Сочинение на тему Применение сдержанности в психиатрической больничной среде

В начале 1980-х годов использование специальных мер контроля и сдерживания в качестве средства борьбы с насилием и агрессией в психическом здоровье было введено в специальных больницах после расследования смерти пациента в больнице Бродмур (Ritchie 1985). Контроль и сдержанность первоначально были разработаны тюремной службой как способ борьбы с эпизодами насилия, и с тех пор они были включены в медицинскую службу с адаптациями, сделанными для удовлетворения потребностей в судебно-психиатрических службах под названием C и R General Services. Однако после того, как тюремная служба вначале регулировалась им, это закончилось в конце 1980-х годов, когда были открыты шлюзы для различных вариантов первоначального контроля и сдержанности. В психиатрических учреждениях это в настоящее время является частью обязательного обучения для всех сотрудников пограничной службы NHS.

Использование средств сдерживания в психиатрической больничной среде продолжает вызывать интерес и озабоченность. Применение сдержанности должно быть сведено к минимуму и применяться максимально безопасно. Патерсон и др. (1992) отмечают, что ГСЗ не может обеспечить последовательность в физическом вмешательстве. Текущее руководство и результаты недавних расследований, таких как Blofeld Inquiry (2004), гарантирует, что этот вопрос остается в центре внимания. NICE (2005) определяет физическое вмешательство как квалифицированное практическое вмешательство, используемое для предотвращения причинения вреда людям или себе. Термин «квалифицированный» подразумевает, что после обучения персонал компетентен и безопасен в применении обученных сдерживающих маневров, хотя, поскольку нет формального процесса оценки, термин «квалифицированный» следует использовать очень свободно. В настоящее время обучение по-прежнему основывается главным образом на старом контроле и сдержанности, а не на безопасности пациентов. По оценкам Национального института повышения квалификации в области здравоохранения и здравоохранения (NICE 2015), в настоящее время в обращении находится более 700 инструкторов, которые преподают свою собственную версию исторически утвержденной программы обучения контролю и сдержанности. Министерство здравоохранения (2005 г.) рекомендовало в срочном порядке внедрить национальную систему обучения по вопросам снижения уровня насилия, хотя это еще не появилось, позволяя преподавателям продолжать в любом случае. Даже при наличии самых строгих планов профилактики невозможно предотвратить все случаи насилия, и, как объясняет NICE (2005), прогнозирование насилия не всегда возможно. Поэтому персонал должен быть подготовлен к тому, чтобы справляться с агрессивным и насильственным поведением и управлять им в случае неудачи всех других первичных и вторичных мер. Райт (1999) соглашается с этим выводом о том, что следует признать, что обучение физическому вмешательству необходимо в отсутствие какой-либо альтернативы. Причины использования причин сдерживания различны для персонала и пациентов. Пациенты рассматривают ограничение как наказание и часто испытывают боль во время ограничения и чувствуют, что это не последнее средство. Принимая во внимание, что персонал сообщил, что сдержанность всегда использовалась, когда все другие варианты потерпели неудачу. Физическое вмешательство может возродить предыдущий травмирующий опыт для пациентов (Bonner et al 2002) и вызвать гнев среди персонала. Если персонал не может распознать свои чувства и управлять ими, существует риск злоупотребления физическим вмешательством.