Я провел почти четыре года своей жизни в Университете Филиппин в Дилимане. Как правило, подача заявления на стажировку дает вам возможность выйти из своей зоны комфорта и исследовать рабочий мир за пределами колледжа. В моем случае, однако, я решил провести последние два месяца моего предполагаемого отпуска, работая в офисе, расположенном в моем собственном отделе. Когда я отсчитал оставшиеся несколько часов, я оглянулся назад и понял, что работа в вашем собственном университете имеет свои преимущества, в частности, позволяет вам увидеть проблему в университете через совершенно разные объективы. В частности, мне удалось лучше понять проблемы, возникающие в рамках Университетской службы здравоохранения (UHS), в частности нежелание некоторых из их администраторов и сотрудников обращаться со студентами с высоким риском самоубийства во время чрезвычайных ситуаций.
Теперь, прежде чем я продолжу, расскажу немного о том, как я воспринимаю персонал Университетской службы здравоохранения. Будучи неуклюжим студентом, мои визиты в отделение неотложной помощи всегда были связаны с физическими проблемами, такими как раздраженное ухо или третье растяжение лодыжки семестра. Чрезвычайный персонал, с которым я столкнулся, был упрямым и горячим, и истории, которые я слышал от своих друзей и знакомых, не опровергали мои предположения в отношении них. Однако с точки зрения помощи студентам с высоким риском суицида я не знал, как они с ними справляются.
Я узнал об этом во время семинаров Lifeline, возможно, одной из самых запоминающихся частей моей стажировки. Эти семинары, созданные доктором Вайолет Баутиста, направлены на то, чтобы предоставить преподавателям и сотрудникам университета навыки, необходимые для работы со студентами и коллегами, испытывающими проблемы с психическим здоровьем. Во время моей стажировки я смогла посетить два семинара. Однако одна мастерская в частности застряла у меня. В то время как другие семинары были определенно более продолжительными и в них участвовало больше участников, один семинар, координированный для сотрудников UHS, открыл мне глаза.
До семинара я не знал деталей установленной справочной системы в университете и той роли, которую играет в ней UHS. Поскольку PsycServ был только что создан в прошлом году, я думаю, было понятно, что такие студенты, как я, не будут знать о новом протоколе. Согласно справочной системе, которая была распечатана на ярко-желтой бумаге, куда будут доставляться студенты, будет зависеть от характера чрезвычайной ситуации. Для студентов с низким и средним уровнем риска суицида, обычно ссылаясь на то, что у студентов есть идеи, но нет конкретных планов самоубийства, они могут быть доставлены в Отдел консультирования и руководства (OCG) или PsycServ. В случае чрезвычайной ситуации, особенно со студентами, которые наносят себе вред, или студентами с высоким риском самоубийства, то есть у них есть конкретные планы самоубийства, они должны быть немедленно доставлены в отделение неотложной помощи UHS. Короче говоря, персоналу скорой помощи UHS поручено оказывать помощь как минимум на первом уровне клиентам, испытывающим экстремальные эмоциональные переживания. Причины выбора UHS также были для меня новыми. Очевидно, по словам людей из PsycServ, отделение неотложной помощи UHS является самым безопасным местом для всех, кто подвергается высокому риску. Прежде всего, они расположены на первом этаже, что устраняет любую угрозу для пациента внезапно спрыгнуть с высоты и поранить себя. Во-вторых, в отличие от PsycServ и OCG, их отделение неотложной помощи было открыто круглосуточно, что означает, что случаи, возникающие в ночное время, можно обрабатывать, даже если другие офисы закрыты.
Однако во время семинара некоторые практикующие врачи высказали свои жалобы относительно системы направления. Некоторые хотели уточнить свои роли, в то время как другие говорили, что им не следует поручать заботиться о таких пациентах, учитывая, что, с одной стороны, существует PsycServ, и с двумя, когда проводился семинар, UHS сделал не иметь внутреннего психиатра. Даже после завершения семинара были случаи, когда сотрудники скорой помощи в UHS отказывались принимать ученика с высоким риском. Лично я не ожидал, что члены UHS согласились с тем, что им нужна подготовка для оказания первой психологической помощи. Я думал, что, как практикующие врачи, они должны были овладеть этими навыками, когда они учились в медицинской школе, или, по крайней мере, на опыте работы с пациентами с психическими заболеваниями.
Понимание и разъяснение роли практикующих врачей и специалистов по психическому здоровью в университете важно для обеспечения безопасности компонентов и надлежащего лечения. Все университеты стремятся заботиться о психическом состоянии своих студентов, учитывая, что колледж считается чрезвычайно стрессовой средой. В одном из исследований Firmante (2017) было выявлено, что тревожность и депрессия являются общими проблемными областями у филиппинских студентов. Общие факторы, которые приписывают депрессивные симптомы среди студентов, включают академическую нагрузку и межличностные проблемы со значительными людьми в их жизни. Наличие сильной и надежной справочной системы необходимо для обеспечения их безопасности. В связи с этим, этот отчет призван объяснить роль психологии в этом вопросе, обсуждая возможные факторы, влияющие на эти виды поведения со стороны практикующих врачей, и предлагать решения, которые могут помочь им стать более открытыми для принятия такого рода ответственности.
Психология, несмотря на то, что она не является точной наукой, все же следует научному методу и ценит исследования и доказательства. Основываясь на своем личном опыте с UHS, который, честно говоря, в основном отрицательный, я мог бы просто выбрать легкий путь и предположить, что практикующие врачи действуют таким образом просто потому, что они не добры к другим или ненавидят свою работу. Что ж, исследования не всегда ведут вас по самым простым маршрутам. Вместо этого это может привести вас к трудным, но организованным и эффективным. В нашем случае мы можем использовать психологию как дисциплину, которая изучает поведение человека, чтобы узнать о возможных факторах, которые способствуют нежеланию сотрудников UHS рассматривать дела студентов-самоубийц.
Что происходит?
В этом случае поведение, на котором мы концентрируемся, – это обращение со студентами-самоубийцами. Чтобы пролить свет на факторы, мы должны обсудить некоторые детерминанты поведения, обсуждаемые в психологии. Одним из наиболее заметных факторов, определяющих поведение, является отношение, которое включает в себя множество элементов, включая мысли и чувства по отношению к определенным людям, объекты, идеи или даже поведение. Изменения в поведении из-за отношения могут зависеть от стабильности отношения, которое может различаться в зависимости от нескольких факторов.
Glasman и коллеги (2006) отмечают, что «люди, которые сомневаются в своем отношении, должны с большей вероятностью пытаться восстановить его, чем люди, считающие, что их отношение правильное», подчеркивая важность уверенности в своих отношениях (стр. 782 ). Некоторые врачи, особенно медсестры, сообщили, что они не уверены в работе с пациентами, которые наносят себе вред, и пациентами-самоубийцами (Anderson, et al, 2000). Это отсутствие уверенности может привести к снижению стабильности позитивного отношения к пациентам с самоубийством и самоубийствам.
Знания также, по-видимому, положительно влияют на отношения между работниками здравоохранения. Многие исследования указывают на то, что знания практикующих врачей о самоповреждениях имеют позитивную связь с более благоприятным отношением к людям с психическими заболеваниями и тенденциями, причиняющими себе вред, такими как проявление менее негативных чувств, менее стигматизирующих установок и совершение меньшего количества актов социальной дискриминации. и ограничение. В частности, одно исследование показало, что медсестры демонстрировали крайне негативное отношение, и предположило, что это может быть связано с отсутствием подготовки.
Однако не всегда считается, что отношение напрямую влияет на поведение человека. Согласно исследованию Айзена (1985), эта роль принадлежит намерению. Люди принимают во внимание последствия своих действий, сознательно или подсознательно, что является одним из основных предположений теории обоснованного действия. По сути, поведение совершается потому, что человек намерен это сделать, а отношение, в свою очередь, является одним из факторов, определяющих намерение. Эти отношения формируются системами убеждений, которые человек имеет в отношении этого конкретного поведения. Больше, чем общие знания, как люди понимают и понимают самоубийство и психическое здоровье в общих чертах. У людей могут быть разные взгляды и представления, и считается, что они влияют на их поведение. Одна из главных вещей, которые я заметил во время семинара по спасательным кругам с UHS, заключалась в том, как врачи и медсестры смотрели на самоубийство по сравнению с психологами и сторонниками психосоциальной помощи.
Врачи и медсестры проводят в медицинской школе более 10 лет, прежде чем приступить к профессии, и по большей части занимаются физиологическими проблемами. В некоторой степени это влияет на то, как они видят проблемы, с которыми сталкиваются пациенты-самоубийцы. Временами, поскольку медицинская перспектива гораздо больше фокусируется на биологическом аспекте человека, практикующие врачи не учитывают личный биографический контекст пациента. Хотя это никоим образом не обобщает взгляды всего населения UHS, я заметил, что во время лекционной части семинара по спасательным кругам некоторые врачи были более сосредоточены на оказании помощи в облегчении физиологических проблем, с которыми сталкивается студент, особенно для тех, кто которые физически вредят себе. Аналогичным образом, исследование опыта врачей неотложной помощи и неотложной помощи при работе с пациентами, наносящими себе вред, показало, что, поскольку оказание эмоциональной поддержки не входит в их сферу деятельности, они будут уделять больше внимания лечению физических проблем пациентов.
Эта проблема также наблюдается у студентов-медиков, в одном из которых утверждается, что студенты-медики в первый год обучения были менее стигматизированы по отношению к пациентам с психическими расстройствами по сравнению со старшиной пятого года обучения. В отличие от этого, есть литература о положительном отношении студентов-медиков к этим пациентам. По сравнению с первокурсниками, студенты-медики на последнем школьном курсе в основном лучше понимают, как они взаимодействуют и справляются с психически больными пациентами, несмотря на сохранение проблемных представлений об их психическом здоровье.
Отсутствие психологической первой помощи или подготовки к медицинскому обучению – не единственная проблема. Самоубийство является деликатной темой, и для некоторых людей их реакция на людей, подвергающихся риску, связана с их моральными позициями. Это отражено в результатах качественного исследования, проведенного среди медсестер и психологов относительно их взглядов на самоубийство. Выводы перечислили две точки зрения: самоубийство как моральная проблема и самоубийство как патологическая проблема. По сравнению с психологами, которые рассматривали это как проблему психического здоровья, медсестры вне области психологии действовали, в основном, исходя из прежней точки зрения, поскольку их моральные ценности и этика сильно влияют на то, как они относились к пациентам-самоубийцам. Обычно это приводит к тому, что пациенты испытывают чувство вины и стыда, поскольку некоторые из них считают самоубийство преступлением. Напротив, есть медсестры, работающие в чрезвычайных ситуациях, которые более склонны к суицидальным тенденциям и поведению пациентов. Тем не менее, они делают это только для пациентов с неизлечимыми заболеваниями, поскольку медсестры рассматривают это поведение как нормальный ответ на ситуацию своего пациента. К сожалению, это подчеркивает условия, которые возникают при попытке понять суицидальное поведение. Если рассматривать проблему как патологическую проблему, это снимет ответственность с пациента-самоубийцы, поскольку «ненадлежащее поведение», такое как причинение себе вреда, будет восприниматься не как результат их морали и принципов, а как болезнь, которую они не может контролировать.
Эти верования, которые могут распространять стигму в отношении людей с проблемами психического здоровья, также могут быть основаны на культуре. Например, развивающиеся страны в Азии обычно являются домом традиционных обществ, придерживающихся консервативных взглядов. Люди из развивающихся стран в Азии обычно рассматривают психические заболевания как продукт духовных или религиозных проклятий, описывают эмоциональные и психологические расстройства с помощью физических симптомов и проявляют страх вокруг людей с психическими заболеваниями.
Что теперь?
Изучив мой опыт и литературу, мы можем сузить наше внимание до нескольких моментов: недостаток знаний о самоповреждениях и способах борьбы с этими инцидентами, недостаток уверенности в себе и неверное представление о самоубийстве и психическом здоровье на основе на медицинское образование или социокультурные факторы. Однако они не могут быть окончательно обобщены для членов UHS, поскольку между ними и образцами, обнаруженными в исследованиях, имеются заметные различия. С одной стороны, UHS – это учреждение общественного здравоохранения, которое базируется в университете, что означает, что большинство их пациентов – студенты. Помимо этого, важно отметить, что в настоящее время UHS не хватает психиатра и любого другого специалиста по психическому здоровью в их учреждении. Одним из возможных вариантов исследования может быть изучение их отношения к пациентам-самоубийцам или отношение учреждений с аналогичными характеристиками для заполнения пробелов.
Учитывая эти проблемные моменты, казалось бы, простой, но сложный ответ – дать им образование, например, мастерскую по спасательным кругам. Рандомизированное контролируемое исследование этого семинара, сравнивающее отношение и развитие навыков между практикующими врачами, которые присутствовали на этом семинаре, и контрольной группой, было бы полезно узнать, оказывает ли семинар значительное влияние на участников. Кроме того, поскольку семинар по спасательным кругам изменен как для преподавателей университетов, так и для практикующих врачей, может также проводиться сравнительное исследование результатов этих двух групп, поскольку перспективы преподавателей могут отличаться от практикующих врачей, поскольку они, скорее всего, не имеют медицинское образование. Тем не менее, поскольку там …
Если взглянуть на школы в Ричмонде, штат Калифорния, и сравнить их со школами в Конкорде, штат Калифорния, можно увидеть огромную разницу. Мало того, что жилой
Преподавание существительных в важной области интересов в преподавании английского языка, которая всегда привлекала мое внимание и внимание моих учеников. Это обширная область, которая может связать
В графическом романе Элисон Бешдель «Веселый дом» она рассказывает о своей семье, но больше о своих отношениях с отцом. Она изображает своего отца эмоционально разъединенным