Сочинение на тему История асептики

Поэтому неудивительно, что даже самые заботливые хирурги предпочитали и даже поощряли образование гноя. Передача инфекционных агентов Другой проблемой, которая оказалась неуловимой для науки до 19-го века, было происхождение и возможность передачи инфекции, Иероним Фракасториус (1478–1553) выдвинул идею о том, что причиной инфекционных заболеваний были невидимые живые семена (sevariaria contagionum). В своей работе «De contagione», опубликованной в 1546 году, он описал три способа распространения заболевания: прямой контакт с инфицированными людьми, косвенный контакт с фомитами и воздушно-капельный перенос. Амброуз Паре (1510–1590), считающийся отцом современной хирургии, также считал, что инфекция была привнесена из окружающей среды. Кроме того, другие после Фракастория и Паре правильно отметили важность стерильной среды в профилактике передачи заболевания. В 1822 году Гаспар продемонстрировал патогенность нагноения, вводя гной в собаку, а когда эта собака заболевала, впрыскивая свою кровь в другое животное, вызывая смерть.

Согласно двум историям операций, проведенным в 1842 году, Оливер Венделл Холмс из Гарварда рекомендовал врачам мыть руки раствором хлористого кальция, чтобы предотвратить распространение инфекции из помещений для вскрытия в палаты. Аналогичным образом Игнац Филипп Семмельвейс (1818–1865), пытаясь универсализировать практику мытья рук, сообщил, что мытье рук хлоридом раствора извести снижает смертность послеродового сепсиса с 9,22 до 27% за 2 года. Мнения Холмса и Семмельвайса не были восприняты тогдашним медицинским сообществом. В результате операции все еще выполнялись с очень небольшим учетом среды, которая должна быть стерильной. Хирурги редко практиковали мытье рук, и их руки были бы непосредственно помещены в рану пациента. Хирургическим жителям также будет рекомендовано помещать руки также для «ощущения». Хирургические сапоги будут использоваться для заточки хирургических инструментов, а чистота или стерильность инструментов будет мало или вообще не приниматься во внимание, эти инструменты будут протирать грязной тканью и помещать обратно в их бархатные держатели и использовать повторно. Основание послеоперационных отделений будет покрыто человеческими экскрементами, кровью, нагноением, а стены больницы забрызганы мокротой. Все это приводит к уровню смертности почти 50%. Следовательно, основной причиной смерти будут инфекции и восемьдесят процентов операций, связанных с так называемой «больничной гангреной».

Дурной запах трупов и инфекционных останков заставил некоторых поверить, что гнойные раны были вызваны частицами в воздухе или плохим «юмором». В 1880 году Уильям Холстед, по сообщениям, оперировал в палатках за пределами больницы Бельвю для лучшей вентиляции. Преобладающее мнение заключалось в том, что если инфекционные частицы действительно существуют, то они возникают в результате самопроизвольного образования. Инфекционная болезнь и антисептика Луи Пастер (1822–1895) разрушил давний миф о самопроизвольном рождении и приписал брожение и разложение мяса живым микроскопическим организмам. Именно простота и рациональность его экспериментов убедили многих его современников принять и принять теорию микробов.

Джозеф Листер (1827–1912), профессор хирургии в Глазго, заметил, что эксперимент Луи Пастера с процессом ферментации и инфекционным гноем в хирургических ранах. В апреле 1867 года он опубликовал свою новаторскую статью об антисептике, утверждая, что «все местные воспалительные проблемы и общее лихорадочное нарушение, которые следуют за тяжелыми травмами, связаны с раздражающим и отравляющим влиянием разлагающейся крови или слизи. Листер начал использовать карболовую кислоту при переломах. Рана зажила без признаков нагноения, что привело к предотвращению ампутации, и смертность от ампутации снизилась с 45 до 15%. В 1876 году Листер отправился в США, чтобы рассказать о своих идеях на Международном медицинском конгрессе в Филадельфии. Присутствовал Уильям В. Кин (1837–1932) из ​​Медицинского колледжа Джефферсона в Филадельфии, известного в то время нейрохирурга. Кин был одним из немногих хирургов, осознавших практическую важность инфекционного контроля, и он стал одним из первых американских хирургов, внедривших систему Листера.

Ниже приведено описание хирургической установки Кина: все ковры и ненужная мебель были удалены из комнаты пациента. Стены и потолок были тщательно очищены за день до операции, а изделия из дерева, полы и оставшаяся мебель были вымыты карболовым раствором. Этот раствор также распылялся в комнате утром накануне, но не во время операции. За день до операции голову пациента побрили, очистили с мылом, водой и эфиром и покрыли влажной едкой сублиматной повязкой до операции, затем повторяли промывки эфиром и хлоридом ртути. Хирургические инструменты кипятили в воде в течение 2 часов, а новые глубоководные губки (уши слона) перед использованием обрабатывали карболическими и сублиматными растворами. Руки хирурга были очищены и продезинфицированы мылом, водой, спиртом и сублиматным раствором.

Достижения в области асептики Улучшение практики листерианства, в 1891 году Эрнст фон Бергманн ввел термическую стерилизацию инструментов, которая оказалась лучше химической стерилизации. В 1883 году Густав Нойбер из Kieland представил стерильные халаты и шапочки. и Mikulicz, хирургические колпачки в 1897 году. Использование резиновых перчаток стало широко распространенным после 1890 года, когда Уильям Стюарт Холстед (1852–1922) поручил резиновой компании Goodyear создать перчатки для своей медсестры, чтобы защитить ее руки от растворов хлорида ртути, используемых для дезинфекции инструменты.