Сочинение на тему Пеленание в NICU

Многие дети в отделении интенсивной терапии новорожденных сталкиваются со многими проблемами со здоровьем, которые сопряжены с рискованными и болезненными процедурами в повседневной жизни в больнице. Поэтому использование стратегий с вмешательствами для улучшения процедур в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) является жизненно важным. Одним из вмешательств, которые придумали многие медицинские работники, является улучшение стимулов в окружающей среде, чтобы помочь недоношенным детям справиться со стрессом, который сопровождается болезненными фармакологическими методами и процедурами. В протоколе детской больницы Университета им. Лома Линда подчеркивается практика пеленания, так как это помогает использовать процедуры до и после процедуры, чтобы помочь недоношенному ребенку справиться с такими штаммами. Пеленание включает в себя надежное завертывание ребенка в простыню или одеяло, которые, как было доказано, имеют много преимуществ для недоношенного ребенка в отделении интенсивной терапии новорожденных. Важно поддерживать недоношенных детей в их трудном опыте и избегать или, по крайней мере, сводить к минимуму любые краткосрочные или долгосрочные побочные эффекты лекарств, потому что, в конце концов, «возможно, что боль может повлиять на долговременную память, восприятие боли». и ответы, и, возможно, изменить социальное и когнитивное развитие. Следовательно, очевидно, что необходимо попытаться устранить боль и стресс в отделении интенсивной терапии, особенно острую и хроническую боль ». (Lam, 2017)

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ 1: Интервью

Во время моей клинической ротации в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) в детской больнице университета Лома Линда (LLUCH) моя ответственная медсестра Мария выполняла пеленание в качестве вмешательства, прежде чем она продолжила инвазивную процедуру, которую она собиралась выполнить. покажи нам утешить расстроенного пациента. Именно тогда я смог засвидетельствовать пользу пеленания. Перед проведением интубации назогастрального зонда недоношенному ребенку указанный пациент прошел несколько процедур, которые привели пациента в возбужденное состояние. Медсестра Мария и еще один медицинский работник начали пеленать ребенка, надежно завернув одеяло, и ребенок перестал плакать всего за несколько минут. Затем мы с Марией приступили к назогастральной интубации, и мы смогли выполнить ее легче, чем когда ребенок был в бедственном положении. Когда меня спросили о причине ее действий, моя медсестра сказала, что пеленание помогает имитировать матку матери; становится зоной комфорта для недоношенного ребенка. Это помогает справиться с тревогой материнского разлуки, так как недоношенные дети все еще нерешены и не могут успокоиться. Лучший способ устроить недоношенного ребенка – это имитировать единственную среду, с которой они знакомы – матку их матери. Это делается путем крепкого объятия пеленки. Мария указала, что ее источником обучения пеленанию являются занятия, навыки и литература. Она также отметила, что для выполнения пеленания медицинский работник должен привлекать родителей и лучше всего делать это с помощью двух человек. Она также указала, что она ограничивает количество боли и любых негативных раздражителей, которые испытывает младенец. Мария также добавила, что, уменьшая стресс с помощью простого пеленания, он может иметь долгосрочные последствия для неврологических последствий и развития.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ 2: найдите и ответьте – клиническая обстановка

Процедура и протокол LLUC для практики пеленания для вмешательства получены от научно обоснованного исследователя и были одобрены Клинической практикой детской больницы в июне 2015 года и Советом медицинских сестер в августе 2015 года и пересмотрены в мае 2015 года. В соответствии с условиями протокола, установленного в детской больнице Университета Лома Линда, «все дети будут лучше переносить процедуры, если их пеленают или содержат родители или другие сотрудники. Следует приложить усилия, чтобы успокоить ребенка до и после процедур ». (QUOTE) Это один из основных принципов LLUCH, что «цель пеленания состоит не только в поддержании температуры тела, но и в предотвращении двигательного и вегетативного стресса у младенцев». Кроме того, он рассматривает пеленание как одно из перечисленных вмешательств по уходу за больными, исключая любые супервизирующие процедуры, и настоятельно призывает «пытаться пеленать в процессе развития, когда это возможно. Новорожденных следует пеленать, когда они будут стабильными ». Соответственно, квалифицированная медсестра должна иметь возможность наблюдать за реакциями на вмешательства. «Если у новорожденных появляются признаки стресса во время лечения, прекратите вмешательство или уменьшите уровень активности. Верните новорожденного в спокойное состояние с помощью мягкого сдерживания и возобновите его, когда он или она стабилизируется ». Процедура и протокол LLUC взяты из исследования, основанного на фактических данных, и были одобрены Клинической практикой детской больницы в июне 2015 года и Советом медицинских сестер в августе 2015 года и были пересмотрены в мае 2015 года.

Медсестра наблюдала за выполнением в соответствии с протоколом LLUCH. Она поняла, что недоношенный ребенок был в отчаянии после нескольких интервенционных процедур и умело пеленала ребенка с помощью другой медсестры перед выполнением другой. Благодаря своим наблюдательным навыкам и быстрой реакции она смогла предвидеть, что младенец нуждается в пеленании, и это облегчает не только последующую процедуру, но и ребенка, который испытывает дискомфорт.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ 3: Исследования

Было трудно исследовать эффективность пеленания, особенно для пациентов ОРИТ, потому что в целом исследования по пеленанию проводились в основном у новорожденных, и лишь некоторые из них указывают исследования с пациентами из ОРИТ; при условии, что научные исследования охватывают всех новорожденных в целом для осуществления пеленания. Используя ключевые слова: «преждевременное пеленание» и «пеленание новорожденных» через Google Scholar, я выделил несколько статей. К счастью, все статьи, которые были включены в мое исследование, были опубликованы в течение последних пяти лет.

Хотя существует несколько исследований, связанных с пеленанием, в одной из опубликованных статей было проведено исследование эффективности пеленания, относящегося к пациентам ОРИТ. Статья «Возможное и эффективное рандомизированное контролируемое испытание пеленания для контроля процедурной боли у недоношенных детей» была безупречным примером показанной медсестры Марии. Это было исследование, проведенное в Гонконге в 2016 году, тогда как; 54 недоношенных новорожденных в возрасте от 30 до 37 гестационного возраста в отделении интенсивной терапии новорожденных были протестированы и были допущены к процедуре палки на палке. (Ho, Ho, Leung, So, Chan, 2016) Исследование было сосредоточено на достаточности и эффективности пеленального вмешательства при лечении боли от инвазивных процедур. 27 случайно выбранных пациентов были назначены на пеленание, в то время как остальные оставались на стандартной контрольной помощи. Оценка проводилась до, во время, после, сразу же, между, двумя, четырьмя, шестью и восемью минутами после процедуры пятки. В исследовании использовался профиль преждевременной боли для оценки пациентов. Результаты пришли к выводу, что «пеленанные младенцы быстро возвращались к базовому уровню через две минуты, тогда как контрольная группа достигала стабильного состояния в течение продолжительного периода в шесть минут» (Ho, Ho, Leung, So, Chan, 2016).