Сочинение на тему Исследования в сиалендоскопии

Сиалендоскопия является новой малоинвазивной процедурой, которая используется в качестве диагностической и терапевтической помощи при ряде неопухолевых патологий слюнных желез, таких как сиалолитиаз, и других обструктивных заболеваниях. Сиалендоскопия служит превосходным диагностическим инструментом по сравнению с другими методами визуализации, используемыми для обструктивных патологий. Техника использует небольшой зонд, который прикреплен к камере и помещен в слюнные железы через слюнные протоки. Последнее новшество миниатюрных инструментов для эндоскопической визуализации принесло революционные изменения в области сиалендоскопии. Сохранение функциональности железы при устранении обструкции является основным преимуществом сиалендоскопии. В настоящее время сиалендоскопия используется для лечения сиалолитиаза, расширения стриктуры и в качестве терапевтической помощи при рецидивирующем ювенильном сиаладените, радиоиодин-индуцированном сиаладените и у пациентов с рецидивирующим сиаладенитом от аутоиммунных процессов, таких как синдром Шегрена и системная красная волчанка. В данной статье представлен обзор литературы об истории сиалэндоскопии, инструментальных методах и ее значении в качестве диагностической и терапевтической помощи при заболеваниях слюнных желез.

Обструктивный сиаладенит является наиболее распространенным неопухолевым заболеванием слюнных желез и представляет приблизительно половину доброкачественных заболеваний слюнных желез. 1 Обструктивный сиаладенит часто поражает подчелюстную железу (от 80% до 90%), за которой следуют околоушные (от 5% до 10%) и подъязычные (менее 1%) железы. 2 Сиалолитиаз, стеноз, слизистые пробки, полипы, инородные тела, внешнее сжатие или изменения анатомических протоковых систем образуют основные этиологические факторы. (STRYCHOWSKY AMERICAN MED ASSOC 2012) Первоначальное лечение обструктивного сиаладенита обычно консервативное с гидратацией, стимуляцией слюноотделения, противовоспалительными препаратами и антибиотиками при подозрении на бактериальную инфекцию. (CAARTA ACTA OTORHINOLOGY 2017) Хирургический протокол (включая папиллотомию и удаление железы) может быть показан для непокорных поражений. 3 (STRYCHOWSKY AMERICAN MED ASSOC 2012) Хотя консервативная терапия не обеспечивает постоянного излечения, хирургическое лечение может быть связано с потенциальным повреждением нерва (краевого нижнечелюстного нерва, подъязычного нерва, язычного нерва и лицевого нерва), [1] плохой косметический результат, вкусовые потоотделения (аурикулотемпоральный синдром) и парестезии. (DEENDAYAL OTOLARYNGOLOGY 2016) С введением сиалендоскопии управление обструкцией слюнных желез претерпело революционные изменения. 5 (CAARTA ACTA OTORHINOLOGY 2017) 3 Сиалендоскопия развивается как идеальное средство исследования и лечения патологий слюнных желез за последние два десятилетия. (PP SINGH IND J OTOLARYNG HEAD AND NECK 2015) Сиалендоскопия – это минимально инвазивная процедура, которая включает в себя эндоскоп малого калибра и облегчает прямое исследование слюнной протоковой системы. (ATINEZA 2015 БРИТАНСКИЙ АССОК ОРАЛЬСКОГО ХИРА)

Анатомическое описание системы протоков слюнных желез впервые было описано еще в конце 17-го века. В 1990 г. Konigsberger et al. были пионером в эндоскопии слюны и использовали гибкий эндоскоп 0,8 мм.1,2 Затем последовал Кац, который выполнил сиалэндоскопию с использованием гибкого прицела и корзины, и Nahlieli et al. далее описал широкий спектр инструментов и методов сиалендоскопии. и др. и Marchal.3,4 Полужесткие сиалендоскопы были представлены Zenk et al. и Nahlieli et al. встроенная педиатрическая сиалендоскопия для лечения пациентов с рецидивирующим ювенильным паротитом и радиоактивным йодным сиаладенитом в 2004 и 2006 годах соответственно. 6 7 В 2007 году Маршалл предложил комбинированную технику эндоскопии и внешнего метода для удаления сиалолита. 8 (ERKUL 2016 ЛАРИНГОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЕ ОТОЛАРИНГОЛОГИИ)

Сиалендоскопы можно классифицировать как жесткие, полужесткие и гибкие сиалендоскопы. Гибкие эндоскопы полезны, поскольку их маневрирование легче с помощью извилистой системы воздуховодов и, как правило, атравматично. К недостаткам можно отнести хрупкость, более короткий срок службы, сложность в обращении и невозможность их использования в автоклаве. 14. В жестких эндоскопах используется высококачественная система оптических линз, что приводит к улучшенному исследованию системы воздуховодов, является более надежным и обеспечивает возможность автоклавирования. Эти эндоскопы демонстрируют трудности в обращении из-за больших диаметров, и камера непосредственно закреплена на окуляре, прикрепленном к эндоскопу 14. (CAARTA ACTA OTORHINOLOGY 2017) В наши дни полужесткие эндоскопы являются предпочтительными и рассматриваются как сиалендоскоп выбора. Они проявляют свойства от промежуточных до жестких и гибких сиалендоскопов. Их легко маневрировать по протоковой системе, поскольку они обладают определенной степенью гибкости (45 градусов) и нулевым углом обзора. (PP SINGH IND J OTOLARYNG HEAD AND NECK 2015)