Сочинение на тему Бессонные ночи: гиперсомния и бессонница

К факторам риска бессонницы относятся такие темпераментные факторы, как беспокойство и тревога, предрасположенность к сильному возбуждению и подавление эмоций. Факторы риска для окружающей среды, такие как экстремальная температура, высота над уровнем моря, свет и шум также должны быть отмечены. Генетически бессонница, по-видимому, характерна для членов семьи первой степени, хотя степень, в которой эта связь наследуется через генетическую предрасположенность, изучена в результате наблюдений родительских моделей или установлена ​​как побочный продукт или другое общее расстройство, остается неопределенной. (APA, 2013). Когда дело доходит до распространенности расстройства, популяционные оценки показывают, что около трети взрослых сообщают о симптомах бессонницы, 10% -15% из них испытывают связанные с этим дневные нарушения, а 6% -10% имеют симптомы которые соответствуют критериям бессонницы. Бессонница чаще встречается среди женщин и пожилых людей. (APA, 2013)

Наиболее распространенная особенность, проявляемая как при гиперсомнии, так и при бессоннице, заключается в том, что лечение против них в основном основано на пероральных препаратах. В случае расстройства гиперсонливости, наиболее распространенные формы лечения включают пероральные препараты, такие как антидепрессанты, модафинил и ксирем (оксибат натрия). (Жизнь с бессонницей, 2013) Антидепрессанты особенно предпочтительны, так как они могут справиться с самой распространенной формой сопутствующей патологии, проявляющейся расстройством гиперсомливости: сопровождением депрессии. (Жизнь с бессонницей, 2013). В случае бессонницы, существует множество коммерческих пероральных препаратов для лечения бессонницы, что соответствует высокой распространенности, связанной с расстройством. Тем не менее, наиболее популярным химическим препаратом для лечения бессонницы является тартрат золпидема, который на рынке продается во многих коммерческих формах, таких как Ambien, Stilnox и Konics. Хотя первоначально кветиапин является антипсихотическим средством при шизофрении, он также широко используется для лечения бессонницы. В частности, поскольку кветиапин назначается как неврологическим, так и психиатрическим отделением, в отличие от многих других антипсихотических средств, кветиапин обычно назначают более серьезным пациентам, которые не сильно пострадали от других снотворных препаратов.

Тем не менее, гиперсомния и бессонница также имеют общее, что, несмотря на то, что лечение с помощью пероральных препаратов является основным предшествующим лечением, ограничения такого лечения все еще очевидны, и важность других форм лечения находится в центре внимания в последнее время в соответствии с с такими ограничениями. В случае расстройства гиперсонливости, хотя антидепрессанты обычно используются, не следует забывать, что они могут вызывать различные неожиданные побочные эффекты, как правило, из-за прямого воздействия антидепрессантов на нейротрансмиттеры. Модафинил не может быть хорошей альтернативой для антидепрессантов, поскольку модафинил не используется у детей и пациентов с высоким риском развития психоза из-за его еще более серьезных побочных эффектов – серьезной сыпи на коже пациента, которая опасна для детей, и высокой вероятности возникновения психоз, такой как тревожное расстройство или биполярное расстройство. (Naver Medication Information, 2013) У Xyrem также есть своя собственная проблема – проблема безопасности. По данным Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, механизм действия ксирама просто неизвестен. (US FDA, 2005) Также в случае бессонницы, важность когнитивно-поведенческой терапии для лечения расстройства в последнее время замечается. Такая когнитивно-поведенческая терапия включает релаксационную терапию, терапию с контролем стимула, терапию ограничения сна и когнитивную терапию. (Cline, 2009) Такой относительно новый акцент на поведенческой терапии соответствует примечанию о «модификаторах курса», таких как плохие привычки сна, как важные факторы риска бессонницы. (APA, 2013)

В 1996 году было проведено исследование взаимосвязи между аволицией, которая является распространенным негативным симптомом шизофрении, и «псевдогиперсомнией». Результат исследования показал, что сопутствующая патология слуха и псевдогиперсомния в значительной степени характеризуются капсулярными инфарктами на двустороннем переднем стриатуме головного мозга при неврологической речи. (Rémillard et al, 1996) Связь с шизофренией или нейрокогнитивными расстройствами особенно заметна, когда речь идет о бессоннице. Симптомы шизофрении обычно вызывают бессонницу. Ангедония, которая является очень распространенным негативным симптомом шизофрении, может вызывать бессонницу, поскольку подавление эмоций также является важным фактором риска бессонницы. (Smith et al, 2005) Кроме того, шум является одним из факторов риска для окружающей среды при бессоннице. (APA, 2013) Тем не менее, у пациентов с шизофренией всегда может быть форма шума, так как многие из них страдают от слуховых галлюцинаций. Эти слуховые галлюцинации на самом деле являются шумом, поскольку, когда они случаются с пациентами, слуховой отдел мозга пациента действительно активируется. (Seon et al, 2013) Кроме того, шизофрения может проявляться как форма тревожного психоза. (Seon et al, 2013) Тем не менее, беспокойство является важным фактором риска бессонницы. (APA, 2013) Таким образом, беспокойство, вызванное шизофренией, может, в свою очередь, вызвать бессонницу. Следует отметить возможность того, что бессонница может вызвать или, по крайней мере, повлиять на нейрокогнитивные расстройства, такие как деменция, особенно когда мы думаем, что одна из наиболее важных функций сна включает консолидацию памяти. Быстрое движение глаз, или быстрый сон, вызывает увеличение активности нейронов после обогащенного или нового пробуждения, увеличивая тем самым пластичность нейронов и, следовательно, играя важную роль в консолидации воспоминаний. (Рибейро, 1999). Тем не менее, память является одним из шести элементов, которые считаются наиболее важными компонентами познания, когда речь заходит об использовании в клинической практике для лечения деменции.

Сон – важная часть человеческой жизни. Таким образом, независимо от того, вызвано ли это отсутствием или затоплением, расстройства сна всегда могут быть очень болезненным набором проблем для людей. Проблема становится более острой, когда речь заходит о взаимосвязи между расстройствами сна и другими важными расстройствами, такими как шизофрения и нейрокогнитивные расстройства. Для большого числа распространенных заболеваний, которые страдают расстройствами сна, ограничения с помощью существующих ранее методов лечения расстройств сна должны быть преодолены с помощью различных клинических и научных усилий. Здесь мы проанализировали такую ​​характеристику нарушений сна, в основном, глядя на гиперсомнию и бессонницу. Несмотря на то, что они вызывают различные виды сбоев в нашей повседневной жизни, у обоих есть общее в том, что многое еще предстоит исследовать, учитывая потребность в огромном количестве случаев.