В прошлом купание новорожденного всегда проводилось сразу после того, как мать родила ребенка, и причина в основном в гигиенических целях. Однако в недавних исследованиях было обнаружено, что отсрочка купания новорожденного очень полезна для новорожденного, будь то через обычные роды или через кесарево сечение.
Во время родов в стационаре немедленное купание младенцев было стандартной практикой вскоре после рождения. Группа по уходу за новорожденным забирает ребенка у матери, тщательно купает его перед тем, как вернуть его матери для размещения в комнате. Таким образом, у педиатрической бригады будет достаточно времени для оказания помощи после родов и для акушерской бригады, чтобы завершить уход после родов.
Где-то в 2013 году обычная практика купания новорожденных начала меняться, и педиатрические специалисты изучали, когда следует проводить купание новорожденных. По данным Всемирной организации здравоохранения, они выпустили заявление, в котором говорится, что купание новорожденного должно проводиться как минимум через 24 часа после рождения. Хотя для некоторых культурных верований, которые не позволяют этого, купание сделано по крайней мере через 6 часов после рождения. Также для ребенка настоятельно рекомендуется носить соответствующую одежду для контроля температуры тела. Рекомендуется также совместное проживание с матерью 24 часа в сутки / 7 дней в неделю, и мать-младенец не должны расставаться, так как это одна из самых важных частей склеивания. Ассоциация женских акушерских, медицинских и неонатальных медсестер также объявила о кампании по отсрочке купания новорожденного на 8 часов с целью снижения нестабильности, связанной со стрессом, связанным с простудой.
В этой статье будут обсуждаться эффекты и преимущества отсрочки купания новорожденных на основе исследований, проведенных экспертами в педиатрическом обществе.
Занятие 1. Интервью с РН
Во время моей клинической ротации в Риверсайдском медицинском центре при больнице Фонда Кайзера Перманенте я имел удовольствие наблюдать за назначенной медсестрой, чтобы узнать, как правильно купать новорожденного. Когда моя медсестра купала младенца, я позволила себе задать ей вопросы, касающиеся отсрочки купания новорожденного, например, когда подходящее время для купания новорожденного. Согласно RN, купание обычно проводится через 12 часов после рождения ребенка. Некоторые из причин включают (но не ограничиваются ими): снижение риска заражения, стабилизацию уровня сахара в крови ребенка, предотвращение гипотермии новорожденных, создание связи между матерью и ребенком и улучшение грудного вскармливания.
Как я заметила, моя медсестра вытерла тело новорожденного предварительно смоченной одноразовой тряпкой для мытья для младенцев и затем протерла голову младенца. Затем я спросил ее, как она научилась правильно мыть новорожденного ребенка, есть ли правильный способ сделать это и чего следует избегать при купании ребенка. Медсестра сказала, что научилась купать новорожденных, просто наблюдая за наставниками. Она также предоставляет важнейшие приемы купания матерям-новичкам, чтобы убедиться, что эти матери хорошо информированы, когда они дома, и им приходится купать своих детей без присмотра медсестры или акушерки.
Также упоминается медсестрой, есть и другие приемлемые методы купания новорожденного в первый раз. Обычно от 12 до 24 часов после родов, учитывая отсутствие осложнений.
Задание 2: поиск доказательств
В Риверсайдском медицинском центре при больнице Фонда Кайзера Перманте действует политика в отношении отсроченного купания новорожденного; Отдел перинатальных услуг, полис № 2090, озаглавленный «Купание новорожденного / уход за пуповиной». Эта политика вступила в силу в сентябре 1989 года, недавно была пересмотрена в апреле 2002 года и пересмотрена в июне 2017 года. Как указано в политике, «ванна будет приниматься только после того, как температура младенца будет стабильной (по крайней мере, 36,5 ° С) и ребенок будет наименьшим 12 часов ». Цель, изложенная в политике, состоит в том, чтобы «очищать ребенка по мере необходимости, одновременно поддерживая связь и нервное развитие в первые часы жизни».
Также указано в Политике № 2090: «Для купания будет обеспечена нейтральная тепловая среда», чтобы предотвратить переохлаждение у новорожденного. Моя медсестра смогла принять ванну для новорожденных и, соответственно, следовала правилам больницы и убедилась, что в комнате не было слишком холодно, прежде чем она предоставила ванну. Я наблюдал, как моя медсестра выполнила процедуру для младенца, и я смог внимательно выслушать, поскольку она давала учение начинающим родителям.
Занятие 3. Исследования
Я сталкивался с многочисленными исследованиями, проведенными в связи с отложенным купанием новорожденных. Исследования, которые я использовал, были напечатаны в 2013-2017 годах и продолжают обновляться. Мне было довольно сложно найти качественные, актуальные и своевременные доказательства в связи с тем, что большинство статей, посвященных купанию новорожденных, были опубликованы в начале 2000-х годов.
Сравнение исследований и протокола
Исследования, которые я провел вместе с политикой KPFHRMC, показывают, что отсрочка купания новорожденного дает много преимуществ. Согласно Brogan & Rapkin (2017), «анализ данных о температуре новорожденных показал, что новорожденные, получавшие ванны с отложенным погружением, были менее склонны к гипотермии, чем те, кто получал губку вскоре после рождения».
Исследование, проведенное Peer et al. (2013), говорится, что «был проведен ретроспективный обзор, в котором сравнивались показатели грудного вскармливания в стационаре в течение 6 месяцев до и через 6 месяцев после того, как ванна была отложена, и результаты: из младенцев 702 соответствовали критериям включения. До того, как ванна была отложена, младенцы купались в среднем в течение 2,4 часов жизни. После этого младенцы купались в среднем 13,5 часов жизни. Частота исключительно грудного вскармливания в стационаре увеличилась с 32,7% до 40,2% (р <0,05) после того, как была отложена ванна. Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что у детей, рожденных после осуществления отложенного купания, шансы исключительно грудного вскармливания были на 39% выше, чем у детей, рожденных до вмешательства (скорректированное отношение шансов [AOR] = 1,39; 95% доверительный интервал [CI] 1,02, 1,91) и На 59% больше шансов почти исключительно грудного вскармливания (AOR = 1,59; 95% ДИ 1,18, 2,15). Вероятность начала грудного вскармливания была на 166% выше у детей, рожденных после вмешательства, чем у детей, рожденных до вмешательства (AOR = 2,66; 95% ДИ 1,29, 5,46). Был сделан вывод о том, что отсроченная ванна для новорожденных была связана с повышенной вероятностью начала грудного вскармливания и с повышенным уровнем грудного вскармливания в стационаре ».
Per Lund (2016): «Раннее купание после родов противоречит руководящим принципам ВОЗ и AWHONN по уходу за кожей, в которых рекомендуется оставить остаточную язвенную болезнь неповрежденной и дать ей возможность стираться при обычном уходе и уходе. Пленка плода действует как химический и механический барьер в утробе матери, при этом самое толстое покрытие накапливается между 36 и 38 неделями беременности. В прошлом купание часто начиналось на ранней стадии, чтобы удалить это вещество, но было показано, что задержка верникса имеет преимущества в фазе сразу после рождения. Преимущества включают защиту от инфекции, улучшение барьерной функции кожи, очищение и увлажнение кожи, развитие кислой мантии и защиту от активности белков защиты хозяина, важных для врожденного иммунитета ».
Сравнение исследований и клинической практики
Политика Фонда Kaiser Permanente Hospital Riverside Medical в отношении отсроченных купаний новорожденного соотносится с проведенным исследованием, поскольку все согласны с тем, что при отсрочке купания новорожденного есть много преимуществ. Учреждение KPFHRMC осуществляет научно обоснованную практику, которая подтверждается исследованием, проведенным Brogan & Rapkin, 2017: «В последнее время наблюдается тенденция к отсрочке ванн для новорожденных из-за растущих доказательств того, что отсроченное купание способствует грудному вскармливанию, уменьшает гипотермию и позволяет больше вовлекать родителей с уходом за новорожденным. “
Сравнение исследований и клинической практики
Клиническая практика, проводимая моей назначенной медсестрой, соответствует политике KPFHRMC в отношении отсрочки ванн для новорожденных на 12 часов, а также другим исследованиям, основанным на фактических данных, которые были опубликованы. Было доказано, что задержка ванны способствует терморегуляции и регулированию уровня гликемии благодаря минимальным метаболическим расходам.
План улучшения
Несмотря на то, что учителям были предоставлены учения о купании новорожденных, было бы полезно, чтобы медсестры объяснили преимущества отложенного купания новорожденных, почему это делается, и предоставили образование, которое было бы полезно для родителей, будь то визуальное или слуховой, так как у каждого из нас свой способ обучения. Обучение слуху будет проходить через занятия, которые посещают матери, особенно те, которые являются мамами-новичками; в то время как визуальное обучение будет осуществляться путем предоставления брошюр с информацией о задержке купания.
Отражение
Эта научно обоснованная исследовательская работа позволила мне расширить свои знания о купании новорожденных. Я всегда считал, что новорожденного нужно немедленно купать, как его учили в студенческие годы на Филиппинах. Я узнал о многих преимуществах, которые может дать отсроченное купание новорожденного для младенца, и было интересно наблюдать, как моя назначенная медсестра выполняет такое вмешательство, следуя протоколу больницы. Как медсестра, я считаю, что для нас важно обеспечить необходимое обучение и понимание того, почему мы выполняем процедуры на основе фактических данных. Опыт написания этой статьи позволил мне поделиться своими новыми знаниями о том, как откладывать ванны для новорожденных, если я стану медсестрой в акушерском отделении.
Заключение
Задержка купания новорожденного оказывается полезной во многих отношениях. Существует множество исследований, подтверждающих этот вывод, и многие больницы следуют этому типу процедур из-за ассоциации с увеличением числа случаев начала грудного вскармливания, а также, по меньшей мере, с повышением частоты грудного вскармливания в стационаре. Отложенное купание новорожденного – это процесс, подходящий для семьи, который может быть реализован в любом медицинском учреждении. Мало того, что это экономически выгодно, у новорожденных снижается стресс от холода, повышается защита кожи и повышается удовлетворенность родителей, что способствует оптимальным результатам для новорожденных.
РЕЗЮМЕ В этом исследовании делается попытка выяснить возраст, в котором дети интерпретируют словесные шутки. Использовалась выборка из 60 детей в возрасте 6-12 лет из 5
Уличные дети используют различные стратегии преодоления трудностей, с которыми они сталкиваются на улице. Они полагаются на усилия комбинации действий для выживания. Они используют свои различные
Ваше тело похоже на машину, в которой множество деталей работают вместе, чтобы машина работала плавно. Ваш мозг является центральной частью вашей машины. Это всего 2%