Сочинение на тему Сравнительное исследование визуально вызванного потенциала у нормотензивных и гипертоников

<Р> Введение:

Гипертония считается «тихим убийцей», поскольку у нее нет начальных симптомов, но она может привести к долговременным опасным для жизни заболеваниям и осложнениям. Причина гипертонии является многофакторной, и общие факторы риска включают ожирение, недостаток физической активности и избыточное потребление соли. По оценкам, гипертония вызывает 7,5 миллиона смертей во всем мире, что составляет около 12,8% от общего числа смертей. Гипертония является основным фактором риска для ишемической болезни сердца, а также для инсульта. В дополнение к этому, осложнения гипертонии также включают сердечную недостаточность, заболевание периферических сосудов, почечную недостаточность, кровоизлияние в сетчатку и нарушение зрения1. Гипертоническая ретинопатия является одним из наиболее распространенных глазных проявлений гипертонии. Предполагается, что гипертония вызывает изменения эндотелия сосудов, включая гиалинизацию, что может привести к демиелинизации сенсорных путей, которые участвуют в переносе зрительного ощущения в более высокие центры, что может привести к нарушениям проводимости2. Гипертония приводит к ишемии, которая может вызвать демиелинизацию зрительного нерва или повреждение ганглиозных клеток сетчатки до развития гипертонической ретинопатии. Гипертоническая ретинопатия прогрессирует от легкой непролиферативной стадии до тяжелой пролиферативной стадии и в конечном итоге может привести к отслоению сетчатки и слепоте. Таким образом, лучше диагностировать это состояние на более ранней стадии и лечить его соответствующим образом. Визуальный потенциал (VEP), простой, чувствительный и неинвазивный нейрофизиологический метод, представляет собой результирующую реакцию кортикальных, а также подкорковых областей на фотостимуляцию. VEP – это разности электрических потенциалов, записанные от вершины в ответ на зрительные раздражители. VEP помогает обнаруживать любые изменения функциональной целостности в зрительном пути3, 4. Измененные ответы в VEP могут указывать на то, что есть некоторый дефект зрительного пути, а также в содействии клинической диагностике демиелинизирующих заболеваний, невропатии зрительного нерва и корковой слепоты5. Было проведено очень мало исследований по оценке нарушений зрительного пути при гипертонии. Таким образом, настоящее исследование было проведено для оценки изменений ВЭП при гипертонии.

Цели и задачи:

Сравнить визуально вызванные потенциальные изменения у лиц с нормальным и гипертоническим синдромом.

Материалы и методы:

Исследование проводилось у 30 нормотензивных и 30 гипертоников. После получения разрешения Институционального этического комитета (МЭК) предметы были набраны из медицинского отдела OPD Медицинского колледжа и исследовательского центра Шри-Венкатешвара. Нормотензивные предметы были набраны из колледжа и больницы после измерения артериального давления. Испытуемые были проинформированы о цели исследования, и было получено письменное информированное согласие. Артериальное давление регистрировали стандартным ртутным сфигмоманометром в положении сидя после 5 минут отдыха. Критерием для диагностики артериальной гипертонии было АД ≥140 / 90 мм рт. Ст., Основанное на среднем 3 последовательных показаниях с интервалом в 3 недели. Субъекты в возрастной группе 25-55 лет обоих полов со значениями АД 100-119 / 60-79 мм рт.ст. были набраны в качестве нормотензивов (группа I), а значения АД ≥ 140/90 мм рт.ст. были набраны в качестве гипертоников ( группа II), в соответствии с классификацией JNC-76. Все субъекты были проверены на полное обследование глаз, включая остроту зрения и офтальмоскопию, чтобы исключить любую глазную патологию. Лица с любой глазной патологией, включая ретинопатию, диабетиков, курильщиков и алкоголиков, были исключены из исследования. Высота объекта измерялась с помощью стадиометра с точностью до 0,1 см. Вес измеряли с помощью весов, с точностью до 0,5 кг. VEP был зарегистрирован в лаборатории физиологических исследований, в утренние часы при приятной температуре около 20-25 с использованием PHYSIOPAC-PP4, MEDICAID SYSTEM, CHANDIGARH. Каждый субъект сидел на расстоянии 1 метра от экрана генератора рисунков в темной комнате с кондиционером, и ему было предложено одним глазом посмотреть на центральное место на экране, а другой был исправлен. Электроды скальпа были размещены в соответствии с 10-20 международной системой размещения электродов. Активный электрод был помещен в Оз, который является самой высокой точкой на затылке. Электрод сравнения помещали в Fpz, который находится на 12 см выше иона. VEP были подобраны как разница между активным электродом (Oz) и электродом сравнения (Fpz). Заземляющий электрод был зафиксирован на запястье. Тестовый стимул смены рисунка на телевизионном мониторе представлял собой черно-белые чеки (размер 15 × 15 мм). Импеданс электрода поддерживался на уровне ниже 5 кОм с автоматическим отклонением артефактов5. Запись производилась на каждом глазу отдельно, до конца 2000 волн.

Обычно встречающиеся формы волны в VEP – это N75, P100 и N145. Волны N75, P100 и N145 являются результатом электростимуляции области 17, 19 и 18 затылочной коры соответственно 5,7. Задержки всех этих волн были проанализированы. Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 17. Данные были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение. Непарный критерий Стьюдента студента использовался для сравнения значений между гипертонической и нормотензивной группами. Корреляция между АД и средней задержкой P100 была оценена с использованием коэффициента корреляции Пирсона.

<Р> Результаты:

Нормотензивная группа: было 30 нормотензивов со средним возрастом 34 ± 9,14. Они имели средний вес 60,9 ± 11,63 кг, рост 154,5 ± 9,98 см, систолическое АД 110,4 ± 4,76 мм рт.ст., диастолическое АД 71,26 ± 4,56 мм рт.ст.

Гипертоническая группа: было 30 пациентов с гипертонической болезнью со средним возрастом 42 ± 10,29. Они имели средний вес 68,79 ± 12,03 кг, рост 164,25 ± 7,91 см, систолическое АД 147,2 ± 5,79 мм рт.ст., диастолическое АД 94,8 ± 3,22 мм рт. Ст.

Значения всех задержек волн обоих глаз в группе гипертоников сравнивались с нормотензивной группой. Корреляция была оценена между средней латентностью P100 и АД у нормотензивов и гипертоников отдельно. У пациентов с гипертонической болезнью наблюдалась статистически значимая длительная латентность волн N75, P100 и N145 (p <0,05) по сравнению с нормотензивными препаратами.

Таблица 1: Сравнение латентности волны N75 между нормотензивными и гипертоническими препаратами

Нормотензивное гипертоническое значение p

Справа (мс) 69,83 ± 4,89 89,55 ± 8,68 0,0001 *

Слева (мс) 72,41 ± 7,05 91,19 ± 8,22 0,0001 *

Среднее (мс) 71,12 ± 5,17 90,37 ± 6,41 0,0001 *

* p <0,05 - значимо. Данные выражены как среднее значение ± SD

Таблица 2: Сравнение латентности волны P100 между нормотензивными и гипертоническими препаратами