Сочинение на тему Роль грудного вскармливания в когнитивном развитии ребенка

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни. Это означает, что обычно не вводятся никакие другие продукты или напитки, кроме, возможно, витамина D. После введения соленой пищи в возрасте шести месяцев рекомендации включают продолжение грудного вскармливания до достижения возраста не менее одного-двух лет. Кроме того, около 38% детей находятся на грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни. В Соединенных Штатах около 75% женщин начинают кормить грудью, и только 13% продолжают кормить грудью до достижения возраста шести месяцев. Медицинские условия противоречат и не позволяют кормить грудью редко. Матери, которые принимают определенные рекреационные наркотики и медикаменты, не должны кормить грудью, так как курение, ограниченное количество алкоголя или кофе не являются причинами, чтобы избегать грудного вскармливания. Совсем недавно большое кластерное рандомизированное исследование продвижения грудного вскармливания с использованием экспериментальной схемы продемонстрировало значительный эффект грудного вскармливания на познавательную способность, добавив достоверность доказательств полезных эффектов, наблюдаемых в предыдущих обсервационных исследованиях.

Факторы, связанные с грудным вскармливанием и когнитивным развитием

Андерсон и его коллеги, метаанализ показал, что после соответствующих корректировок грудное вскармливание ассоциировалось с преимуществом около 3 баллов по результатам тестов на знание у детей, рожденных в срок, и около 5 баллов у тех, кто родился недоношенными. Это означает, что, помимо социальных факторов, один или несколько компонентов грудного молока способствуют развитию нервной системы, особенно у недоношенных, на более чувствительной стадии развития мозга.

Кроме того, данные о связи между грудным вскармливанием и когнитивным ростом на сегодняшний день противоречивы и неубедительны: некоторые исследования сообщают о положительных отношениях, а другие не обнаруживают таких эффектов после корректировки на соответствующие ковариаты. Более того, всесторонний обзор 84 соответствующих исследований практики грудного вскармливания и интеллекта показал, что любые наблюдаемые связи между ними лучше всего объясняются остаточным смешением.

В других исследованиях влияния ассоциации интеллекта на грудное вскармливание основное внимание уделялось важности дифференциации различий детей в интеллекте в раннем возрасте. В начале своего познавательного роста траектории от различий, которые дети показывают в когнитивном росте или интеллектуальном росте с течением времени. Если грудное вскармливание было полезным для когнитивного роста, грудное вскармливание должно быть более тесно связано с когнитивными способностями в раннем возрасте или исходными точками IQ, но в меньшей степени с последующим повышением интеллекта у детей. Кроме того, если грудное вскармливание было связано главным образом с долгосрочным когнитивным развитием, а не с начальным интеллектом. Вероятно, связь возникла в результате смешения и объясняется взаимосвязью грудного вскармливания с другими переменными, которые оказывают благоприятное влияние на развитие.

Хорошо известно, что взаимосвязь между грудным вскармливанием и интеллектом может быть не причинно-следственной по своей природе, а отражать другие факторы, такие как взаимосвязь благоприятных переменных, связанных с грудным вскармливанием. Они были отнесены к социально-экономическому статусу семьи, находящейся в выгодном положении, и более высокому уровню интеллекта родителей.

Недавно сообщалось (Хуанг и коллеги), что вышеупомянутая гипотеза была сфокусирована на данных 2784 детей, которые были в возрасте от 0 до 12 лет и до трех раз оценивали когнитивные способности в течение периода исследования 10 года. Грудное вскармливание моделировалось как дихотомический предиктор оценок тестов на когнитивные способности детей на каждой волне оценки с учетом соответствующих ковариат. Результаты исследования показали, что дети, которые были на грудном вскармливании, имели значительно более высокие начальные результаты теста интеллекта, чем те, кто не находился на грудном вскармливании. С другой стороны, грудное вскармливание не было связано с траекториями когнитивного роста. Было показано, что не было никакой разницы в когнитивном развитии между кормящими грудью и не кормящими грудью детьми, подтверждая гипотезу о питательных преимуществах, даже несмотря на то, что первоначальный разрыв в грудном вскармливании сохранялся со временем. Кроме того, в докладах других авторов также сделан вывод о том, что грудное вскармливание оказало «истинное» влияние на когнитивное развитие.

Хотя положительный эффект от грудного вскармливания был найден при использовании сопоставления баллов предрасположенности, размер эффекта был скромным в практическом плане. Не было обнаружено никакой поддержки статистически значимых достижений в возрасте 5 лет, что позволяет предположить, что ранее наблюдаемая польза от грудного вскармливания может не сохраниться после того, как дети пойдут в школу.

Период кормления более 4 месяцев имел значительную адаптивность и общение. Кроме того, сообщалось о связи между грудным вскармливанием и овладением вехами в развитии, включая увеличение полисиллабической болтовни. Исследование было подтверждено результатами отчета Новой Зеландии, которые показали преимущества и области интеллекта, понимания и выражения, когда младенцы также находились на грудном вскармливании в течение той же продолжительности. Для младенцев, которые не находились на грудном вскармливании, была обнаружена значительная задержка в развитии грубых двигательных навыков.

Влияние грудного молока на когнитивное развитие

Многие эмпирические исследования, посвященные исследованиям раннего кормления грудью в раннем возрасте, приводят к более позднему когнитивному развитию. Считается, что связь с грудным вскармливанием и познанием обусловлена ​​наличием длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), которые присутствуют в грудном молоке человека, но отсутствуют в молоке животных или в общей формуле, способствуя развитию нервной системы. В другом исследовании было высказано предположение, что у людей, когда все дети находились на грудном вскармливании, генетические варианты могли влиять на индивидуальные различия в интеллекте.

Чтобы изучить влияние грудного молока, было проведено исследование группы подростков, которые участвовали в большом рандомизированном исследовании, посвященном влиянию раннего детского питания на здоровье и развитие, проведенному в период между 1982 и 2005 годами. В предварительных анализах те, кто получал грудное молоко после учета смешанных факторов, имели преимущество IQ в 8,3 балла через 7-8 лет. Подмножество этой группы было обследовано до 13-19 лет для МРТ и когнитивного тестирования. Данные, собранные по этим предметам, в неонатальном отделении предоставили точную информацию об объемах потребленного грудного молока (через назогастральный зонд), что дало редкую возможность изучить потенциальное влияние дозовой реакции грудного молока на объемы мозга и когнитивные функции в подростковом возрасте. Важно отметить, что все неонатальные данные были зарегистрированы для этого исследования в то время и не были получены ретроспективно из диаграмм. Хотя некоторые данные IQ для большей группы были представлены ранее, не было опубликовано ни данных IQ для этой группы, ни информации о грудном молоке в рационе.

Во многих современных исследованиях было предложено два фактора: вероятная в настоящее время причинно-следственная связь между кормлением грудью и когнитивными функциями и предыдущее наблюдение о том, что когнитивные показатели у недоношенных детей были связаны с окружностью головы и размером мозга, измеренным с помощью количественного объемного анализа МРТ. Имея в виду этот фон, были изучены взаимосвязи между кормлением грудным молоком, когнитивными функциями и объемом мозга, определенным по данным МРТ. Авторы предполагают, что имелись доказательства гипотезы о том, что когнитивные преимущества грудного вскармливания опосредованы, хотя и влияют на рост мозга, что в конечном итоге влияет на объем зрелого мозга. В другом исследовании было установлено, что продолжительность исключительно грудного вскармливания оказывает значительное влияние на когнитивное развитие без ущерба для роста среди детей, рожденных маленькими для гестационного возраста. Эти данные свидетельствуют о том, что матери должны кормить грудью исключительно в течение 24 недель для улучшения когнитивного развития.