Должны ли родители платить банку крови за хранение крови из пуповины и плаценты своего новорожденного ребенка в случае, если ребенку или другому члену семьи когда-либо понадобится это для лечения рака или лейкемии?
Будущим родителям настоятельно рекомендуется делать это в компаниях, которые выросли за последние несколько лет, чтобы продавать банковскую пуповинную кровь как форму «биологической страховки» от таких страшных болезней. Эта подача основана на сообщениях в медицинских журналах, таких как крупное исследование, опубликованное на прошлой неделе в Медицинском журнале Новой Англии, показывающее, что пуповинная кровь иногда может использоваться вместо трансплантации костного мозга.
Как и в костном мозге, пуповинная кровь богата стволовыми клетками, которые могут производить много различных типов клеток для восстановления кровоснабжения и иммунной системы пациента после высоких доз облучения и химиотерапии. И собственная пуповинная кровь пациента, или крови родственника, с большей вероятностью, чем пуповинная кровь от неродственного донора, будет хорошей тканевой совместимостью и будет принята организмом реципиента.
Некоторые эксперты в области трансплантации костного мозга и банкирования крови осуждают бизнес по пуповинной крови, утверждая, что люди боятся тратить деньги на услуги, которые им, вероятно, никогда не понадобятся. Более того, частные компании растут в тандеме с государственными банками, и некоторые ученые опасаются, что частный банкинг ограничит доступ общественности к пуповинной крови. Они обеспокоены тем, что пуповинная кровь в частных банках остается собственностью семьи доноров и недоступна для пациентов, ищущих совместимого донора.
Но компании говорят, что как бы ни была мала вероятность того, что кровь понадобится, люди, решившие хранить собственную пуповинную кровь, имеют на это право. В большинстве случаев их пуповинная кровь выбрасывалась бы в комнату родов, если бы они не платили за нее. В Соединенных Штатах существует всего несколько банков пуповинной крови, и в большинстве больниц нет специально подготовленных сотрудников для сбора крови.
Как и в костном мозге, пуповинная кровь должна быть сопоставлена с реципиентом с помощью тестов на шесть наследственных признаков, которые определяют тип ткани индивидуума. Пуповинная кровь не обязательно должна быть точно такой же, как костный мозг, но, тем не менее, чем ближе спичка, тем выше шансы на успех. Чем слабее спичка, тем больше вероятность того, что тело получателя откажется от трансплантации, или трансплантат поразит ткани получателя, что представляет собой опасную для жизни реакцию, называемую болезнь «трансплантат против хозяина».
Компании, которые замораживают пуповинную кровь и хранят ее, отмечают, что собственная пуповинная кровь человека является идеальной парой, а пуповинная кровь родного брата более вероятна, чем образец незнакомца. Итак, аргумент гласит, что лучший способ защитить всю семью от немыслимого – спасти пуповинную кровь новорожденных.
Рекламная литература для одной компании, Cord Blood Registry, в Сан-Бруно, штат Калифорния, подчеркивает, что больные раком в семье могут проявлять особый интерес к банковскому делу о пуповинной крови, а также тем, кому труднее всего найти совпадения, которая включает представителей расовых меньшинств, особенно семей, в которых родители принадлежат к разным расам.
По словам представителя Scoti Kaesshaefer, компания достигает будущих родителей, рекламируя себя для врачей, медсестер и воспитателей, а также оставляя информацию в больницах. Среди рекламных материалов, предоставленных компанией New York Times, были копии статей из других газет, в которых говорилось о том, что рак у детей растет. У компании также есть веб-сайт и номер 800 с записанным приветствием, которое инструктирует звонящих, чтобы их кредитные карты были готовы.
Кажется, идея сохранения собственной пуповинной крови завоевывает популярность. Регистр пуповинной крови, который позиционирует себя как крупнейшая частная банковская фирма по пуповинной крови в Соединенных Штатах, сохранил 10 000 образцов за последние три года: 1500 в 1995 году, 3000 в 1996 году и 6000 в 1997 году. Компания взимает первоначальный сбор в размере 1200 долларов на сбор образца и его замораживание, а затем 95 долларов в год на хранение его в жидком азоте в банке крови Университета Аризоны. В число клиентов входят люди с совершенно здоровыми детьми, которым просто нужно дополнительное спокойствие, а также семьи, которые потеряли ребенка из-за лейкемии или другого заболевания и опасаются за здоровье других детей.
За три года работы восемь клиентов забрали свою пуповинную кровь для использования в лечении, сказал Kaesshaefer. Все восемь образцов были использованы для братьев и сестер или родственников, сказала она. Напротив, в крупнейшем общедоступном банке пуповинной крови в Нью-Йоркском центре крови на Манхэттене за шесть лет было собрано всего 8 686 образцов. Но почти 800 из этих образцов были использованы для лечения пациентов, многие из которых были детьми, в Соединенных Штатах и за рубежом.
Критики частных компаний по производству пуповинной крови отмечают, что даже если человеку с накопленной пуповинной кровью потребуется пересадка позже, сохраненная кровь может оказаться не лучшим выбором. Доктор Пабло Рубинштейн, который руководит программой по пуповинной крови в Нью-йоркском центре крови, сказал, что в некоторых случаях имел место веский медицинский аргумент против использования собственной пуповинной крови пациента. По его словам, у некоторых маленьких детей с лейкемией злокачественные клетки уже присутствовали при пуповинной крови при рождении, и последующее переливание этих клеток обратно в ребенка может способствовать рецидиву. Кроме того, по его словам, костный мозг донора может помочь уничтожить больные клетки, эффект, известный как трансплантат против лейкемии. Собственная пуповинная кровь человека может не иметь такого эффекта, а в некоторых случаях даже родного брата может не иметь.
<Р> р. Джон Вагнер, заместитель директора по трансплантации костного мозга в Университете Миннесоты в Миннеаполисе, сказал, что для ребенка, которого лечат недавно, он намеренно отверг пуповинную кровь от родного брата в пользу хорошо подобранного отделения от неродственного донора, надеясь взять Преимущество его против лейкемического эффекта. Доктор Робертсон Паркман, директор по трансплантации костного мозга в Детской больнице в Лос-Анджелесе, сказал, что не видит смысла в том, чтобы хранить пуповинную кровь для большинства семей. «Это вызвано страхом», – сказал он.
Но в семьях с больным ребенком, которым может потребоваться пересадка костного мозга, сказал он, имеет смысл собрать пуповинную кровь у любых родных братьев и сестер, родившихся позже, и спасти ее. Медицинские центры с программами трансплантации будут часто выполнять эту услугу, сказал он.
Так будет и с некоторыми частными компаниями без комиссии. Когда не удалось найти донора костного мозга для 4-летнего Джошуа Келтона, страдающего лейкемией, его родители, размещенные на военной базе в Гонолулу, зачали другого ребенка в надежде, что ткани ребенка будут соответствовать тканям Джошуа. Они сделали это, и Регистр пуповинной крови собирал пуповинную кровь при рождении, хранил ее в Аризоне в течение месяца, а затем, когда Джошуа был готов к процедуре, доставил ее в медицинский центр в Стэнфордском университете. В августе Джошуа лечили пуповинной кровью своего младшего брата и объявили свободным от лейкемии. «Прямо сейчас, он на 100 процентов, – сказал его отец в телефонном интервью, – нормальный ребенок, каким он был до того, как это произошло».
Но опыт Келтонса вряд ли является представительным. То, что семья была уверена, что ей понадобится пуповинная кровь, отличает ее от большинства семей, которые хранят кровь. Вагнер опасается жесткой продажи некоторых компаний пуповинной крови. «Меня беспокоит то, что это будет справедливо представлено будущим матерям, которые уже достаточно уязвимы», – сказал он. «У меня есть много акушеров и родителей, которые звонят мне и жалуются, что уже слишком поздно, они упустили эту возможность. Другие говорят: «Должен ли я сделать это?» Трудно ответить. Я не хочу смещать их. У нас сейчас есть кто-то, кто принимает звонки для меня, потому что это должно быть ошеломляющим ».
РЕЗЮМЕ В этом исследовании делается попытка выяснить возраст, в котором дети интерпретируют словесные шутки. Использовалась выборка из 60 детей в возрасте 6-12 лет из 5
Уличные дети используют различные стратегии преодоления трудностей, с которыми они сталкиваются на улице. Они полагаются на усилия комбинации действий для выживания. Они используют свои различные
Воспитание детей – это процесс воспитания, общения и подготовки детей к возможным взрослым ролям. Родители играют много ролей в поддержании общества и поддержании общественного порядка.