Вирусный тиф – одно из древнейших пагубных заболеваний, которое преследует человечество с незапамятных времен. Известный под многими названиями, такими как «лагерная лихорадка», «военная лихорадка», «тюремная лихорадка» и «табарильо», и перепутанный со многими другими лихорадками и болезнями, только в конце 15-го века он был определен как причина основные эпидемии. Известно, что чума, брюшной тиф и дизентерия уничтожили армии и гражданское население с 15 по 20 века, играя решающую роль в судьбе войн в Европе. В этой статье будет предпринята попытка дальнейшего анализа исторического воздействия тифа, передающегося во вши, и того, как его эпидемическое распространение привело к тому, что многие считают, что Pediculus humanus corporis оказывает более значительное влияние на историю человечества, чем любой другой паразит.
Эпидемический тиф (табарильо, классический или европейский тиф, тюремная лихорадка, военная лихорадка)
Деноминация «тиф» произошла от греческого слова typos, что означает «дым», напоминающий состояние бреда, от которого страдает во время заражения. Первоначально «тиф» представлял собой любую из самоограничивающихся лихорадок, сопровождаемых ступором. В 1829 году французский клиницист Луи разграничил «тифозную лихорадку» от «брюшного тифа».
Причинный
Возбудитель и передача. Эпидемический тиф, выделенный и идентифицированный DaRocha-Lima в 1916 году, вызван мелкими грамотрицательными коккобактероподобными бактериями, Rickettsia prowazekii, которые первоначально считались вирусом из-за его небольшого размера и сложность совершенствования. Будучи обязательным внутриклеточным паразитом, он использует компоненты в клетке, чтобы выжить и размножиться. Он был назван в честь Х. Т. Рикеттса и Л. фон Провазека, которые в ходе своих расследований умерли от инфекции. Клеточная стенка, чрезмерно проницаемая для многих крупных метаболитов, объясняет потребность микроорганизма в живом хозяине. Считается, что хозяин поставляет ATP, NAD и CoA. (Брезина и др., 1973).
Передача эпидемического тифа происходит через тело вшей (Pediculus humanus corporis), зараженных R. prowazekii. Укус вши вызывает зуд и царапание, что позволяет бактериям проникать в область царапин или укусов через кожу. Косвенная передача может происходить, если вши заражают одного человека, у которого затем развивается заболевание, а затем зараженные вши передаются следующему человеку, заражаясь укусами и дефекацией или напрямую, через общую одежду между людьми.
ЗНАКИ И СИМПТОМЫ: после инкубационного периода в 7-14 дней внезапно появляются лихорадка, головная боль и прострация. Температура поднимается до 40 ° C в течение нескольких дней, с легкой утренней ремиссией, в течение почти 2 недель. Головная боль сильная. Маленькие розовые пятна появляются на 4-6 день и быстро покрывают тело, обычно в подмышечных впадинах и на верхнем туловище, исключая ладони, подошвы и лицо. Позже сыпь становится темной и пятнисто-папулезной. Сыпь может стать петехиальной и геморрагической, в крайних случаях. Спленомегалия встречается иногда.
Эпидемическое распространение: распространение среди людей регулируется циркуляцией вшей между индивидуумами. Вошь – сравнительно неэффективный вектор из-за короткого диапазона движения; он ползает и не может летать. Более того, активные стадии выживают только в течение 7-10 дней без подходящего хозяина для питания, что сопровождается тем фактом, что они являются исключительно человеческими паразитами. Таким образом, распространению эпидемии способствует существование большой популяции вшей на людях, которые толпятся в своих жилых помещениях. Царапины и зуд со стороны сильно зараженных людей приводят к тому, что вши перемещаются на внешнюю поверхность одежды и легко передаются другим. Таким образом, в переполненных многоквартирных домах, тюрьмах, лагерях беженцев или во время войны или катастрофы, когда заключенные, беженцы или солдаты не могут регулярно переодеваться или купаться, вши быстро распространяются среди всего населения, особенно зимой, когда купание сделать сложнее из-за холодной погоды. Таким образом, в веках и районах, где преобладали перенаселенность, недоедание и отсутствие санитарных условий, тиф быстро распространялся.
ИСТОРИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ТИФА:
Пятнадцатое столетие: первая запись эпидемического тифа в истории была в 1489 году во время испанской инквизиции и реконкисты. В испанской армии разразилась эпидемия сыпного тифа, в течение месяца погибло более 17 000 солдат, из которых только 3000 человек погибли в бою. Тиф, полностью уничтоживший испанскую армию.
Семнадцатое столетие: в Тридцатилетней войне (1618-1648) первые 15 лет также сильно пострадали после ее введения в Тиф. Наряду с Чумой, тиф был причиной гибели 10 000 000 солдат, тогда как в бою погибло всего 350 000 человек. (1632).
Девятнадцатый век: кампания Наполеона Бонапарта 1812 года против русских остается классическим примером. У Великой Армии Наполеона изначально было более 600 000 тактичных солдат, которые шли с небольшим сопротивлением, чтобы захватить российскую провинцию. Франция и Россия были напряженными союзниками. В 1812 году его армия вступила в контролируемую русскими Польшу.
В Польше ситуация изменилась для Наполеона. Территория была грязной до предела. Крестьяне были немытыми, с спутанными волосами и зараженными вшами и блохами, а колодцы были загрязнены. Находясь во вражеском государстве, ресурсы вскоре начали истощаться, и стало трудно снабжать солдат едой и водой. Армия была слишком огромна, чтобы не повредить ее военное формирование, и большая часть армии превратилась в разбросанных и растущих мобов. Поэтому многие солдаты совершили набег на дома, скот и поля местных крестьян, которые были полны паразита. Типичные военные кишечные заболевания, такие как дизентерия, начали появляться, и хотя были созданы новые больницы, они не могли справиться с неисчислимыми больными солдатами.
Через несколько дней после пересечения Нимана у многих солдат появилась высокая температура и красная сыпь на их телах. Некоторые приобрели голубоватый оттенок на лицах и умерли. Тиф появился. Тиф был в Польше и России много лет, но он ухудшился с тех пор, как русская армия опустошила Польшу, отступая от наполеоновских войск. Отсутствие чистоты в сочетании с неожиданно жарким летом обеспечило идеальные условия для заражения и распространения вшей. Прошел целый век после кампании 1812 года, прежде чем ученые обнаружили, что тиф распространяется через экскременты вшей.
Французские солдаты были потными, нечистыми и жили в одной и той же одежде в течение нескольких дней; обеспечение подходящих условий для вшей, чтобы кормить и находить обитателей в своей одежде. Как только кожа и одежда солдата были загрязнены экскрементами вшей, наименьшей потертости или царапине оказалось достаточно, чтобы микроб проник в тело солдата. Чтобы усугубить проблему, солдаты спали большими группами в замкнутых пространствах для безопасности. Эта близость позволила вшам легко передаваться. В течение месяца после кампании Наполеон потерял 80 000 солдат, которые либо умерли от тифа, либо были выведены из строя.
Солдаты, страдающие тифом, лежат на улицах.
28 июля офицеры Наполеона выразили ему обеспокоенность тем, что битва с русскими становится фатальной. Потеря товарищей из-за дезертирства и болезней была неоценимой. Кроме того, в связи с чем возникла проблема с поиском продовольствия на враждебной территории, он, однако, утверждал, что его люди могут противостоять самой горькой из русских зим – что оказалось его самой большой ошибкой.
Наполеон и его больные, уставшие солдаты шли вперед. Русские отступили по мере продвижения французов, втягивая Наполеона вглубь русской территории. К 25 августа Наполеон потерял 105 000 из своей основной армии в 265 000, оставив только 160 000 солдат. В течение двух недель тиф сократил армию до 103 000 человек.
7 сентября французские войска нанесли удар по русским, что привело к большим жертвам. Затем Наполеон двинулся на Москву только с 90 000 солдат. Он ожидал, что русские сдаются; однако граждане просто уехали из Москвы в Наполеон после того, как сожгли три четверти ее, не оставив ни еды, ни продуктов. Пятнадцать тысяч подкреплений присоединились к Наполеону в Москве, но из них 10 тысяч умерли от тифа. С приближением русской зимы у Наполеона не было другого выбора, кроме как отступить.
Первая мировая война. Во время Первой мировой войны сербы взяли в плен минимум 20 000 австрийцев. Не хватало врачей и других медицинских работников, что привело к быстрому ухудшению состояния здоровья беззащитного населения. Недоедание, перенаселенность и отсутствие гигиены проложили путь к тифу. В ноябре 1914 года тиф впервые появился среди беженцев и заключенных, быстро распространившись среди войск. Через год после начала военных действий тиф убил 150 000 человек, из которых 50 000 были заключенными в Сербии. Уровень смертности за этот период достиг эпидемического пика примерно от 60 до 70%. Были приняты решительные меры, такие как карантин людей с первыми клиническими признаками заболевания, а также попытки применить санитарные нормы в войсках для предотвращения заражения вшей.
В России за последние два года беспорядков и большевистской революции было зарегистрировано около 2,5 миллионов смертей. Тиф был латентен в России задолго до Первой мировой войны. Смертность возросла с 0,13 на 1000 в мирное время до 2,33 на 1000 в 1915 году. Тиф был импортирован и распространен по всей стране через солдат и беженцев. Во время жестокой зимы 1917–1818 годов крупнейшая вспышка тифа в современной истории началась в России, которая уже была опустошена голодом и войной, в результате чего в России и Восточной Европе погибло пять миллионов человек.
МИРОВАЯ ВОЙНА: бразильский врач Энрике да Роша Лима обнаружил причину эпидемического тифа в 1916 году, когда проводил исследования в Германии. Открытие Cox (1938) того, что R. prowazekii можно выращивать в желточном мешке развивающихся куриных эмбрионов, позволило получить вакцину против эпидемического тифа, состоящую из убитой суспензии R. prowazekii, выращенной в курином эмбрионе. Несмотря на то, что была создана станция делиризации и была разработана вакцина против тифа, эпидемии тифа продолжали искать своих жертв, особенно в немецких концентрационных лагерях во время Холокоста, где тиф был основным бедствием (Анна умерла в лагере в возрасте 15 лет от тифа) и никогда не будет известно, сколько заключенных скончалось от этой болезни. После освобождения Бухенвальда было обнаружено, что более 8000 заключенных страдали от тифа. Крупные вспышки тифа произошли по всей Германии в ходе войны. Со статистическими данными, имеющимися в 1945 году, в тот год было выявлено 16 000 случаев заболевания тифом. Япония также страдала от тифа во время Второй мировой войны, с примерно 45 000 случаев.
Армия США, которая была вакцинирована от тифа и имела достаточное количество доступных запасов ДДТ, организовала много дел, чтобы предотвратить распространение болезни, что оказалось в значительной степени успешным. Поэтому историческая роль, которую сыграл Эпидемический тиф во Второй мировой войне, благодаря массовым исследованиям Кокса, Дюранда и других по его предотвращению и контролю, стала в значительной степени вопросом внедрения и совершенствования методов его контроля в военном и гражданском населении. чтобы минимизировать его влияние.
В настоящее время тиф считается эндемическим заболеванием только в определенных регионах мира, включая Восточную Африку, Южную и Центральную Америку. В настоящее время нет доступных вакцин для профилактики сыпного тифа (вакцина Кокса была неэффективной), но улучшенная гигиеническая практика, улучшенные инсектициды и антибиотики облегчили борьбу с болезнью и ее переносчиком. С тех пор произошло всего несколько эпидемий (Африка, Ближний Восток, Восточная Европа и Азия). Из-за токсичности ДДТ запрещен в США с 1972 года.
ДИАГНОСТИКА: Диагноз включает идентификацию бактериального рода и видов путем ПЦР-биопсии кожи от кожной сыпи или повреждений или образцов крови. Иммуногистологическое окрашивание идентифицирует бактерии в зараженной ткани (обычно в кожной ткани). Тиф также может быть диагностирован, как правило, поздно или после того, как болезнь была пролечена антибиотиками, когда иммунологические методы обнаруживают значительные титры антириккетсиозных антител.
ЛЕЧЕНИЕ: для лечения заболевания обычно используются антибиотики, включая доксициклин, наиболее предпочтительное лечение. Хлорамфеникол, для тех, кто не беременен или не кормит грудью. ципрофлоксацин используется для взрослых в качестве замены доксициклина.
После столетий войны, когда сыпной тиф играл ведущую роль в смертности, болезнь, наконец, была подавлена. Таким образом, из этой статьи очевидно, что неоценимое количество истории было затронуто контактом человека с вшей тела и патогенными микроорганизмами, которые он скрывает, что никогда не может быть оценено в его истинном смысле, поскольку исторические факты и статистические данные являются довольно бледной тенью воздействие тифа. Действительно, впечатляющие достижения науки успешно привели тиф к эпидемии прошлых лет. Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения по-прежнему описывает это как «болезнь под наблюдением». Искоренение нищеты, голода и войн является приоритетом. И все же нельзя не задаться вопросом, действительно ли характерная особенность встречи человека с сыпным тифом заключается не в его влиянии на постоянную борьбу человека за победу над его врагами, а скорее в возможности, предоставленной тем, кто оглядывается назад, почувствовать смирение, необходимое для выживания человека. наш вид в мире, в котором мы, по необходимости, но небольшая часть.
Генитальный туберкулез – причина бесплодия среди женщин Вполне вероятно, что у каждого из нас был член семьи или знакомый, пострадавший от туберкулеза. Туберкулез является серьезной
Многие дети в отделении интенсивной терапии новорожденных сталкиваются со многими проблемами со здоровьем, которые сопряжены с рискованными и болезненными процедурами в повседневной жизни в больнице.
В это исследование были включены 30 пациентов с колоректальным раком и раком молочной железы, которые использовали капецитабин. Пациентов попросили принести любое лекарство, оставленное во время