Сочинение на тему Исследование дисфункции вознаграждения в депрессии

Нарушение обработки негативных и позитивных ответов при депрессии

Депрессия широко известна как расстройство настроения, которое включает в себя симптомы частого отрицательного аффекта, снижение удовольствия от занятий, которыми раньше пользовались, и усиление чувства вины (Американская психиатрическая ассоциация, 2013). Однако по мере того, как проводилось исследование по выявлению различных результатов лечения у пациентов, предположение о том, что депрессия влияет исключительно на настроение человека, рисует довольно неполную картину синдрома, которая также включает нейрофизиологическое, когнитивное и поведенческое функционирование. Поэтому для полного понимания этиологии этого расстройства необходимо учитывать множество факторов, которые способствуют превращению этого расстройства в один из наиболее инвалидизирующих и контрпродуктивных для общества.

В настоящее время все больше внимания уделяется дисфункции вознаграждения при депрессии, что позволяет предположить, что аспекты негативного опыта в раннем возрасте могут играть роль в воздействии на устойчивое восприятие вознаграждения. Непоследовательные результаты медикаментозного лечения и их нежелательные побочные эффекты для пациентов с клинической депрессией стимулировали дальнейшие исследования расстройства в различных направлениях, таких как когнитивно-поведенческие стратегии и транскраниальная магнитная стимуляция мозга в нервных областях, с целью расширения диапазона лучших и перспективных альтернативные методы лечения для облегчения постоянных симптомов (Батлер, Чепмен, Форман и Бек, 2006; Джордж и др., 2000). Следовательно, широко распространенное понимание, которое связывает дисбаланс нейротрансмиттеров с депрессивным расстройством, имеет ограничения по сравнению с более широким спектром дисфункциональной перспективы обработки вознаграждения, которая подчеркивает возможную этиологию когнитивного и поведенческого характера. В исследовании, которое ограничивало потребление здоровыми субъектами триптофана, предшественника серотонина, депрессия не проявлялась в результате снижения серотонина у этих людей, что предполагает, что фактор (факторы), влияющий на большую предрасположенность и без того подавленных людей, может быть более значительный вклад (Delgado, Charney, Price, Landis & Heninger, 1989). Таким образом, такая причина депрессии, как предполагает гипотеза серотонина, сомнительна и может быть оспорена из-за отсутствия постоянного наблюдения в исследованиях (Blier, & El Mansari, 2013).

Мезолимбический путь дофаминергического вознаграждения головного мозга с нейрональными проекциями, идущими от области среднего мозга к прилежащему ядру, давно привлекает исследователей, которые изучают значение его роли в стремящемся к награде поведении, зависимости и импульсивности. В настоящее время исследования начинают расширять концепцию обработки вознаграждения, чтобы включить ее влияние на психопатологию депрессии. Награда – это что-то с привлекательной ценностью, которая создает у индивидуума тенденцию подходить и потреблять ее (Schultz, 2015). Такой подход и потребительское поведение называются аппетитными и убедительными соответственно. Награда связана с положительным усиливающим эффектом оперантной обусловленности, которая представляет собой процесс обучения, который связывает результат поведения с вознаграждением или наказанием. Человеку, который получает положительное вознаграждение после правильного предполагаемого поведенческого ответа, будет рекомендовано снова участвовать в этом конкретном поведении. Напротив, когда следствие нашего поведения приводит к получению отрицательного наказания, такое поведение не поощряется, а его частота уменьшается. Исследования с депрессивными пациентами продемонстрировали их пониженную чувствительность к усилению положительных стимулов, возможно, из-за нарушения регуляции в обучении за вознаграждение, вызванного повторными отрицательными наказаниями, что приводит к нетипичному ответу, который показывает уменьшенное неприятие отрицательных раздражителей (McFarland & Klein, 2009; Murphy, Майкл, Роббинс и Саакян, 2003).