Важность и актуальность теорий сестринского дела тщательно изучаются, когда ставится под сомнение их практическая применимость. Без практической применимости многие теории остаются идеалистическими работами и редко используются в повседневной жизни. Однако это не относится к теории дефицита самообслуживания Доротеи Орем. Концепции этой теории могут быть применены практически к любой практике медсестер. Эта статья продемонстрирует применение этой теории к следующему клиническому сценарию.
Рассмотрим клиента, мистера Симпсона, мужчину тридцати шести лет, который попал в автомобильную аварию два месяца назад. Его машина столкнулась с грузовиком на шоссе и сразу загорелась. Мистер Симпсон был спасен от обломков, но его жена умерла на месте происшествия. Он перенес ожоги второй степени на левой стороне лица и груди, а также на левой руке. У него также есть повреждение спинного мозга, приводящее к параплегии, недержанию кишечника и мочевого пузыря. Он поступает в амбулаторную реабилитационную клинику для своего первого последующего посещения после выписки из больницы. Мэйси – его медсестра, и в ее первоначальной оценке мистер Симпсон показывает, что он зол, подавлен, скорбит о своей жене и расстроен, потому что он не может использовать свои ноги. Он говорит Мэйси, что хотел бы, чтобы он погиб в аварии вместо своей жены, потому что теперь он является бременем для его семьи. Он также заявляет, что не может смотреть на свое отражение, потому что шрамы на его лице являются постоянным напоминанием об аварии и ее трагических последствиях. Мистер Симпсон спрашивает Мэйси, как он может жить дальше, учитывая безнадежность его ситуации.
Теория дефицита самообслуживания Доротеи Орем – это грандиозная теория, состоящая из четырех составных теорий, которые в совокупности служат для установления и определения отношений между лицом, осуществляющим уход, и получателем помощи. Первая составляющая теория – это теория самообслуживания, которая включает в себя действия, которые человек должен инициировать и выполнять для себя, чтобы достичь и поддерживать хорошее здоровье и благополучие, а также оптимальное функционирование. Эти акты самообслуживания включают достаточное потребление пищи и воды, поддержание здоровых процессов ликвидации, адекватную и надлежащую социализацию, предотвращение опасностей, поиск и получение медицинской помощи, а также обучение жить с патологиями. Человек должен иметь возможность принимать решения по уходу за собой, а также обладать способностями выполнять эти действия. В клиническом сценарии мистер Симпсон не может выполнять некоторые из этих действий по самообслуживанию из-за своей ограниченной мобильности и текущего состояния горя и депрессии. Тем не менее, Орем утверждает, что самообслуживанию можно научиться и, следовательно, научить.
Вторая теория – это теория зависимого ухода, которая включает в себя выполнение ухода за собой для человека, когда он больше не может сделать это для себя. В этом случае Орем заявляет, что уход может потребоваться как форма зависимого ухода. Зависимая забота может включать выполнение для других, руководство другими, поддержку другого и предоставление образования.
Третья составляющая теория – это теория дефицита самообслуживания. Это решает вопрос о том, почему уход может быть необходимо. Это подчеркивает, что уход за больными необходим, когда потребности индивидуального ухода превышают его собственные возможности. Таким образом, возникает дефицит самообслуживания, и уход является одной из мер компенсации этого дефицита. По сценарию мистера Симпсона, существует дефицит, когда он не может удовлетворить свои потребности в самообслуживании как физически, так и эмоционально.
Теория систем сестринского ухода является четвертой составной теорией теории дефицита самообслуживания Орема и описывает, как потребности в самообслуживании удовлетворяются пациентом, медсестрой или обоими. Эта теория фокусируется на том, как медсестра оказывает помощь пациентам, основываясь на оценке индивидуальных потребностей пациентов. Это объясняет, как медсестра удовлетворяет дефицит потребностей в самообслуживании, в зависимости от конкретных ограничений самообслуживания пациента. По словам Орема, уход за больными может быть полностью компенсирующим, частично компенсирующим или поддерживающе-воспитательным. Очевидно, что в жизни мистера Симпсона существует дефицит самообслуживания, и он обращается к своей медсестре Мэйси за поддержкой и руководством. Теория дефицита самообслуживания может быть применена к делу г-на Симпсона, а также к широкому спектру сестринских ситуаций. Например, исследование, проведенное Wilson and Gramling (2013), демонстрирует использование теории дефицита самообслуживания при уходе за ожогами и показало, что при больших ожогах, то есть с участием более двадцати пяти процентов общей площади поверхности тела, требуется общий уход. уход, такой, чтобы пациент с обширными ожогами нуждался в полностью компенсаторном уходе.
Теория дефицита самообслуживания Доротеи Орем охватывает и формирует базовые рамки, которыми руководствуется сестринская практика. В этом контексте медсестра выступает в качестве агента по уходу, используя процесс медсестры для компенсации дефицита самообслуживания у пациентов. Медсестра сначала оценивает пациента, собирая соответствующую дату о потребностях в самообслуживании и решая, удовлетворяются ли эти потребности. Затем ставится медицинский диагноз и план оказания медицинской помощи. План может быть полностью или частично компенсационным или поддерживающе-образовательным. Затем план реализуется для удовлетворения потребностей в уходе за пациентами с помощью системы медсестер. Оценка результатов лечения пациентов проводится часто, чтобы оценить, удовлетворяются ли и как потребности в уходе за собой, и внести необходимые изменения в план. Эти шаги связаны с общей целью удовлетворения потребностей в самообслуживании и компенсации дефицита самообслуживания.
Теория дефицита самообслуживания может быть использована в любом учреждении сестринского ухода. Исследование Фелипе и соавт. (2014) исследовали процесс ухода за больными в соответствии с моделью самообслуживания у больного, прикованного к постели сердца, и пришли к выводу, что теория дефицита самообслуживания Орема «применима, проста для понимания и, следовательно, жизнеспособна для ежедневного ухода за больным, прикованным к постели». Кроме того, в исследовании Aline et al. (2007), было проведено подробное исследование сестринского ухода за пациентом с стомой, следя за прогрессом пациента по мере оказания помощи в соответствии с теорией дефицита самообслуживания Доротеи Орем. Исследователи обнаружили, что «с помощью вмешательств по уходу, основанных на системе поддержки и воспитания, мы способствовали развитию способности пациента к самообслуживанию». В случае с мистером Симпсоном медсестра Мэйси в своей первоначальной оценке поняла, что существует несколько недостатков самообслуживания. Мистер Симпсон не был полностью подвижен из-за своей параплегии, и его левая рука не полностью зажила от полученных ожоговых ран. Это в сочетании с тем, что ему не хватало технических знаний о том, как максимально использовать коляску, еще больше ограничило его мобильность. Мэйси сформулировал первый диагноз медсестры как нарушение физической подвижности, связанное с повреждением спинного мозга. Следующий диагноз медсестры, который она сделала, основывался на ее оценке недержания мочи и мочевого пузыря мистера Симпсона в сочетании с его неподвижностью. Она определила, что он подвергался риску нарушения целостности кожи.
По ее оценке, Мэйси также определяет, что мистер Симпсон чувствует себя безнадежным и подавленным. Он также скорбит о потере своей жены. Были поставлены диагнозы медсестер о риске для самоповреждений, связанных с безнадежностью, вызванной параличом, и неэффективным совладанием, связанным со смертью его супруга. Мистеру Симпсону также трудно смотреть на свое отражение из-за шрамов на его лице, поэтому Мэйси поставил медицинский диагноз искаженного изображения тела, связанного с ожогами. Он также не знает о ресурсах, которые могут помочь ему функционировать и справляться, и ему не хватает знаний о функциональных особенностях его инвалидной коляски. Исходя из этого, другой диагноз сестринского дела – недостаточные знания, связанные с незнанием физических и информационных ресурсов.
В этом сценарии демонстрируется тщательная оценка, выявление недостатков самообслуживания и постановка различных диагнозов медсестер. Знакомство с теорией дефицита самообслуживания позволило Мэйси выявить эти недостатки самообслуживания и сформулировать вмешательства, характерные для мистера Симпсона. Это включает в себя побуждение его к вербализации своих эмоций, обсуждение его проблем, обучение его модифицированным методам ухода за собой с нарушением подвижности, обучение его различным механизмам преодоления трудностей, а также обсуждение значения потерь и изменений. Теперь Мэйси может направить мистера Симпсона к соответствующим ресурсам для оказания помощи, в дополнение к предоставлению точной информации и честному обсуждению проблем, связанных с его прогнозом и лечением.
Теория дефицита самообслуживания Доротеи Орем оказалась грандиозной теорией с огромной применимостью и простотой использования. Эта теория может применяться ко всем видам сестринской практики, где основное внимание уделяется установлению терапевтических отношений между лицом, осуществляющим уход, и получателем помощи. Знание концепций этой теории обязательно принесет пользу всем, кто практикует ее принципы.
Несмотря на то, что в клинических условиях много раз наблюдали преимущества эффекта плацебо у пациентов, внимательно изучая пациентов, проходящих лечение от болезни Паркинсона, лечения боли
Доставка кесарева сечения также называется доставкой кесарева сечения. Этот способ включает развертывание операции по доставке детей, то есть одного или нескольких. Роды кесарева сечения часто
Некоторые из самых частых вопросов, которые мы получаем, – это вопросы, которые касаются вопросов, связанных с законностью и налогообложением, которые связаны с созданием блога или