Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое воспалительное заболевание, которым страдает до 1% населения во всем мире. Это наносит вред тем суставам тела, которые покрыты синовией, специализированной тканью, отвечающей за поддержание питания и смазки сустава. Распределение пораженных суставов (синовиальные суставы) характерно. Как правило, он поражает мелкие суставы рук и ног, и обычно обе стороны в равной степени симметрично, хотя может быть затронут любой синовиальный сустав. У пациентов с установленным и агрессивным заболеванием большинство суставов будет поражено со временем.
Начальный триггер для RA неизвестен. Имеются данные, свидетельствующие о нарушениях в компонентах иммунной системы, которые приводят к развитию в организме аномальных иммунных и воспалительных реакций, особенно в суставах. Эти изменения могут предшествовать появлению симптомов РА на многие годы. Все, что устанавливает патологию в движении, приводит к значительному увеличению притока крови к суставу (дающему тепло и иногда покраснение), пролиферации синовиальной мембраны с увеличением синовиальной жидкости (отек) и боли (из-за растяжения болевых рецепторов в мягкие ткани вокруг и кости с обеих сторон сустава). Эти особенности приводят к быстрой потере мышц вокруг пораженного сустава, и это, наряду с болью и отеком, приводит к потере функции сустава. Если воспаление синовиальной мембраны не может быть подавлено, это приведет к увеличению повреждения сустава из-за высвобождения белковых расщепляющих ферментов из воспалительных и других клеток и превращения частей синовиальной мембраны в воспалительную ткань, называемую « паннус », который может проникать в кости и хрящи на краях сустава. Степень прогрессирующего повреждения связана с интенсивностью и продолжительностью воспаления. Повреждение суставов приводит к прогрессирующей деформации, инвалидности и инвалидности. Другие структуры имеют синовиальную оболочку, такую как сухожильные оболочки, и их воспаление может привести к разрыву сухожилия. Следовательно, подавление воспаления на ранних стадиях заболевания может привести к существенному улучшению долгосрочных результатов для суставов и других компонентов костно-мышечной системы.
Этот распространенный воспалительный артрит усугубляется тем, что РА поражает гораздо больше, чем суставы, и является системным заболеванием. У всех пациентов высвобождение больших концентраций белков, которые управляют воспалительными процессами (такими как фактор некроза опухоли-α (TNF-α)), приводит к симптомам глубокой усталости, ощущению продолжающихся гриппоподобных симптомов и даже лихорадке , потливость и потеря веса. Кроме того, воспалительный процесс может влиять на другие системы органов тела, при этом сухость глаз и рта (синдром Шегрена) и узелки (твердые комки, особенно на разгибательных поверхностях, таких как задние конечности локтей) поражают до трети пациентов.
Более значительные воспалительные проявления могут привести к серьезным патологиям, таким как фиброз в легких, воспаление, затрагивающее слизистую оболочку сердца и легких (плевральные и перикардиальные выпоты), или васкулит. Васкулит приводит к воспалению внутренней оболочки кровеносных сосудов и может привести к потенциально разрушительным последствиям для любого органа, поставляемого пораженными кровеносными сосудами. Примерами васкулита являются склерит глаза, болезненный и потенциально угрожающий зрению васкулит и периферическая невропатия, при которой нервы необратимо повреждены, что приводит к слабости или сенсорным нарушениям. Воспаление суставов также может быть опасным для жизни, когда оно поражает шею, вызывая потенциально нестабильные сочленения между костями и воспалительный паннус. Эта комбинация деформации кости и опухшей воспалительной ткани может давить на спинной мозг, что приводит к ишемии и распространенным неврологическим последствиям, затрагивающим все четыре конечности, функцию кишечника и мочевого пузыря, или дыхательным мышцам и центрам в стволе головного мозга, которые контролируют дыхание, что может привести к смерть.
К счастью, эти опасные для жизни воспалительные проявления заболевания встречаются редко и, возможно, становятся все более редкими. Однако становится все более очевидным, что продолжающееся воспаление и потеря подвижности могут иметь другие непредвиденные обстоятельства для людей с РА. Было показано, что сердечные заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность, чаще встречаются при РА и приводят к преждевременной смерти многих пациентов. Атеросклероз (когда внутренняя оболочка артерий постепенно утолщается и нарушается кровоснабжение того или иного органа) отчасти обусловлена продолжающимся воспалением, так что люди с наиболее активным РА имеют наибольший риск сердечных заболеваний. Остеопороз также более распространен из-за снижения подвижности, воспаления, а иногда и лекарств, в которых они находятся (особенно стероиды). Люди с РА более подвержены инфекциям, чем остальная часть населения, вероятно, из-за нарушений в иммунной системе, а иногда и из-за лекарств (таких как иммунодепрессантные эффекты стероидов).
Очевидно, что РА обладает потенциалом не только повсеместного повреждения суставов и мягких тканей, но и воспалительных процессов, которые могут прямо или косвенно влиять на большинство систем органов в организме и приводить к преждевременной смерти. Таким образом, надлежащее управление должно учитывать не только воздействие на суставы, но и фокусироваться на всем теле, человеке, страдающем от этого заболевания, его семьях и лицах, осуществляющих уход, и, где это уместно, их работодателя.
Область исследований биомаркеров значительно расширилась за последние 5-7 лет, что совпало с развитием высокопроизводительных технологий, таких как геномные и протеомные массивы. Биомаркер обычно можно определить как измеримый индикатор нормальных или патогенных процессов или фармакологических реакций на терапевтические вмешательства. Клинически биомаркеры обычно используются для диагностических (идентификация заболеваний) и прогностических (прогнозируемый исход или прогрессирование) целей. Однако доступность биомаркеров, поддерживающих выбор лечения (тераностические биомаркеры), остается ограниченной. Тераностический биомаркер может определить наиболее подходящее лечение для индивидуума, указать правильную дозу или предсказать ответ на лечение. Этот подход пытается максимизировать эффективность препарата, минимизировать токсичность и обеспечивает более осознанный выбор лечения.
Идентификация и принятие диагностических и прогностических биомаркеров для ревматоидного артрита информировали и улучшили клиническое ведение этого заболевания. С появлением биологического лечения достижение ремиссии стало для клиницистов реалистичной конечной точкой. Однако изменяющая жизнь эффективность этих методов лечения ограничена 60-70% пациентов, которые отвечают. Считается, что иммунная реакция на противовоспалительную терапию зависит от многих генов, которые в совокупности способствуют порогу ответа. Существует клиническая потребность в предоставлении тераностических биомаркеров, которые могли бы определять результаты лечения. Текущее исследование будет сосредоточено на поиске и проверке прогностических биомаркеров РА, которые могут помочь в прогнозировании и диагностике заболевания на ранней стадии, еще до серьезного ущерба, вызванного заболеванием.
Генитальный туберкулез – причина бесплодия среди женщин Вполне вероятно, что у каждого из нас был член семьи или знакомый, пострадавший от туберкулеза. Туберкулез является серьезной
Многие дети в отделении интенсивной терапии новорожденных сталкиваются со многими проблемами со здоровьем, которые сопряжены с рискованными и болезненными процедурами в повседневной жизни в больнице.
В это исследование были включены 30 пациентов с колоректальным раком и раком молочной железы, которые использовали капецитабин. Пациентов попросили принести любое лекарство, оставленное во время