Сочинение на тему Трехмерная трансторакальная эхокардиограмма Оценка дефектов межжелудочковой перегородки
- Опубликовано: 16.10.2020
- Предмет: Здоровье, Информационная наука
- Темы: Анализ данных, Лекарство, Сбор данных, Современные технологии
Точная информация и данные имеют жизненно важное значение при выполнении процедуры с намерением исправить нарушение в сердце. «Морфологическое описание дефекта межжелудочковой перегородки (ВСД) обязательно перед выполнением недавно разработанной процедуры закрытия транскатетера. О неточной оценке размера дефекта сообщалось с помощью обычной двумерной (2D) трансторакальной эхокардиографии (TTE) »(Hadeed, 2016, p. 777). Хадид и др. (2016) обсуждают различия между 2DTTE и трехмерной трансторакальной эхокардиографией (3DTTE) и как 3DTTE может улучшить диагностику VSD. Но что такое ВСД? Почему 2DTTE не так эффективен, как 3DTTE, для определения размеров (или морфологического описания) дефекта? Сердце человека состоит из четырех камер, каждая из которых играет определенную роль в системе кровообращения.
Есть две меньшие камеры, называемые левым и правым предсердиями, и две большие камеры, называемые левым и правым желудочками. Оба желудочка функционируют для циркуляции крови в разные области тела: правая перекачивает кровь в легкие для выделения CO₂ и поглощения кислорода, левая перекачивает насыщенную кислородом кровь для остальной части тела. Из-за различий в функциях и давлениях внутри желудочков они должны быть отделены друг от друга, чтобы работать максимально эффективно. Межжелудочковая перегородка (IVS) является стенкой между левым и правым желудочками. Эта мышечная структура разделяет камеры, позволяя выполнять несколько функций. Когда IVS не формируется правильно во время развития, состояние может стать VSD, оставляя дыру в структуре и вызывая осложнения. Дефект перегородки может возникать в мембранной части перегородки или мышечной части ИВС. Мембранная часть – это верхняя часть перегородки, расположенная рядом с аортальным и трикуспидальным клапанами. Ниже мембранной части находится мышечный сегмент, состоящий из входной, выходной и трабекулярной областей. Во время развития плода ИВС может образовываться неправильно, оставляя отверстие или окно в перегородке, что обеспечивает кровоток между правым и левым желудочками («Stanfordchildrens», 2018). Перегрузка крови с левой стороны на правую может вызвать серьезные осложнения, такие как синдром Эйзенменгера, при котором шунт становится справа налево и может привести к легочной гипертонии, смещению аорты и гипертрофии правого желудочка.
Во многих случаях, прежде чем процедура может быть выполнена на пациенте с ВСД, должна быть достоверная информация и данные о морфологическом описании дефекта. Хадид и др. (2016) обсуждают использование 3DTTE и его значение для измерения VSD в исследовании, в котором участвуют сорок восемь детей. Эта процедура предоставляет точные данные о размерах дефекта во время всех сердечных циклов, делая возможным более легкую и точную оценку. Хотя 2DTTE предоставляет точные данные для многих условий, у него есть ограничения, и показано, что он менее эффективен, чем 3DTTE при анализе дефектов перегородки. Использование нескольких плоскостей позволяет 3DTTE получить преимущество, поскольку оно способно захватить всю форму дефекта на протяжении всего движения сердечного цикла.
Согласно Hadeed et al. (2016) «3D-изображения лица в реальном времени предлагают прямую визуализацию движения формы VSD из левого или правого желудочка» (781). Неровность дефекта и его форму можно лучше визуализировать с помощью 3DTTE. Прежде чем кардиохирург сможет выполнить хирургическую процедуру, знание размера и формы ВСД является жизненно важным для определения правильных размеров укупорочного устройства. Собранные данные Исследования показывают, что измерение VSD только с помощью 2DTTE может привести к неточным результатам и может привести к неправильному выбору размеров для запорных устройств. Поэтому очень важно, чтобы дефект регистрировался как можно точнее, чтобы минимизировать любые дальнейшие осложнения. Используя несколько плоскостей для измерения размера и формы из разных мест, 3DTTE предоставляет более надежные и надежные данные. «Анализ набора трехмерных данных был выполнен с использованием режима многоплоскостной реконструкции» (Hadeed et al, 2016, p. 778). Рисунок 1 (Hadeed et al., 2016, p. 779) демонстрирует использование 3DTTE и его эффективность для понимания истинной морфологии дефекта, поскольку он использует несколько плоскостей для просмотра дефекта под разными углами. На рисунке A показана мембранная VSD, а на рисунке B показана мышечная VSD, измеряемая в режиме MPR.
Красная линия определяет плоскость, полученную от оси, расположенной вдоль ИВС, чтобы включить весь ВСД. Эта плоскость учитывала площадь VSD и минимальный и максимальный диаметры для измерения. Хадид и соавт. (2016) объясняет, как они сравнивали результаты 3DTTE-измерений размера дефекта с измерениями, полученными при хирургическом доступе у сорока восьми детей с мышечно-мембранным ВСД. Наблюдая за дефектом перегородки со стороны правого желудочка, 3DTTE дал результаты, сопоставимые с хирургическими измерениями. Этот метод позволил провести строгую проверку достоверности данных для этой процедуры. «Однако мы обнаружили тесное соответствие между максимальным диаметром, полученным с помощью 3DTTE, и максимальным хирургическим диаметром. Это подтверждает высокую точность 3DTTE для определения размеров VSD »(Hadeed et al, 2016, p. 780). В том же исследовании были оценены минимальные и максимальные измерения от 2DTTE и дифференцированы все три. Таблица 1 (Hadeed et al., 2016, p. 782) демонстрирует максимальные диаметры, полученные с использованием 2DTTE, 3DTTE и хирургических измерений. Все результаты были сопоставлены и дополнительно доказывают качество и надежность 3DTTE. Очевидная и сильная корреляция наблюдалась между хирургическими измерениями и 3DTTE. Максимальный диаметр VSD был измерен с использованием 2DTTE, 3DTTE и хирургическим путем.
Среднее измерение 2DTTE составило 8,5 мм с диапазоном 2,3 мм выше и ниже. По сравнению с измерениями 3DTTE, в среднем 11,9 и диапазоном 3,4 мм выше и ниже, 2DTTE был дальше от расчетов, выполненных хирургическим путем. Только с разницей в 0,30 мм среднее значение максимального диаметра VSD в 3DTTE было очень близко к среднему измерению 12,2 мм, выполненному хирургическим путем. Сравнивая измерения 2DTTE и 3DTTE с данными, полученными хирургическим путем, были получены дополнительные доказательства важности 3DTTE для этого врожденного дефекта. «Средняя разница между хирургическими и трехмерными измерениями составила 0,25 мм, при 95% значений в диапазоне от 1,35 до 0,85 мм. Средний максимальный 2D-диаметр был значительно ниже, чем средние хирургические измерения »(Hadeed, 2016, pg. 779). Использование 2DTTE не только дало неточные результаты, но и недооценило максимальные диаметры VSD. Хирургические и трехмерные измерения были очень похожи на усреднение в диапазоне 0,50 мм и разницу только 0,25 мм. Другое исследование, проведенное Tandon et al. Основанный на размерах и форме VSD у пятилетнего ребенка также подтвердил важность 3DTTE по сравнению с надежностью 2DTTE. Tandon et al. (2010) проанализировали измерения перимембранозного VSD, используя 3DTTE и 2DTTE, и пришли к выводу, что вывод такой же, как у Hadeed. «Двумерная эхокардиография полезна для диагностики, но ее сочетание с трехмерной эхокардиографией в реальном времени помогает в более детальной оценке» (Tandon et al, 2010, p. 87).
Использование 2DTTE позволило обнаружить VSD, но 3DTTE был необходим для точных измерений. Исследование Ахмеда, Гока и Юзбаса и соавт. (2014) оценивали пациента с перимембранозным ВСД и разрывом синусовой вальсалы (SVA) и объясняют трудности использования 2DTTE и то, как 3DTTE может улучшить точность результатов. Две турбулентные струи были идентифицированы с использованием 2D доплеровских изображений, которые, по-видимому, происходили из разных мест. Методы 2DTTE предоставили такие детали, как, когда присутствовали струи, будь то систола или диастола, но различие в том, какая струя была от VSD, а какая от SVA, была четко определена с помощью 3D-видов. «3DTTE дополнительно очертил эти 2 дефекта, четко показывая один из них, возникающий из правой SVA, а другой из желудочковой перегородки, обеспечивая повышенную уверенность в диагнозе. 3DTTE также разрешил визуально просматривать вход этих дефектов в правый желудочек, позволяя оценить форму и размер обоих отверстий и их точное местоположение »(Ahmed et al, 2014, p. 779-780). Диагностика этого типа дефекта, когда он связан с разрывом пазухи, может быть затруднена с помощью 2DTTE, поэтому для точности необходимо применять 3D-процедуры. Взаимосвязь между VSD и правым желудочком с двумя камерами (DCRV) у двенадцатилетнего мужчины была оценена в исследовании Kharwar, Dwivedi and Sharma (2015). Они обнаружили, что были ограничения при исследовании DCRV с использованием 2DTTE, но результаты 3DTTE были более надежными при измерении VSD. «Хотя мышечный пучок не мог быть четко продемонстрирован, анатомические взаимоотношения между мембранным ВСД, субаортальной мембраной и мышечным пучком RVOT были четко очерчены с помощью 3DTTE.
Точная форма ВСД, если смотреть со стороны RV и LV, была четко определена с помощью 3D-эхокардиографии »(Kharwar et al, 2015, p. 325). Исследование показало, насколько точным является 3DTTE при диагностике дефектов перегородки.
Заключение
ИВС – это уникальная структура, которую необходимо проанализировать в нескольких плоскостях, чтобы полностью понять ее характеристики. «Желудочковая перегородка изогнута и поэтому не лежит в одной плоскости» (Armstrong et al, 2010, p. 590). Фейгенбаум (2014) объясняет, насколько сложным может быть измерение дефекта в ИВС. Как предсказал Фейгенбаум, 3DTTE разработал методы, которые позволяют этому методу точно измерять VSD и предоставляют подробную информацию относительно морфологического описания. По сравнению с 2DTTE, результаты измерения VSD с использованием 3DTTE были значительно более эффективными, как Hadeed et al. (2016) обосновывается в своем исследовании с участием сорока восьми детей. Исследование показывает слабую корреляцию между хирургическими данными и измерениями 2DTTE, а также демонстрирует сильное соответствие измерений 3DTTE с результатами, полученными хирургическим путем.
Используя только 2D процедуру, размеры дефектов были измерены, показывая меньшие результаты, чем при 3D и хирургическом доступе. Tandon et al. (2010) также определили, что 3DTTE необходимо для полного понимания размера и формы дефекта при измерении перимембранозного VSD. Другие исследования также подтверждают важность 3DTTE для измерений VSD. Ахмед и др. (2014) продемонстрировали необходимость использования трехмерного подхода при определении происхождения двух отдельных струй с участием тракта оттока левого желудочка, поскольку 2DTTE не дала четкого различия. 3DTTE обнаружил точные размеры и форму вовлеченного VSD, как объяснил Ahmed et al (2014). Сложность ИВС делает 2DTTE менее надежным методом диагностики и получения морфологического описания ВСД. С помощью 3DTTE можно получить правильные измерения дефекта. Исследование, полученное при сравнении 2D и 3DTTE, дает сонографистам лучшее понимание важности 3DTEE и его доказанной роли в минимизации любых дополнительных осложнений в коррекционной хирургии, которые могут быть вызваны недооценкой формы и размера дефекта перегородки.
Несмотря на то, что в клинических условиях много раз наблюдали преимущества эффекта плацебо у пациентов, внимательно изучая пациентов, проходящих лечение от болезни Паркинсона, лечения боли
Доставка кесарева сечения также называется доставкой кесарева сечения. Этот способ включает развертывание операции по доставке детей, то есть одного или нескольких. Роды кесарева сечения часто
РАСПОЗНАВАНИЕ ПИСЬМЕННОГО ХАРАКТЕРА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИЗОБРАЖЕНИЯ АВТОРЕФЕРАТ В современном мире наблюдается огромный рост пробок на дорогах, и скорость, с которой люди покупают автомобили, значительно возрастает