Сочинение на тему Синдром Туретта – симптомы, лечение, эпидемиология и генетическая основа
- Опубликовано: 11.07.2020
- Предмет: Здоровье
- Темы: Лекарство, эпидемиология
Описание района
Синдром Туретта – это тиковое расстройство, которое характеризуется наличием более одного моторного тика и одного или нескольких голосовых тиков в течение периода более года, что вызывает у пациента ухудшение или расстройство. (McGuire, Piacentini, Brennan, Lewin, Murphy, Small & Storch (2014). Тиковые расстройства широко известны своими очень очевидными и иногда смущающими симптомами. Хотя существуют различные типы тиковых расстройств, синдром Туретта является одним из самых Темы моего исследования – это симптомы, лечение, эпидемиология и генетическая основа синдрома Туретта (TS). При обсуждении симптомов TS читатели поймут всесторонние симптомы и характеристики TS. Через лечение читатели узнает о различных вариантах, которые имеет пациент с диагнозом TS. Продолжая в моем обзоре, читатели узнают об эпидемиологии и генетической важности, когда речь заходит о синдроме Туретта. Информация, полученная в результате обзора, помогла укрепить связь между Тема исследования и источники.
Лечение
Основной изученный метод лечения – это изменение привычки (Martin & Pear, 2015). Он используется не только для лечения синдрома Туретта, но и для лечения некоторых других расстройств тика. Метод состоит из трех этапов, которые включают поведенческого аналитика, пациента и семью пациента.
Сначала клиент научился описывать и идентифицировать проблемное поведение. Во-вторых, клиент изучает и практикует поведение, которое несовместимо с проблемным поведением или конкурирует с ним. Клиент ежедневно практикует конкурирующее поведение перед зеркалом, а также участвует в нем сразу после возникновения проблемного поведения. В-третьих, для мотивации клиент анализирует неудобства, вызванные расстройством, записывает и составляет график поведения, а член семьи предоставляет поддержку для участия в лечении (Martin & Pear 2015).
Доказательства и исследования
McGuire, Piacentini, Brennan, Lewin, Murphy, Small & Storch (2014) в своей статье утверждают, что хронические тиковые расстройства обычно определяются симптомами, которые он несет с собой. Эти симптомы включают моторные тики и вокальные тики, и эти тики могут варьироваться от простых до сложных. Для того, чтобы у кого-то был диагностирован синдром Туретта, эти симптомы должны сохраняться как минимум год. Müller-Vahl, Ludolph, Roessner и Münchau утверждают, что синдром Туретта (TS) также определяется наличием как минимум двух типов моторных тиков и одного типа вокальных тиков. Эта информация также согласована с Дугласом Вудсом в интервью, которое наблюдалось в Интернете (2015 г.). В дополнение к этому, исследователи также объясняют, что тик – это повторяющееся, быстрое движение или вокализация, которая не имеет ритма и цели. В дополнение к этой информации, тики имеют классификацию. В тике есть качество и сложность. Говоря о качестве тиков, есть моторные тики, которые являются движениями, и вокальные тики, которые являются звуками или вспышками. Сложности тиков являются либо простыми, либо сложными, простые тики воздействуют на небольшое количество мышц и носят кратковременный характер, в то время как сложные тики влияют не только на небольшую группу мышц и могут продолжаться в течение более длительных периодов времени (2012). McGuire et al. Объясняет, что, поскольку тики, похоже, не различаются с возрастом, наиболее распространенными тиками являются мигание глаз, подергивание головы, движения рта и простые звуки (2014). Albin & Mink в 2006 г. выразил мнение, что TS определенно определяется двигательными и голосовыми тиками, которые имеет пациент, эти тики обычно начинаются в подростковом возрасте, а затем сохраняются и изменяются по типу, частоте и распределяются по разным частям тела в течение время. Некоторые тики могут присутствовать, а затем внезапно исчезать без всякой причины. Исследователи также объясняют, что сложные двигательные тики часто могут напоминать произвольные движения, хотя это не так. В дополнение к этой информации, Albin & Mink также предоставляет нам возможную временную шкалу, в которой происходят тики. Известно, что тики возникают при атаках, которые колеблются от часов или даже месяцев. Эти приступы могут усиливаться во время стресса и расслабляться, когда пациент сосредоточен на чем-то (2006).
Далее, исследователи сосредоточились на аспектах лечения каждого источника. Методы лечения, которые обсуждаются в этом исследовании, являются наиболее эффективными при проверке лечения тиков у тех, у кого диагностирован синдром Туретта. Хотя Мюллер-Валь, Людольф, Росснер и Мюнхау считают, что когда дело доходит до тикового расстройства, Психообразование должно быть первым шагом (2012). Leclerc, O’Connor, Forget и Lavoie считают, что сочетание лекарств и когнитивно-поведенческой терапии чаще всего является желательным планом лечения синдрома Туретта (2010). Tallur & Minns, ознакомьтесь с психологическим и фармакотерапевтическим лечением.
Психологические тренинги по самосознанию, самоконтролю и релаксации полезны, если они доступны. Поведенческие методы, такие как «предотвращение реакции», включающие длительное воздействие предчувствия, приводящее к «привыканию», оказались эффективными. «Когнитивно-поведенческая терапия», которая, как было установлено, эффективна для ОКР, также будет работать для ТС и тиков… Фармакотерапия Решение о начале медикаментозного лечения тиков в ТС должно быть тщательно продумано, и риски побочных эффектов должны быть сопоставлены с потенциальными выгодами… показ лекарств значительное улучшение в лечении тиков включают (антипсихотики, ингибиторы эпилепсии и иногда антидепрессанты) (2010).
Чтобы уточнить, что говорят о Tallur & Minns, они предоставляют список лекарств, которые обычно используются для лечения Туретта, а также некоторые побочные эффекты, которые сопровождают каждый из них. Информация приведена в таблице, которая начинается с классификации препаратов, которые состоят из синаптических блокаторов допамина, нетипичных антипсихотических средств и не антипсихотических средств. Одним из первых лекарств, о которых говорили, является Пимозид, который является антипсихотическим средством, также известным как нейролептик. Пимозид работает путем блокирования дофаминовых рецепторов в мозге. Рецепторы допамина участвуют в передаче сообщений между клетками мозга (netdoctor.co.uk, 2013). Другое лекарство, которое воспитывают, это Рисперидон. Рисперидон классифицируется как атипичный антипсихотический препарат и способствует восстановлению баланса дофамина и серотонина (name.org, 2013). Последнее лекарство, которое будет обсуждаться, – это не антипсихотическое средство под названием клонидин, которое обычно используется для лечения кровяного давления. Он работает при снижении уровня определенных химических веществ в крови, так что кровеносные сосуды более расслаблены, а сердце бьется медленнее (drug.com, 2013)
Когда исследователи провели дальнейшие исследования по всем этим препаратам, было обнаружено, что клонидин, хотя его иногда назначают для лечения тиков, не так эффективен, как нейролептики, и фактически не одобрен FDA для этого применения (Packer, 2011). ).
Несмотря на то, что лекарства могут помочь человеку с диагнозом TS, Мюллер-Валь и др. вводят идею обучения обращению привычек (HRT). ЗГТ использовалась в недавних исследованиях как альтернатива лекарственной терапии от тиков. Обработка обращения привычки проста. Когда происходит тик, вместо того, чтобы выполнить желаемый тик, пациент выполняет альтернативное действие, которое было изучено ранее, тогда это предотвращает возникновение тика. В нескольких исследованиях исследователей высоко оценили HRT и CBT. Леклерк и соавт. Считают, что о ЗГТ чаще всего сообщают и имеют самый высокий показатель успеха, когда дело доходит до уменьшения присутствия тиков (2010). Исследователи также вводят идею когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). CBT уменьшает возникновение тика путем повторного обучения пациента альтернативным действиям и моделям. Хотя у него другое название, оно очень похоже на изменение привычки, так как они оба работают над уменьшением тиков, используя различные поведенческие методы.
Механизмы действия
Чтобы собрать информацию о механизме действия применительно к синдрому Туретта, исследователи наблюдали онлайн-интервью с Дугласом Вудсом. Он подробно описывает основные процессы синдрома Туретта. Вудс заявляет, что есть часть мозга, которая состоит из аномалий, которые вызывают тики, называемые базальными ганглиями. Вудс также заявляет, что пути, ответственные за торможение движения, на 10% меньше, чем у тех, кто пострадал от синдрома Туретта (2015). Затем он объясняет, что когда человек с тиками использует методы изменения поведения, чтобы остановить тики, он активирует другую часть мозга, которая кажется нормальной. Другими словами, это уловка 22. Работа базальных ганглиев состоит в том, чтобы остановить движения, которые нежелательны, и позволить усиливающимся, а если базальные ганглии не функционируют правильно, это позволит выявить нежелательное поведение , Пример, который привел доктор Вудс, это когда Билли находится в логове своего дома и смотрит телевизор со своей сестрой, он начинает тикать, в результате чего его сестра дразнит его за это, а затем его мать кричит на его сестру и отправляет ее вверх по лестнице. Теперь Билли самостоятельно смотрит телевизор и смотрит все, что хочет, а также все внимание своей матери. Получение смотреть все, что он хочет, и внимание его матерей, работает как косвенный усилитель для тиков, потому что это вызывает желаемый результат. Тики, как было сказано ранее, могут также происходить чаще в определенных условиях, например, в определенной комнате, может быть, даже в автомобилях или когда кто-то находится на пляже. Даже при том, что Билли не обязательно находит, что сами тики укрепляют, сам процесс получения вещей, которые он хочет после цепочки событий, начатых тиками, становится усиливающим. Поэтому, когда Билли находится в логове, более вероятно, что он будет испытывать увеличение частоты тиков из-за предшествующего опыта.
Показания
Для того чтобы варианты лечения, представленные в моем исследовании выше, имели наилучшие результаты, существуют некоторые характеристики и ситуации, которые являются желательными. Чтобы уточнить, если у пациента диагностирован синдром Туретта и он обращается за помощью к аналитику поведения, он или она, скорее всего, пройдут поведенческую оценку, чтобы определить, какой метод лечения лучше всего подходит именно им.
Когнитивно-поведенческая терапия и изменение привычки
Из-за очевидного прерывания, которое тики вызывают в своей повседневной жизни, взрослые с большей вероятностью будут работать усерднее, уменьшая частоту тиков с помощью КПТ. В исследовании с Douglas Woods et. al., 4 из 5 детей в возрасте от 10 до 13 лет показали снижение частоты голосовых тиков при использовании Habit Reversal.
Противопоказания
Когда кому-то ставят диагноз TS, в первую очередь изучаются варианты лечения. Для детей CBT не совсем идеален из-за отсутствия мотивации и иногда концентрации внимания у детей. В дополнение к этому, идеальным кандидатом для этих методов лечения являются, в первую очередь, те, у кого нет основных или сопутствующих заболеваний. «Лечение ТС явно осложняется частым присутствием сопутствующих состояний, таких как ОКР, СДВГ, беспокойство или депрессия. Наличие определенных сопутствующих заболеваний может снизить вероятность эффективности некоторых вариантов лечения тиков »(Eddy, Rickards, & Cavanna, 2011). Когда у пациента есть коморбидное расстройство в дополнение к синдрому Туретта, трудно лечить тики, не ухудшая или не ухудшая другое расстройство, не тратя время и ничего не меняя. Например, Eddy et. и др. расскажите о трудностях в лечении пациента с СДВГ в дополнение к синдрому Туретта (2011). При СДВГ пациент с большой вероятностью может забыть принять участие в методе лечения вне кабинета врача или в профессиональной обстановке вместе с аналитиком поведения или психологом, будь то изменение привычки дома или прием лекарств.
Несмотря на то, что в клинических условиях много раз наблюдали преимущества эффекта плацебо у пациентов, внимательно изучая пациентов, проходящих лечение от болезни Паркинсона, лечения боли
Доставка кесарева сечения также называется доставкой кесарева сечения. Этот способ включает развертывание операции по доставке детей, то есть одного или нескольких. Роды кесарева сечения часто
Некоторые из самых частых вопросов, которые мы получаем, – это вопросы, которые касаются вопросов, связанных с законностью и налогообложением, которые связаны с созданием блога или