Сочинение на тему Синдром Барттера

Базолатеральный кальций-чувствительный рецептор обладает способностью подавлять активность этого транспортера при активации. После переноса в клетки канальцев ионы натрия активно транспортируются через базолатеральную мембрану с помощью Na + / K + -АТФаз, а ионы хлорида проходят путем облегченной диффузии через базолатеральные хлоридные каналы. Калий, однако, способен диффундировать обратно в просвет канальца через апикальные калиевые каналы, возвращая чистый положительный заряд в просвет и устанавливая положительное напряжение между просветом и промежуточным пространством. Этот градиент заряда является обязательным для параклеточной реабсорбции ионов кальция и магния.

Правильная функция всех этих транспортеров необходима для нормальной реабсорбции ионов вдоль толстой восходящей конечности, и потеря любого компонента может привести к функциональной инактивации системы в целом и привести к проявлению синдрома Барттера. Потеря функции этой системы реабсорбции приводит к снижению реабсорбции натрия, калия и хлорида в толстой восходящей конечности, а также к устранению напряжения, положительного для просвета, что приводит к снижению реабсорбции кальция и магния. Потеря реабсорбции натрия здесь также имеет нежелательный эффект, заключающийся в устранении гипертонуса мозгового вещества почки, что серьезно ухудшает способность реабсорбировать воду позднее в дистальном отделе нефрона и системы собирательных протоков, что приводит к значительному диурезу и потенциальному истощению объема. Наконец, увеличение нагрузки натрия на дистальный нефрон вызывает механизмы компенсаторной реабсорбции, хотя и за счет калия за счет экскреции основными клетками и, как следствие, гипокалиемии. Это повышенное выведение калия частично компенсируется α-интеркалированными клетками за счет ионов водорода, что приводит к метаболическому алкалозу.