Сочинение на тему Различные виды почечных камней
- Опубликовано: 09.09.2020
- Предмет: Здоровье
- Темы: Болезнь, почка, Человеческое тело
Кальцийсодержащие камни
Наиболее распространенный тип почечных камней во всем мире содержит кальций. Как правило, они содержат оксалат кальция по отдельности или в сочетании с фосфатом кальция в форме апатита или брушита. Факторы, которые способствуют осаждению кристаллов оксалата в моче, такие как первичная гипероксалурия, связаны с развитием камней оксалата кальция. Образование камней фосфата кальция связано с такими состояниями, как гиперпаратиреоз и ацидоз почечных канальцев. Оксалурия увеличивается у пациентов с некоторыми желудочно-кишечными расстройствами, включая воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, или у пациентов, перенесших резекцию тонкой или тонкой кишки. Оксалурия также увеличивается у пациентов, которые потребляют повышенное количество оксалатов (содержится в овощах и орехах). Первичная гипероксалурия является редким аутосомно-рецессивным заболеванием, которое обычно проявляется в детстве. Оксалатные камни кальция выглядят как «конверты» под микроскопом. Они также могут образовывать «гантели».
Струвитские камни
Около 10–15% мочевых камней состоит из струвита (фосфат аммония-магния, NH4MgPO4 • 6H2O). Струвитные камни (также известные как «инфекционные камни», уреазы или тройные фосфатные камни) образуются чаще всего в присутствии инфекции, расщепляющей мочевину. Используя фермент уреазу, эти организмы метаболизируют мочевину в аммиак и углекислый газ. Это подщелачивает мочу, в результате чего создаются благоприятные условия для образования струвитных камней.
Proteus mirabilis, Proteus vulgaris и Morganella morganii являются наиболее распространенными изолированными организмами; Менее распространенные организмы включают Ureaplasma urealyticum и некоторые виды Providencia, Klebsiella, Serratia и Enterobacter. Эти инфицирующие камни обычно наблюдаются у людей, у которых есть факторы, предрасполагающие их к инфекциям мочевыводящих путей, например, при травмах спинного мозга и других формах нейрогенного мочевого пузыря, отведения мочевого пузыря подвздошной кишки, пузырно-мочеточникового рефлюкса и обструктивных уропатий. Они также часто встречаются у людей с нарушениями обмена веществ, такими как идиопатическая гиперкальциурия, гиперпаратиреоз и подагра.
Инфицирующие камни могут быстро расти, образуя крупные конгорнезные (роговые) камни на калице, требующие инвазивной хирургии, такой как чрескожная нефролитотомия, для окончательного лечения. Струвитовые камни (тройной фосфат / магний аммоний фосфат) имеют микроскопическую морфологию «крышка гроба».
Камни мочевой кислоты
Около 5–10% всех камней образуются из мочевой кислоты. Люди с определенными метаболическими нарушениями, включая ожирение, могут производить камни мочевой кислоты. Они также могут образовываться в связи с состояниями, которые вызывают гиперурикозурию (избыточное количество мочевой кислоты в моче) с гиперурикемией или без нее (избыточное количество мочевой кислоты в сыворотке крови). Они также могут образовываться в связи с нарушениями кислотного / основного обмена, когда моча является чрезмерно кислой (низкий pH), что приводит к осаждению кристаллов мочевой кислоты. Диагноз мочекаменной мочекаменной болезни подтверждается наличием рентгенопрозрачного камня перед лицом постоянной кислотности мочи в сочетании с обнаружением кристаллов мочевой кислоты в образцах свежей мочи. Как отмечалось выше (раздел о камнях оксалата кальция), пациенты с воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), как правило, имеют гипероксалурию и образуют оксалатные камни. Эти пациенты также имеют склонность к образованию уратных камней. Уратные камни особенно распространены после резекции толстой кишки. Камни мочевой кислоты выглядят как плеоморфные кристаллы, обычно ромбовидные. Они также могут выглядеть как квадраты или стержни, которые поляризуемы.
Другие типы
Люди с некоторыми редкими врожденными нарушениями обмена веществ имеют склонность к накоплению кристаллообразующих веществ в моче. Например, люди с цистинурией, цистинозом и синдромом Фанкони могут образовывать камни, состоящие из цистина. Образование цистинового камня можно лечить с помощью подщелачивания мочи и ограничения потребления белка. Люди, пораженные ксантинурией, часто производят камни, состоящие из ксантина. Люди, страдающие дефицитом аденинфосфорибозилтрансферазы, могут производить 2,8-дигидроксиадениновые камни, алкаптонурики производят камни гомогентизиновой кислоты, а иминоглицинурии производят камни глицина, пролина и гидроксипролина. Также отмечается, что мочекаменная болезнь встречается в условиях терапевтического употребления наркотиков, при этом кристаллы лекарства образуются в почечном тракте у некоторых людей, которые в настоящее время лечатся такими препаратами, как индинавир, сульфадиазин и триамтерен.
В зависимости от местоположения
Мочекаменная болезнь относится к камням, возникающим в мочеиспускательной системе, включая почки и мочевой пузырь. Нефролитиаз относится к наличию таких камней в почках. Калийное исчисление относится к скоплениям в малой или большой чашечке, частях почки, которые передают мочу в мочеточник (труба, соединяющая почки с мочевым пузырем). Состояние называется уретеролитиаз, когда в мочеточнике находится камень. Камни могут также образовывать или переходить в мочевой пузырь, состояние, называемое цистолитиазом.
Генитальный туберкулез – причина бесплодия среди женщин Вполне вероятно, что у каждого из нас был член семьи или знакомый, пострадавший от туберкулеза. Туберкулез является серьезной
Анализ мыльных опер. Краткая история Жанр мыльной оперы появился на американском радио в 1930-х годах и получил свое название благодаря спонсорской поддержке программ крупными компаниями,
Многие дети в отделении интенсивной терапии новорожденных сталкиваются со многими проблемами со здоровьем, которые сопряжены с рискованными и болезненными процедурами в повседневной жизни в больнице.