Цель: настоящее исследование было предпринято для изучения частоты возникновения микробных спектров при желчнокаменной болезни и влияния бактериобилии на раневую инфекцию.
Введение. Заболевание желчных камней является наиболее распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта и остается самой распространенной причиной заболеваемости. В литературе имеются убедительные доказательства, подтверждающие наличие раневой инфекции после холецистэктомии из-за присутствия бактерий в желчи, причем в различных исследованиях частота встречаемости составляла 4-10%. Некоторые хирурги используют результаты желчных культур, чтобы руководствоваться своим выбором эмпирических терапевтических антибиотиков для последующих раневых инфекций. В настоящем исследовании оцениваются микробные спектры желчи у пациентов с хроническим холециститом и связь с послеоперационной раневой инфекцией в сельской местности.
Материал и методы. Исследование было проведено на пятидесяти пациентах с симптомами желчнокаменной болезни, включая все возрастные группы и пол, поступивших в отделение общей хирургии ММИМСР, Муллана, Амбала в период с августа 2012 года по август 2014 года. В исследование были включены 50 случайно выбранных пациентов с хроническим калькулезным холециститом, поступивших в хирургические отделения нашей больницы за последние 2 года. Все пациенты прошли холецистэктомию лапароскопически или открыто с исследованием общего желчного протока или без него. Во время операции от 2 до 3 мл желчи отбирали для культивирования либо из общего желчного протока, либо из желчного пузыря для микробиологического анализа в стерильном помеченном контейнере. Удаленные камни были классифицированы по внешнему виду. Образец желчи инокулировали на кровяной агар, агар Макконки и приготовленную мясными средами Робертсона отдельно и инкубировали при 37 ° С в течение 18 часов. Для аэробов морфологию колонии считывали на кровяном агаре, агаре macConkeys после 18 часов инокуляции и затем подвергали окрашиванию и различным биохимическим реакциям для подтверждения вида, а затем проводили тестирование чувствительности к антибиотикам. Для анаэробов из Робертсона образец приготовленной мясной среды далее субкультивировали на агаре BHI (инфузия мозга) с метронидазолом. Агар BHI с метронидазолом хранили в банке с газовым пакетом в анаэробных условиях и инкубировали при 37 ° С в течение 48 часов. Морфология колонии была прочитана и подтверждена биохимической реакцией. В послеоперационном периоде всем пациентам был предоставлен надлежащий охват антибиотиками (сначала эмпирически, а затем согласно отчету о культуре). Швы сняты через 7-10 дней в чистых ранах. В случаях раневой инфекции проводилась регулярная повязка на рану, посылались посевы на рану, а затем выполнялось либо вторичное ушивание, либо рана оставлялась для заживления вторичным натяжением.
Результаты: желчь демонстрировала положительную культуру в 14 (28%) случаях с Escherichia coli 7 (14%) как наиболее распространенным организмом, за которым следовали Klebsella 2 (4%), Citrobacter 2 (4%), Dipheroids 1 (2 %), Enterococcus Facaelis 1 (2%), Candida 1 (2%). Анаэробного роста организма не наблюдалось ни в одной культуре желчи.
Обсуждение: Предложена бактериальная причина холецистита, и бактерии культивируются до 46% пациентов с острым холециститом. Аспирация и культивирование желчи во время операции при заболеваниях желчных путей предоставили уникальную возможность для изучения бактериальной флоры, поскольку это может иметь диагностические, прогностические или терапевтические последствия. Средний возраст в настоящем исследовании для группы A составлял 41,5 + 13,1 года, а для группы B – 47,8+ 12. Из 6 пациентов с диабетом у 5 развилась раневая инфекция (83,33%). Высокий уровень раневой инфекции у диабетиков, вероятно, был обусловлен ослабленным воспалительным ответом, нарушенным хемотаксисом и неэффективным уничтожением бактерий. Открытая холецистэктомия была наиболее распространенной процедурой, проведенной в 30 случаях (60%) с последующим проведением коленей. холецистэктомия 14 случаев (28%). В 6 случаях было проведено исследование CBD (12%), из которых 4 (8%) пациенты показали положительную культуру желчи. Из этой группы 3 (75%) имели раневую инфекцию в послеоперационном периоде, вероятно, из-за утечки желчи, которая произошла во время операции. Уровень раневой инфекции был самым низким на коленях. группа холецистэктомии, в которой только 1 случай (7%) имел послеоперационную раневую инфекцию из-за небольшого разреза и минимального или отсутствия утечки желчи. В группе открытой холецистэктомии раневая инфекция была выявлена в 4 случаях (13,3%). Общий уровень бактериальной изоляции в настоящем исследовании составил 28%. Послеоперационная раневая инфекция в билиарной хирургии обусловлена эндогенным загрязнением, вызванным открытием желчных путей бактерицидом. Как послеоперационная раневая инфекция, так и сепсис вызываются одним и тем же организмом. Это наблюдение также наблюдалось в настоящем исследовании, где случайное заражение раны желчью с бактериями показало послеоперационную раневую инфекцию. В нашем исследовании утечка желчи наблюдалась в 36% случаев с ассоциированной раневой инфекцией в 18% случаев. В группе А разлив желчи наблюдался примерно в 35,7% случаев с раневой инфекцией, в 42,8% случаев предполагал связь бактериальных изолятов в желчи с раневой инфекцией. Исследование также показало связь пигментных камней с позитивом в культуре желчи.
Вывод: зараженная желчь сильно предрасполагает к послеоперационной раневой инфекции тем же организмом. Утечка желчи во время интраоперационного периода желчи, содержащей бактерии, предрасполагает к послеоперационной раневой инфекции. Профилактический антибиотик следует назначать во всех случаях холецистэктомии.
Генитальный туберкулез – причина бесплодия среди женщин Вполне вероятно, что у каждого из нас был член семьи или знакомый, пострадавший от туберкулеза. Туберкулез является серьезной
Несмотря на то, что в клинических условиях много раз наблюдали преимущества эффекта плацебо у пациентов, внимательно изучая пациентов, проходящих лечение от болезни Паркинсона, лечения боли
Доставка кесарева сечения также называется доставкой кесарева сечения. Этот способ включает развертывание операции по доставке детей, то есть одного или нескольких. Роды кесарева сечения часто