В Соединенных Штатах в период с 2010 по 2013 годы на долю гриппа приходилось примерно 114 192–624 435 госпитализаций, 18 491–95 390 случаев госпитализации в ОРИТ и 4 915–27 174 случая смерти в год. Клиническая картина гриппа широко варьирует у госпитализированных взрослых. Например, во время пандемии вируса 2009 года (H1N1) был описан широкий спектр заболеваний – от легких инфекций верхних дыхательных путей и фебрильных гриппоподобных заболеваний до прогрессирующей пневмонии и желудочно-кишечных симптомов, таких как тошнота и рвота2. Изменчивость в представлении может быть объяснена такими факторами, как возраст, сопутствующие патологические состояния, респираторные бактериальные суперинфекции и иммунный статус. Наиболее распространенные симптомы, наблюдаемые у пациентов с лабораторно подтвержденным гриппом, включают: кашель, лихорадку, боль в горле, миалгию и головную боль.
Перекрытие этих симптомов гриппа и других клинических признаков, включая синдромы, с различными респираторными патогенами и прогрессирующими заболеваниями было хорошо задокументировано. По сути, при обострении сопутствующих заболеваний подозрение на гриппозную инфекцию может быть низким и оказывать существенное влияние на лечение, точность и сроки постановки диагноза клиницистами. Обоснование общественного здравоохранения: Было проведено большое количество исследований, описывающих клинические симптомы госпитализированных пациентов с гриппозной инфекцией. Тем не менее, имеется мало работ, детализирующих эпидемиологию проявления гриппа при диагностике при поступлении, и критерии острого респираторного скрининга HAIVEN предоставляют уникальную возможность сделать это. Таким образом, понимание гриппа важно для повышения осведомленности о связи между клиническими диагнозами при предъявлении и их прогностической ценностью инфекций гриппа и связанных с ними результатов. Кроме того, повышенная информированность поможет в профилактике инфекций, раннем тестировании и выявлении гриппа и может помочь в определении схем лечения.
Исследовательский вопрос: каковы клинические диагнозы гриппа у взрослых госпитализированных пациентов и каковы различия в схемах лечения и результатах? Основная задача (и):
Переменные данных: все коды ICD при поступлении в течение первых 24 часов после поступления, все переменные при зачислении, все результаты клинических испытаний, противовирусные переменные и исходные переменные.
Методы и планы анализа:
Методы. Мы проведем ретроспективные проверки всех зачисленных в HAIVEN участников в течение двух сезонов (2016-2018). Субъекты будут классифицированы в одну из четырех категорий, определенных как: респираторная инфекция Dx, обострение хронического Dx высокого риска, сепсис или инсульт Dx, другие квалифицирующие симптомы (Приложение 1). Они будут определены с использованием большинства соответствующих кодов ICD в течение первых 24 часов после поступления. Цель четвертой категории состоит в том, чтобы включить всех зарегистрированных субъектов, которые не получили диагноз, необходимый для классификации в одну из трех категорий. Чтобы определить частоту синдрома лихорадки, он не будет включен в предметную классификацию. Также будет проведен описательный анализ для определения исхода каждой категории диагноза и задержки между началом заболевания и поступлением. Результат будет определяться следующим образом: противовирусное лечение, длительность пребывания в палате, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии, рентгенография грудной клетки (и обнаруженный инфильтрат), искусственная вентиляция легких, выписанные живыми.
Анализ. Статистический анализ будет представлен с использованием сводных таблиц. Непрерывные переменные будут суммироваться со средними значениями, стандартными отклонениями (SD), стандартными ошибками (SE), медианами, Q1, Q3, минимумами и максимумами. Категориальные переменные, такие как симптомы клинической диагностики (код ICD 10), будут суммироваться по количеству и процентам субъектов в соответствующих категориях.
Вменение пропущенных данных не производится
Пропорции положительного гриппа, лихорадки, лечения противовирусными препаратами и антибиотиками будут сведены в таблицу различными группами пациентов с диагнозом. Продолжительность пребывания в ICU будет изучена. Соотношение положительного гриппа, лихорадки, лечения противовирусным препаратом, лечения антибиотиками варьирует в зависимости от группы симптомов с помощью теста Манна-Уитни. Отношение шансов гриппа между различными группами симптомов будет сравниваться с использованием многомерной логистической регрессии, скорректированной с учетом возрастных групп, расы, пола, состояния здоровья, статуса вакцинации и времени от начала заболевания до регистрации. Статистические тесты будут двухсторонними при уровне значимости альфа = 0,05, и будет использоваться двухсторонний 95% доверительный интервал. Все значения p будут представлены как номинальные значения p. Регулировка по кратности не производится. Весь статистический анализ будет выполнен в SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, NC).
Результаты (ий): специфический для сайта анализ и рукопись IX. Сроки (просьба указать количество сезонов, необходимое для анализа / завершения): будут проанализированы два сезона (2016–2018 гг.) Данных по конкретным участкам.
Генитальный туберкулез – причина бесплодия среди женщин Вполне вероятно, что у каждого из нас был член семьи или знакомый, пострадавший от туберкулеза. Туберкулез является серьезной
Многие дети в отделении интенсивной терапии новорожденных сталкиваются со многими проблемами со здоровьем, которые сопряжены с рискованными и болезненными процедурами в повседневной жизни в больнице.
В это исследование были включены 30 пациентов с колоректальным раком и раком молочной железы, которые использовали капецитабин. Пациентов попросили принести любое лекарство, оставленное во время