Сочинение на тему Позитронно-эмиссионная томография / компьютерная томография (ПЭТ / КТ)

Позитронно-эмиссионная томография / компьютерная томография (ПЭТ / КТ) – это неинвазивная диагностическая процедура визуализации, которая все чаще используется во многих онкологических приложениях. Пациентам, перенесшим ПЭТ / КТ, вводят радиотрейсер, который накапливается в определенных нормальных и патологических структурах. В настоящее время аналог глюкозы [18F] фтор-2-дезокси-2-D-глюкоза или [18F-FDG] является предпочтительным радиоактивным индикатором для ПЭТ / КТ-исследований для диагностики, стадии и рака рака. После процесса фосфорилирования аналога глюкозы, FDG-6-фосфат выявляется в клетках организма, что позволяет получать изображения различных органов и тканей. К сожалению, не только злокачественные опухоли демонстрируют более высокое поглощение FDG при сканировании ПЭТ / КТ, но также и некоторые неопухолевые и нормальные физиологические состояния; это может скрывать или имитировать появление злокачественных новообразований, увеличивая количество ложноположительных или отрицательных результатов на ПЭТ / КТ-изображениях FDG (Long & Smith, 2011).

Одним из физиологических состояний, которые могут привести к ложноположительному или отрицательному результату, является нормальное поглощение ФДГ в пределах бурого жира и работающих мышц. Согласно Long and Smith (2011), потребление коричневого жира было четко признано в нескольких исследованиях как одна из потенциальных причин ложноположительных результатов. Сообщалось, что приблизительно 3 или 4 из 100 сканирований FDG PET / CT показывают поглощение коричневого жира; в области средостения это может быть ошибочно диагностировано как узловые метастатические поражения, обнаруженные вокруг нескольких структур, включая трахею, пищевод и перикард, что приводит к ложноположительным результатам. Потребление бурого жира чаще встречается у женщин и детей, чем у мужчин или взрослых. Эффект поглощения коричневого жира увеличивается в холодную погоду и у людей с низким ИМТ. Таким образом, рекомендуется поддерживать температуру тела пациента с помощью теплых одеял и температуры в теплой комнате (Long & Smith, 2011).

Кроме того, Jadvar and Parker (2005) заявили, что еще один потенциальный источник ложных результатов, обычно наблюдаемых в исследованиях FDG, – это высокое поглощение FDG в работающих скелетных мышцах. Повышенная активность работающих мышц может ограничить обнаружение поражения, что увеличивает частоту ложноотрицательных результатов. Например, высокое поглощение жевательных мышц (Musculi masticatorii) при жевании или приеме пищи может скрывать повреждения в области головы или шеи. Поэтому пациентам рекомендуется не есть и отдыхать после инъекции ФДГ. Согласно Long and Smith (2011), высокое поглощение FDG в воспалительных и инфицированных клетках в результате химиотерапии может быть потенциальной причиной ложноположительных исследований ПЭТ / КТ при раке. Было показано, что повышенное поглощение нейтрофильных гранулоцитов и активированных макрофагов может имитировать появление злокачественных опухолей. Change et al. (2006) заявили, что неопухолевые ткани связывают с 40% поглощения ФДГ после терапии. К сожалению, многие больные раком становятся уязвимыми к инфекциям после прохождения химиотерапии (Long & Smith, 2011). Jadvar и Parker (2005) утверждают, что «активные инфекции, такие как пневмония, туберкулез, гистоплазмоз, токсоплазмоз, криптококкома и кокцидиоидомикоз, могут демонстрировать очень высокое поглощение ФДГ, терапия, снижающая специфичность ПЭТ при характеристике поражений» (стр. 259).