Аннотация:
Цель: неинвазивная традиционная магнитно-резонансная томография – обычное диагностическое исследование, проводимое у пациентов с глено-плечевой патологией; тем не менее, золотым стандартом для оценки этих поражений по-прежнему остается артроскопия. В последнее время МРТ совершила революцию и стала идеальным средством диагностики патологии плеча с повышенной точностью. Целью данного проспективного исследования было определение диагностической способности обычной магнитно-резонансной томографии (МРТ) в современном сценарии по сравнению с эталонным стандартом артроскопии у пациентов с посттравматической патологией плеча.
Материалы и методы. В исследование были включены 50 пациентов с посттравматической патологией плеча любого пола и в возрасте от 18 до 50 лет, которые прошли предоперационную оценку МРТ и последующую артроскопию. Результаты МРТ были сопоставлены с данными оперативной артроскопии. Статистический анализ данных сравнивался с помощью статистического пакета для версии системы социальных наук SPSS 17.0.
Результаты. Чувствительность / специфичность поражений костей, обнаруженных в обеих модальностях, варьировала от 1/1 до 1 / 0,94; поражение ротаторной манжеты варьировалось от 1/1 до 1 / 0,89; и количество капсулолабральных поражений варьировало от 1 / 0,93 до 0,58 / 0,86 соответственно.
Вывод: исследование показало умеренно высокую диагностическую точность обычной МРТ в отношении диагностики патологии плечевой кости и ротаторной манжеты. Результат капсулолабральных поражений не показывает очень высокую диагностическую точность, но все еще обнадеживает по сравнению с другими предыдущими аналогичными исследованиями.
Ключевые слова: артроскопия, Bankart, Capsulolabral, Glenohumeral, Hill sach’s, магнитно-резонансная томография (МРТ), ротаторная манжета, плечо.
Введение
Гленоплечевой сустав плеча жизненно важен для выполнения повседневной деятельности, требующей большого диапазона движений. Большой диапазон движений делает сустав нестабильным и подверженным травмам [1]. Своевременное и точное обнаружение поражения имеет важное значение для облегчения немедленной заболеваемости и других долгосрочных осложнений или заболеваемости.
Магнитно-резонансная томография с возможностью многоплоскостных срезов обеспечивает лучший контраст мягких тканей, и с момента своего появления она революционизировалась, чтобы стать идеальным способом визуализации сложной анатомии плечевого сустава и диагностики патологий плеча. Точность результатов при обнаружении поражений на МРТ свидетельствует об улучшении тенденции с течением времени благодаря улучшенным техническим характеристикам аппарата и лучшей визуализации патологии.
Другой прогрессивной клинической формой в диагностике внутрикапсулярной патологии плеча является артроскопия, которая долгое время была золотым стандартом и также может использоваться в качестве терапевтического инструмента. Артроскопия обходится дороже, проводится под наркозом и может вызвать постоперационные осложнения. Напротив, магнитно-резонансная томография является неинвазивной, экономически эффективной и удобной для пациента процедурой, которая не вызывает постпроцедурных осложнений.
Целью данного исследования было определение диагностической способности обычной магнитно-резонансной томографии, являющейся неинвазивным инструментом, в современном сценарии по сравнению с эталонным стандартом артроскопии у пациентов, жалующихся на посттравматическую патологию плеча, путем сравнения и сопоставление результатов обеих этих модальностей. Мы также сравнили результаты этого исследования с результатами других подобных исследований, доступных в литературе.
Материалы и методы:
Дизайн исследования. Предлагаемое исследование проводилось в больнице третичного уровня Северной Индии. Пятьдесят пациентов, включая мужчин и женщин, в возрастной группе от 18 до 50 лет, которые сообщили с такими симптомами плеча, как боль, ограничение движений, запирания или нестабильность, после травматического события, и которые были подвергнуты артроскопии после тщательного Клиническая и магнитно-резонансная томография, проведенная ранее, были включены в это проспективное исследование. Пациенты с атравматическими симптомами плеча или перенесшие какую-либо хирургическую / артроскопию были исключены из исследования. Результаты МРТ были записаны в форме пациента, для дальнейшего использования. Артроскопия была впоследствии выполнена опытным хирургом, и результаты этого были записаны в форме перформанса пациента, чтобы сравнить ее с результатами МРТ. Предварительное одобрение было получено от этического комитета учреждения до начала исследования, и письменное информированное согласие было также получено от каждого пациента, включенного в исследование.
Машина: исследование магнитно-резонансной томографии было проведено на машине GE HDX 1.5 Tesla, а анализ изображений был выполнен с помощью процессора изображений AW MR Advantage Windows 4.4 томов с общим объемом, который имеет возможность многоплоскостного восстановления.
Изображения с быстрым спиновым эхо широко использовались для визуализации плеча, поскольку они обеспечивают значительную экономию времени по сравнению с обычным спиновым эхо и демонстрируют контраст, аналогичный обычному спиновому эхо. Однако подавление жира требовалось на изображениях T2W, и по сравнению с обычным спиновым эхом наблюдается некоторая потеря четкости края. Градиентное эхо было использовано из-за короткого времени сбора и отличной визуализации верхней губы.
Позиционирование пациента. Пациенты находились на спине, направляясь головой в гентри. Рука пациента держалась на боку в нейтральном или слегка повернутом извне положении. Поддержка локтя с прокладкой использовалась, чтобы уменьшить движение пациента. Катушка на поверхности плеча использовалась для получения адекватного сигнала и оптимального соотношения сигнал / шум.
Анализ данных. Магнитно-резонансная томография и результаты артроскопии были сгруппированы под тремя головами, а именно: поражения костей, поражения ротаторных мышц и поражения капсуло-лабральной области для удобства сравнения. Затем эти данные были сведены в таблицу Microsoft Excel в основной таблице и изучены на предмет корреляции. Статистический анализ данных проводился с использованием статистического пакета для версии системы социальных наук SPSS 17.0. Номинальные категориальные данные между группами сравнивались с использованием критерия Хи-квадрат или точного критерия Фишера. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (PPV), отрицательная прогностическая ценность (NPV) и точность были рассчитаны для анализа диагностической точности результатов МРТ как коррелированных и сопоставленных с артоскопическими данными, являющимися эталонным стандартом.
Результаты:
Настоящее исследование было проведено у пятидесяти (50) пациентов, из которых сорок три (86%) были мужчинами, а семь (14%) – женщинами. Большинство пациентов в настоящем исследовании были в возрастной группе 20-40 лет (74%) со средним возрастом 30,36 лет. В нашем исследовании двадцать три (56%) пациентов страдали от травмы плеча на правой стороне и двадцать два (44%) на левой стороне. Двадцать семь (54%) пациентов получили травмы в спортивных мероприятиях (таких как футбол, баскетбол, борьба, волейбол, бокс, кабадди, бадминтон), у четырнадцати (28%) пациентов в анамнезе было падение, пять (10%) получили травмы при поднятие тяжестей, а четверо (8%) получили травмы в дорожно-транспортных происшествиях. В настоящем исследовании результаты МРТ сравнивались с данными артроскопии для каждого пациента и классифицировались как истинно положительные, ложноположительные, истинно отрицательные и ложно отрицательные. Результаты артроскопии были взяты в качестве эталона для сравнения.
Генитальный туберкулез – причина бесплодия среди женщин Вполне вероятно, что у каждого из нас был член семьи или знакомый, пострадавший от туберкулеза. Туберкулез является серьезной
Несмотря на то, что в клинических условиях много раз наблюдали преимущества эффекта плацебо у пациентов, внимательно изучая пациентов, проходящих лечение от болезни Паркинсона, лечения боли
Доставка кесарева сечения также называется доставкой кесарева сечения. Этот способ включает развертывание операции по доставке детей, то есть одного или нескольких. Роды кесарева сечения часто