Обсудите патофизиологическую связь между астмой и аллергией
Слизистые оболочки как верхних, так и нижних дыхательных путей окружены псевдостратифицированным столбчатым реснитчатым эпителием с непрерывной сводчатой оболочкой. Эти дыхательные пути имеют слизистую восприимчивость к вдыхаемым аллергенам. Патофизиология аллергического ринита во многом связана с аллергической астмой, и реакции двух расстройств на фармакологические и иммунологические вмешательства сходны (Bergeron & Hamid, 2005). Наиболее часто используемыми препаратами для обоих расстройств являются кортикостероиды. Недавно были предложены другие противовоспалительные препараты с системными исходами для лечения обоих заболеваний (Bergeron & Hamid, 2005).
Обсудить патофизиологию рака легких, клинические проявления и диагностические тесты.
Эксперты пришли к выводу, что рак легких развивается по ряду причин. Загрязнения окружающей среды и канцерогены, а также генетические мутации, которые играют роль в развитии рака легких, были четко определены и подтверждены в ходе исследований. Ранние клинические проявления рака легких разнообразны и могут возникать с или без предупреждающих знаков. Проявления легочных злокачественных поражений происходят в результате локального роста или инвазии, метастазирования или паранеопластических процессов (Latimer, 2018). Контуры локального вторжения, такие как синдром Панкоста или синдром верхней полой вены, встречаются редко, но хорошо известны. Метастатический рак легких может содержать практически любую анатомическую область путем гематогенной, лимфатической или, иногда, межальвеолярной диссеминации (Latimer, 2018). Проблемы, связанные с недоеданием, инфекцией, нарушениями электролита и сопутствующими заболеваниями, влияют на ранние проявления. Отдельные типы опухолевых клеток связаны с характерными признаками, паттерн аномалий не является патогномоничным для конкретной гистологической альтернативы. Поскольку успешное лечение рака легких зависит от раннего выявления, важно понимание классических клинических проявлений (Hirsch et al., 2001). Рак легких может быть обнаружен в разных вариациях. Иногда могут отсутствовать какие-либо признаки или предупреждающие признаки заболевания, но это может быть обнаружено во время других медицинских процедур, например рентген грудной клетки во время обычной проверки перед другой операцией. Для людей, которые испытывают симптомы, они могут дать основания подозревать рак легких, который затем устанавливается медицинскими тестами. Другие могут не иметь каких-либо ранних признаков заболевания, но могут обратиться к врачу из-за других симптомов, которые могут указывать на позднюю стадию заболевания. Другими тестами, используемыми для диагностики рака легких, являются анализы крови, визуализирующие тесты (например, рентген, компьютерная томография или компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или МРТ и позитронно-эмиссионная томография или ПЭТ-сканирование) сканирование костей – ядерное сканирование для выявления отклонений в тесты костей, тканей тела (например, патология, цитология и биопсия мокроты), тестирование мутаций генов, тесты для определения роста опухоли (Hirsch et al., 2001).
Каковы патофизиологические изменения при ХОБЛ и чем они отличаются от астмы?
Оба состояния отличаются различной степенью ограничения воздушного потока, слизи и воспаления, и у пациентов часто появляются симптомы кашля и хрипов. Тем не менее, они различаются по своей патофизиологии, клиническим проявлениям, измерениям функции легких и управлению лекарственными средствами. При астме обструкция дыхательных путей вызвана сужением гладкой мускулатуры бронхов, гиперреактивностью дыхательных путей к аллергенам и воспалением, сопровождающимся повышенными эозинофилами и активированными Т-клетками (Cukic et al., 2012). При ХОБЛ гладкие мышцы дыхательных путей обычно не сужаются, и обструкция сопровождается, главным образом, гиперсекрецией слизи и инфильтрацией слизистой оболочки воспалительными клетками, что приводит к повреждению клеток и потере альвеолярной структуры. Разрушение клеток и структурные изменения, связанные с ХОБЛ, влияют на оксигенацию и легочную циркуляцию. Классическая первоначальная клиническая картина астмы – это молодой пациент с рецидивирующими, прерывистыми эпизодами хрипов и кашля, которые могут сопровождаться стеснением в груди или одышкой. Одышка при дыхании является классическим симптомом, но у некоторых пациентов в основном наблюдается кашель, особенно ночью. ХОБЛ почти неизвестна у детей и редко встречается у взрослых в возрасте до 40 лет. Классическая презентация – пожилой нынешний или бывший курильщик с прогрессирующим ухудшением одышки и возможным появлением кашля и слизи, сопровождающимся снижением физического состояния. ХОБЛ почти всегда связана с длительной историей курения, в то время как астма встречается как у некурящих, так и у курильщиков (Cukic et al., 2012).
Обсудите использование кислородной терапии у пациентов с диагнозом ХОБЛ. Каковы преимущества и потенциальные подводные камни?
Врачи могут порекомендовать кислородную терапию, если уровень кислорода в крови пациентов слишком низок. Чувство одышки – не верный способ сказать, что пациент не получает достаточно кислорода. Это должно быть сделано с помощью анализа крови для измерения уровня кислорода, известного как газ артериальной крови. Количество кислорода, в котором нуждается пациент, и то, как часто его следует использовать, зависит от результатов анализа кислорода в крови (McDonald, 2014). Количество кислорода, необходимое пациенту, называется скоростью потока кислорода, оно описывает количество литров кислорода, доставляемых в минуту (McDonald, 2014). Количество, необходимое пациенту во время тренировки или сна, может отличаться от количества, которое ему нужно во время отдыха. Если пациентам с гипоксическим влечением дают высокую концентрацию кислорода, их основное желание дышать снимается и может возникнуть гиповентиляция или апноэ. Важно отметить, что не все пациенты с ХОБЛ имеют хроническое удержание CO2, и не все пациенты с задержкой CO2 имеют гипоксическое влечение (McDonald, 2014). Кислородная токсичность, вызванная неоправданным или недопустимым дополнительным кислородом, может привести к серьезному повреждению легких и других систем органов. Высокие концентрации кислорода в течение длительного периода времени могут увеличивать образование свободных радикалов, что приводит к повреждению мембран, белков и клеточных структур в легких. Кислород следует вводить так, чтобы поддерживать надлежащие целевые уровни насыщения. Дополнительный кислород следует осторожно назначать пациентам с отравлением гербицидами и пациентам, получающим блеомицин. Эти агенты обладают способностью увеличивать скорость развития кислородной токсичности.
Генитальный туберкулез – причина бесплодия среди женщин Вполне вероятно, что у каждого из нас был член семьи или знакомый, пострадавший от туберкулеза. Туберкулез является серьезной
Многие дети в отделении интенсивной терапии новорожденных сталкиваются со многими проблемами со здоровьем, которые сопряжены с рискованными и болезненными процедурами в повседневной жизни в больнице.
В это исследование были включены 30 пациентов с колоректальным раком и раком молочной железы, которые использовали капецитабин. Пациентов попросили принести любое лекарство, оставленное во время