Сочинение на тему Обзор сывороточного холестерина и физической активности.

Спортсмены, тренирующиеся на выносливость, имеют гораздо более высокие значения ХС-ЛПВП по сравнению с сидячим населением (Haskell, 1984). Хотя это еще не окончательный, аэробные упражнения средней и высокой интенсивности, по-видимому, связаны с повышенными значениями ХС-ЛПВП. Основной причиной повышения уровня ЛПВП является повышение активности липопротеинлипазы в ответ на физические нагрузки. Липопротеинлипаза ускоряет расщепление триглицеридов, что приводит к переносу холестерина и других веществ в HDL-C. Интересно отметить, что у здоровых пациентов, чья физическая активность была ограничена постельным режимом в течение трех-шести недель из-за какого-либо травматического перелома, наблюдалось значительное снижение уровней HDL-C (Nikkila, Kuusi, & Myllynen, 1980).

Термин «липидный профиль» описывает различные уровни липидов в крови, наиболее часто упоминаемыми из них являются холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды. Высокий уровень холестерина ЛПНП указывает на избыток липидов в крови, что, в свою очередь, увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений. Холестерин ЛПВП транспортирует липиды обратно в печень для переработки и утилизации; следовательно, высокий уровень холестерина ЛПВП является показателем здоровой сердечно-сосудистой системы (Carroll MD, 2009). Триглицериды в плазме получают из жиров, употребляемых в пищу или из других источников энергии. Избыток триглицеридов в плазме положительно и независимо связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями (da Luz P, 2008). Показано, что холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), о котором, как правило, реже сообщается в литературе, положительно коррелирует с триглицеридами и независимо связан с сердечно-сосудистым риском, даже у людей, которые выражают нормальные уровни холестерина ЛПНП (Ren J , 2010). Вероятно, наиболее часто используемой мерой холестерина является «общий холестерин», мера, которая включает холестерин ЛПНП и холестерин ЛПВП. Однако, учитывая разное влияние холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП на здоровье, общий холестерин может быть обманчивой метрикой. В более чувствительных измерениях сообщается, например, об общем соотношении холестерина ЛПВП или уровнях холестерина не-ЛПВП (то есть всех переменных холестерина, которые положительно связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Virani SS, 2012)).

Существует прямая связь между хронически повышенным уровнем холестерина (дислипидемия) и ишемической болезнью сердца (ИБС) (Lloyd-Jones DM, 2004). В метаанализе 170000 участников (Baigent C, 2010) сообщалось, что снижение холестерина ЛПНП снижало частоту сердечных приступов и ишемических инсультов. Также сообщалось, что люди с повышенным уровнем общего холестерина ((200 мг / дл / 5,172 ммоль / л) имеют приблизительно вдвое больший риск ИБС по сравнению с лицами с оптимальными уровнями (180 мг / дл / 4,66 ммоль / л) (Roger VL, 2010 г.) Центры США по контролю и профилактике заболеваний предположили, что это относится к 71 миллиону взрослых в США, что составляет 33,5% населения (Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 2011 г.). уровень холестерина еще выше в Европе, где 54% взрослых в возрасте C25 лет имеют общий уровень холестерина выше рекомендованного уровня (Всемирная организация здравоохранения, 2010 г.) Более 10 лет связь между высоким уровнем холестерина и ишемической болезнью сердца очевидна. с 2003 года (Murray CJ, 2003) приписывают одну треть всех ишемических заболеваний сердца во всем мире высоким уровням холестерина, в то время как распространенность высокого уровня холестерина в США снизилась с 26,6% (в 1988–1994 годах) до 25,3% (в 1994–2004), последние данные (Go AS, 201 3) предположили, что доля взрослого населения, использующего фармакологические вещества, снижающие уровень холестерина, увеличилась с 11,7 до 40,8% за этот период. Уже давно признано, что снижение уровня холестерина в сыворотке крови может снизить риск развития ИБС – например, снижение примерно на 0,6 ммоль / л может снизить частоту возникновения ишемической болезни сердца на 54% в возрасте 40 лет и снизить до 19% в 80 лет. (Law MR, 2012). Поэтому снижение общего холестерина все еще считается золотым стандартом в профилактической сердечно-сосудистой медицине (Whayne TF, 2011).

Это подчеркивает важность вмешательств, направленных на снижение уровня холестерина в сыворотке. Кроме того, преимущество раннего вмешательства было продемонстрировано; длительное воздействие более низкого уровня холестерина ЛПНП на 1 ммоль / л ассоциируется с 55% снижением риска ИБС, в то время как лечение статинами, начинающееся в более позднем возрасте, требовало трехкратного снижения уровня холестерина ЛПНП для достижения такой же величины снижения риска (Ference BA , 2012). Педерсен и Салтин, ссылаясь на 13 мета-анализов, сообщили об улучшении липидного профиля после упражнений. Они описали это как доказательство категории А, что физические упражнения могут оказать положительное влияние на патогенез, симптоматику и физическую форму людей с дислипидемией. Кроме того, Aadahl et al. сообщили о вмешательстве в физическую активность на основе консультаций по образу жизни у 1693 сидячих мужчин и женщин в возрасте 33–64 лет. Участники, принимающие гиполипидемические препараты, были исключены из анализа.

Через 3 года наблюдения отмечалась значительная положительная связь между самоотчётом за 24 часа физической активности и уровнем холестерина ЛПВП (р = 0,0001), тогда как значительная отрицательная связь отмечалась между уровнями физической активности и уровнями триглицеридов ( р = 0,0001). В целом, данные свидетельствуют о зависимости доза-ответ между увеличением физической активности и улучшением уровня триглицеридов и холестерина ЛПВП в ранее сидячих популяциях. Пятилетнее наблюдение за последующим исследованием Aadahl et al. сообщили о значительных связях между физической активностью и улучшением общего холестерина (р = 0,006), холестерина ЛПНП (р = 0,007), триглицеридов (р = 0,02) и холестерина ЛПВП (р = 0,01) среди 4039 участников в возрасте 30–60 лет, хотя и были значительными улучшение уровня холестерина ЛПВП было обнаружено только у мужчин. Хотя механизмы, лежащие в основе влияния физических упражнений на липидный профиль, неясны, физические упражнения, по-видимому, повышают способность скелетных мышц использовать липиды в отличие от гликогена, тем самым снижая уровень липидов в плазме (Earnest CP, 2013). Механизмы могут включать увеличение лецитин-холестеринового ацилтранса (LCAT) – фермента, ответственного за перенос эфира к холестерину ЛПВП (Calabresi L, 2010), который, как было показано, увеличивается после тренировки (Riedl I, 2010) – и увеличение липопротеина активность липазы, хотя данные в этом случае противоречивы (Harrison M, 2012) и могут зависеть от затрачиваемой энергии.

Фергюсон и соавт. сообщили, что 1100 ккал затрат энергии требуется, чтобы вызвать увеличение холестерина ЛПВП, которое совпадает со значительным увеличением активности липопротеинлипазы. Процесс удаления холестерина известен как «обратный транспорт холестерина». Этот процесс удаляет холестерин из кровообращения для утилизации в результате увеличения LCAT и сокращения белка, переносящего эфир холестерина (CETP) – фермента, ответственного за перенос холестерина ЛПВП в другие липопротеины – после острых и хронических упражнений (Lira F, 2010) , Эта повышенная ферментативная активность увеличивает способность мышечных волокон окислять жирные кислоты, происходящие из плазмы, холестерина ЛПОНП или триглицеридов (Shaw I, 2009). Этот процесс концептуализирован Kesaniemi et al. рассмотрели 51 документ, описывающий вмешательства физической активности, и сообщили о среднем увеличении холестерина ЛПВП на 4,6%. Влияние на холестерин ЛПНП и триглицериды, как сообщалось, было непоследовательным. Авторы пришли к выводу, что наиболее вероятным вызванным физической активностью улучшением липидного профиля является повышение уровня холестерина ЛПВП. 2 Физическая активность и виды упражнений Часто используются термины «физическая активность» и «физические упражнения». Термины «физическая активность» и «физические упражнения» часто используются в литературе взаимозаменяемо. Тем не менее, предлагается, чтобы оба термина обозначали две разные концепции (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 1996). «Физическая активность» означает любое движение тела, производимое скелетными мышцами, которое приводит к расходу энергии (выражается в килокалориях) и которое включает в себя широкий спектр занятий, досуга и повседневной деятельности. «Упражнение» вместо этого относится к запланированной или структурированной физической активности, выполняемой по определенной причине, которая может быть аэробной тренировкой, тренировкой с отягощением или комбинированной аэробной тренировкой и тренировкой с отягощением.

Приведенные выше данные подтверждают предположение, что физическая активность и физические упражнения могут быть использованы для повышения уровня холестерина. Показано, что регулярная физическая активность повышает уровень холестерина ЛПВП, одновременно поддерживая и теоретически компенсируя повышение уровня холестерина ЛПНП и триглицеридов. По-видимому, существует линейная зависимость доза-ответ между уровнями активности и уровнями холестерина ЛПВП. Более интенсивная деятельность, как …