Сочинение на тему Обзор орального анальгетика

Боль является наиболее распространенным симптомом, приводящим пациентов в стоматологический кабинет. Несмотря на его распространенность, очень трудно справляться с болью в повседневной практике сегодня. Часто только стоматологическое лечение может обеспечить значительное облегчение боли, например немедленное уменьшение боли после разреза и дренирования абсцесса или облегчение, которое может быть достигнуто путем удаления пораженного зуба. Поэтому следующим шагом будет устранение послеоперационной боли.

Хирургическое удаление третьего моляра является одной из распространенных процедур, выполняемых хирургами полости рта и челюстно-лицевой области. Эта процедура включает в себя послеоперационные и воспалительные травмы, которые приводят к боли, отекам, тризму в послеоперационном периоде. Первые 12 часов после удаления зуба считаются самым неприятным опытом. Это может быть уменьшено путем использования упреждающей анальгезии, которая начинается перед началом операции. Это оказывает большое влияние на восприятие боли пациентом [4], [5].

В течение периоперационного периода поступает ноцицептивный сигнал с места операции. Он имеет двухфазный характер: начальная фаза или первая фаза являются результатом травм, вызванных хирургическим вмешательством, вторая фаза ноцицептивной стимуляции обусловлена ​​воспалительными реакциями, связанными с повреждением тканей.

Повреждение периферической ткани провоцирует два вида изменения чувствительности нервной системы: периферическая сенсибилизация, снижение порога ноцицепторных афферентных периферических терминалов и центральная сенсибилизация, активно зависимое увеличение возбудимости спинномозговых нейронов. Вместе эти изменения способствуют состоянию гиперчувствительности боли после травмы, обнаруженной после операции. Это проявляется в увеличении реакции на вредные раздражители и уменьшении болевого порога как в месте повреждения, так и в окружающей неповрежденной ткани. Сенсорные сигналы, генерируемые повреждением ткани во время операции, могут вызывать повышенную возбудимость в центральной нервной системе. Роль упреждающей анальгезии заключается в том, что она блокирует инициацию центральной сенсибилизации, вызванной послеоперационными и воспалительными повреждениями, возникающими во время операции и в начальный послеоперационный период. Это приводит к эффективному снижению развития периферической и центральной сенсибилизации – причины первичной и вторичной гипералгезии. Первичная гипералгезия относится к болевой чувствительности в месте операции, тогда как вторичная гипералгезия относится к болевой чувствительности в окружающих тканях.

Таким образом, успешное послеоперационное обезболивание можно достичь с помощью

 
• Блокирует начало нейронного каскада, что приводит к повышению чувствительности, вызванной вредными стимулами.

 

• Эффективное обезболивающее средство до появления неприятного раздражителя для предотвращения центральной сенсибилизации и предотвращения безболезненного ощущения, которое можно рассматривать как боль (аллодиния).

Эта идея предотвращения боли была впервые введена Крайлом в 1913 году, которая получила дальнейшее развитие у Уолла и Вольфа. Они предположили, что простое изменение сроков лечения может оказать лучшее влияние на послеоперационную боль.

Различные эффективные агенты могут быть использованы для эффективного обезболивания, в том числе НПВП. Основным механизмом действия НПВП является ингибирование активности циклооксигеназы, в результате чего происходит ингибирование простагландинов, обладающих провоспалительным действием.

Мы сравнили ацеклофенак в дозе 100 мг и пироксикам в дозе 20 мг перорально за час до операции среди пациентов, перенесших хирургическое удаление пораженного третьего моляра. С помощью нашего проспективного рандомизированного двойного слепого исследования мы сравнили эффективность ацеклофенака и пироксикама в качестве превентивного анальгетика для предотвращения послеоперационной боли после третьей молярной операции.

Материалы и методы

Место проведения исследования: исследование проводилось среди пациентов, поступивших в отделение челюстно-лицевой хирургии для хирургического удаления пораженной трети в частном стоматологическом колледже, Ченнаи, Тамилнад, Индия.

Учебные группы:

Исследование проводилось среди 50 субъектов, которые были случайным образом сгруппированы в две группы – группу ацеклофенака (A) и группу пироксикама (B).

Группа ацеклофенака (A) состояла из 25 человек, которым ацеклофенак вводили 100 мг перед операцией за 1 час до процедуры.

Группа пироксикама (B) состояла из 25 человек, которым перед операцией давали пироксикам 25 мг за 1 час до процедуры. Всем участникам подробно рассказали об этом исследовании и возможных осложнениях в исследовании, и всем пациентам было дано информированное согласие.

Критерии включения:

 
1. В это исследование были включены здоровые субъекты без какого-либо системного заболевания.