Из-за предполагаемой роли RQ и RER в качестве маркера для использования субстрата RQ и RER часто являются популярным клиническим параметром для диетологов для оценки адекватности питания (24). В качестве маркера для использования субстрата RQ и RER могут определять метаболические последствия недоедания или перекармливания, а также распределение макроэлементов в рационе (55). Основываясь на предыдущих исследованиях, измеренный RQ людей после типичной западной диеты или смешанной диеты должен находиться в диапазоне от 0,85 до 0,90 (55). Липогенез обычно происходит, когда человек перекармливается, а измеренное RER выше 1,0. Если человек недоедает, а запасы эндогенного жира используются для удовлетворения потребностей в калориях, измеренное RER будет ниже 0,85 (56). Измерения RER и RQ играют важную роль в оценке питания и могут использоваться для прогнозирования перекармливания или недостаточного кормления с целью индивидуальной настройки энергетических потребностей пациента (57). Тем не менее, не у всех пациентов, которых кормят грудью, наблюдаются изменения RER (измеренные выше одного) (58). Только 64% (59 из 92) пациентов, которые были перекормлены, сообщили о повышении RER выше 1,0 (58). Следовательно, использование RER> 1,0 для выявления перекармливания привело к чувствительности 89%, но специфичности только к 55% (58). В более недавнем исследовании сообщалось, что увеличение RQ выше 1,0 наблюдалось только у 28% (31 из 109) людей, которых перекормили (24).
Предыдущие исследования показывают, что высокое потребление углеводов, особенно при избытке калорий, приводит к липогенезу, увеличению VCO2 и приводит к повышению значений RER (58-61). Увеличение выработки VCO2 влияет на состояние дыхания, увеличение минутной вентиляции, альвеолярной вентиляции и VO2 (61). Наиболее пораженные пациенты страдают от истощения, стресса, гиперметаболизма или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с ограниченными возможностями для устранения CO2 (61). Наиболее эффективным способом снижения производства VCO2 является окисление жиров (62). Чтобы снизить потребность в вентиляции легких у пациентов с ХОБЛ, часто рекомендуется диета с высоким содержанием жиров (63).
Противоречивые результаты клинических испытаний могут быть объяснены влиянием непредсказуемых факторов на измеренные значения RQ и RER. Предполагаемое использование измеренных RQ и RER в исследованиях питания предполагает, что RQ и RER отражают только использование субстрата, особенно в стационарных условиях (24). Однако многие факторы, которые могут повлиять на измеренные RQ и RER, трудно идентифицировать. Индивидуальные различия в RQ и RER регулируются дифференциальной экспрессией определенных генов (64). Например, сообщалось, что сериновая пептидаза изменяет макроэлементное топливо, стимулируя окисление углеводов или нарушая окисление липидов, что приводит к увеличению окисления субстратов (64). Между тем, гены, вовлеченные в комплекс протеинфосфатазы типа 2А и связывание развернутого белка, были связаны с пониженными показателями окисления субстратов и благоприятствовали жиру для метаболизма топлива (64). Таким образом, индивидуумы имеют свои собственные метаболические параметры, приводящие к уникальной метаболической реакции на различные метаболические состояния, например стресс или травму (24).
Предыдущие исследования также показывают, что использование коэффициента дыхания не рекомендуется для точного изменения или, скорее, корректировки режима поддержки питания. Это связано с тем, что использование RQ для определения недостаточного или избыточного кормления считается ограниченным в отношении его специфичности и чувствительности. RQ показывает только отражение использования субстрата, и есть несколько факторов, которые могут изменить RQ, измеренный способами, которые клинически невозможно идентифицировать (26). У каждого пациента есть свой уникальный метаболический механизм, работающий по-новому, и процесс метаболизма становится трудно предсказать, особенно когда он заболел или получил травму. Например, на величину RQ обычно влияет или, скорее, он смещается пациентом с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет или проглатывание экзогенных фармакологических веществ, таких как алкоголь, которые, как правило, снижают ожидаемое значение RQ (25). В случае сахарного диабета активность инсулина нарушается, поэтому избыточные сахара не включаются в клетки для проведения липогенеза, поэтому RQ в этом случае становится менее значимым, и в то же время пациент может перекармливать в это конкретное время. , В этом случае значение RQ не включает колледж в ожидаемое значение RQ после кормления или перекармливания.
Поскольку на RQ влияют несколько факторов, таких как кислотно-щелочные изменения, условия, связанные с метаболизмом, а также среда обитания организма, это соотношение не может быть эффективно использовано для определения энергетического обеспечения. Основываясь на исследовании, проведенном на пациентах PICU, метаболические ожидания были переоценены поставщиками медицинских услуг, где в этом случае дети, которые были младше одного года и были в критическом состоянии, продемонстрировали неожиданный режим перекармливания, потому что большинство из них недоедали (398). В таких случаях использование целевого IC показало многообещающий подход к выявлению дисбалансов в энергии, вызванных перекармливанием у людей с основными метаболическими дисфункциями.
Несмотря на то, что в клинических условиях много раз наблюдали преимущества эффекта плацебо у пациентов, внимательно изучая пациентов, проходящих лечение от болезни Паркинсона, лечения боли
Доставка кесарева сечения также называется доставкой кесарева сечения. Этот способ включает развертывание операции по доставке детей, то есть одного или нескольких. Роды кесарева сечения часто
Некоторые из самых частых вопросов, которые мы получаем, – это вопросы, которые касаются вопросов, связанных с законностью и налогообложением, которые связаны с созданием блога или