Сочинение на тему Изучение венерических заболеваний

Хламидиоз вызывается бактерией Chlamydia trachomatis. Слово chlamys по-гречески означает «плащ, обтянутый вокруг плеча». Это описывает, как внутрицитоплазматические включения, вызываемые бактерией, «обвиваются» вокруг ядра зараженной клетки. Поскольку симптомы заболевания напоминают другие патологии, хламидиоз до недавнего времени не был признан венерическим заболеванием. Выделение из зародышей яиц в 1957 году и из культуры клеток в 1963 году подтвердило его существование в качестве бактерии. Однако, поскольку организм является облигатным внутриклеточным паразитом, который исключительно заражает человека (он не может синтезировать свою собственную АТФ или расти на искусственной среде), он когда-то считался вирусом. Из-за уникального цикла развития Chlamydia, он был таксономически классифицирован в отдельном порядке. Таким образом, он может быть найден с другими хорошо известными внутриклеточными паразитами, риккетсиями, в диагностических руководствах. Хламидия имеет размер генома примерно 500-1000 килобаз и содержит как РНК, так и ДНК. Организм также чрезвычайно чувствителен к температуре и должен храниться в холодильнике при 4 ° С, как только будет получен образец.

Факторы вирулентности

Существует множество факторов, способствующих патогенности Chlamydia trachomatis. Колонизация хламидий начинается с прикрепления к рецепторам сиаловой кислоты в глазу, горле или гениталиях. Он сохраняется на участках тела, которые недоступны для фагоцитов, Т-клеток и В-клеток. Также существует 15 различных серотипов. Эти серотипы вызывают четыре основных заболевания у людей: эндемическая трахома (вызванная серотипами А и С), венерическое заболевание и конъюнктивит включения (вызванный серотипами D и K) и венерическая лимфогранулема (вызванная серотипами L1, L2 и L3). Эндемическая трахома приводит к слепоте, тогда как конъюнктивит включения связан с формой, передающейся половым путем, и не приводит к слепоте. Его уникальная структура клеточной стенки является еще одним фактором вирулентности. Исследования показывают, что хламидиоз, благодаря своей клеточной стенке, способен ингибировать слияние фаголизосом в фагоцитах. Предполагается, что клеточная стенка является грамотрицательной в том смысле, что она содержит внешнюю липополисахаридную мембрану, но в ее клеточной стенке отсутствует пептидогликан. Этот недостаток пептидогликана проявляется в неспособности обнаружить мурамовую кислоту и антитела, направленные против нее. Однако он может содержать карбоксилированный сахар, отличный от мурамовой кислоты. Предлагаемая структура состоит из основного белка наружной мембраны, сшитого дисульфидными связями. Он также содержит богатые цистеином белки (СРБ), которые могут быть функциональным эквивалентом пептидогликана. Эта уникальная структура учитывает внутриклеточное деление и внеклеточное выживание (Hatch 1996).

Модель клеточной стенки или оболочки хламидий (после штриховки)

Вакцины

Поверхность хламидий не содержит белков, которые достаточно различимы, чтобы вызвать полный иммунный ответ. Клеточная стенка содержит экзогликолипидный антиген, который вызывает слабый иммунный ответ (по неизвестным причинам иммунный ответ слабее углеводных антигенов). Это основа для недавней вакцины, разработанной исследователями из Университета Джона Хопкинса. Исследователи разрабатывают белковую версию антигена, вводя мышам C. trachomatis, выделяя и амплифицируя полученные антитела, а затем используя эти антитела для «формирования» белка, напоминающего экзогликолипидный антиген (Coghian 1996). Следующим шагом является адаптация процедуры к людям.

Жизненный цикл

Жизненный цикл C. trachomatis состоит из двух этапов: элементарного тела и сетчатого тела. Элементарное тело имеет форму рассеяния и аналогично споре. Он имеет диаметр около 0,3 мкм и вызывает собственный эндоцитоз при воздействии на клетки-мишени. Именно эта форма предотвращает фаголизосомное слияние и, следовательно, обеспечивает внутриклеточное выживание. Попадая внутрь эндосомы, образующийся гликоген заставляет элементарное тело «прорастать» в растительную форму, сетчатое тело. Эта форма делится на двойное деление примерно через 2-3 часа на поколение. Инкубационный период у хозяина составляет 7-21 день. Он не содержит клеточной стенки и (при окрашивании йодом) обнаруживается как включение в клетку. После деления сетчатое тело трансформируется обратно в элементарную форму и высвобождается клеткой путем экзоцитоза. Одна фаголизосома обычно производит 100-1000 элементарных тел.

Инфекционный жизненный цикл хламидий (по Р.С. Барнсу)

Передача и симптомы

Хламидиоз передается только через зараженные выделения. Он поражает главным образом слизистые оболочки, такие как шейка матки, прямая кишка, уретра, горло и конъюнктива. Он в основном распространяется половым путем и проявляется как венерическое заболевание. Бактерия не легко распространяется среди женщин, поэтому ЗППП в основном передается от гетеросексуальных или мужских гомосексуальных контактов. Однако инфицированные выделения из половых органов в руки и в конечном итоге в глаза могут вызвать трахому.

Симптомы, вызванные этим контактом, весьма разнообразны. На самом деле, у 75% женщин и 25% мужчин с хламидиозом вообще нет никаких симптомов. У женщин симптомы включают увеличение выделения из влагалища, жжение во время мочеиспускания, раздражение области вокруг влагалища, кровотечение после полового акта, боль в нижней части живота и аномальное влагалищное кровотечение. Заражение у женщин обычно начинается с шейки матки. У мужчин негонококковый уретрит является основным симптомом. Это включает в себя прозрачные, белые или желтые выделения из уретры, жжение и боль во время мочеиспускания, а также ощущения покалывания или зуда. Другая инфекция, вызванная C. trachomatis, lymphogranuloma venereum, характеризуется отеком лимфатических узлов в области паха. У мужчин это может привести к проктиту, а у женщин – к сужению прямой кишки. Первичная стадия определяется как небольшие язвы или пузырьки, которые обычно заживают без рубцов. Вторичная стадия, называемая «суперактивная лимфаденопатия», характеризуется ознобом, лихорадкой и артралгией. Большая площадь отека в паху называется бубоном. Наконец, третичная стадия – это когда происходит ректальное сужение или дренирование пазух.

Диагностические тесты

Обнаружение бактерии может быть выполнено с использованием некультурных и культуральных тестов. Некультурные тесты включают следующее:

Тест флуоресцентного моноклонального антитела: обнаруживает либо основной белок наружной мембраны, либо LPS

Ферментный иммуноанализ: обнаруживает окрашенный продукт, преобразованный ферментом, связанным с антителом

ДНК-зонды: использует ДНК, комплементарную специфическим последовательностям рибосомальной РНК

Экспресс-тесты на хламидиоз: используются антитела против LPS

Тесты на лейкоцитарную эстеразу: обнаруживает ферменты, продуцируемые лейкоцитами, содержащими бактерии в моче

Амплификация нуклеиновых кислот с использованием полимеразной цепной реакции и лигазной цепной реакции также находится в эксперименте. К сожалению, некоторые некультурные тесты не являются специфическими и, следовательно, вызывают ложные положительные показания. Точно так же антитела могут перекрестно реагировать с нехламидийными видами.

Культурные тесты идентифицируют внутрицитоплазматические включения в клетках, окрашенных моноклональными флуоресцентными антителами. Затем клетки амплифицируют на клетках McCoy, обработанных циклогексамидом (линия клеток мыши, легко инфицированная бактерией). В отличие от некультурных тестов, культуральные тесты на 100% специфичны. Недостатки в том, что для получения результатов требуется 3-7 дней, это технически сложно, требует специальных транспортных сред и подвержено загрязнению. Аналогичным образом, сбор образцов, если он задерживается более чем на 48 часов, требует хранения при -70 ° C. Поскольку хламидиоз обычно обнаруживается в связи с нормальной флорой, образцы должны обрабатываться гентамицином для уничтожения других микроорганизмов. Мертвые микроорганизмы или влияние гентамицина на хламидиоз могут привести к ошибкам.

Внутриклеточные включения C. trachomatis (по Р.С. Барнсу)

Лечение

Лечение хламидиоза осуществляется с помощью различных антибиотиков. Доксициклин является антибиотиком выбора, потому что он используется для длительного лечения, его можно принимать во время еды и стоит недорого. Однако тетрациклин, хлорамфеникол, рифампицин и флурохиноны также могут быть использованы. Беременным женщинам рекомендуется принимать эритромицин при инфекции. Недавно было доказано, что азитромицин является эффективной однократной терапией. Следовательно, это улучшает соблюдение пациентом режима, но стоит дороже, чем другие антибиотики. Важно отметить, что сексуальные партнеры также должны быть вовлечены в режим лечения.

Профилактика

К сожалению, в литературе по хламидиозу делается акцент на лечении, а не на профилактике. Поскольку хламидиоз является полностью предотвратимой болезнью, это должно быть в центре внимания здравоохранения и …