Сочинение на тему Интубация: Защита дыхательных путей

В последние годы интубация как способ управления дыхательными путями претерпела некоторые изменения. Эндотрахеальная интубация (ETI) продолжает оставаться ведущим стандартом для окончательного управления дыхательными путями в догоспитальных условиях. Согласно многочисленным исследованиям, модель, для которой опытный ETI требует тщательного обучения, которое принято повсеместно, и более значительный опыт в ETI (Jacobs & Grabinsky, 2014). Кроме того, была проведена систематическая оценка последних устройств дыхательных путей. Каждый год на рынке появляются новые устройства для дыхательных путей. Эти устройства предназначены для облегчения интубации трахеи или обеспечения безопасности дыхательных путей (Isono et al., 2011, pp. 4-5). Чтобы гарантировать компетентность в методах интубации, как упоминалось ранее, все педиатры должны быть обучены и обучены. Управление дыхательными путями – сложный навык, поэтому крайне важно, чтобы поставщики услуг EMS с самого начала обучались надлежащим методам, и им следует продолжать практиковать эти обученные процедуры.

Управление всеми дыхательными путями, включая аварийные дыхательные пути, точно требует сочетания компетенций, таких как вдумчивое клиническое принятие решений и отличные моторные навыки. ETI, например, требует стерильной эндотрахеальной трубки, которая должна быть вставлена ​​непосредственно в трахею. Надежный ETI нуждается в опыте и правильной технике. Чем больше парамедики практикуют процесс интубации, тем совершеннее их навыки в интубации. К сожалению, возможность практиковать и приобретать такой опыт ограничена, так как медработники редко получают возможность интубации. Кроме того, количество живых интубаций, которые могут понадобиться фельдшеру в начальном процессе, в то время как обучение может быть минимальным, а количество альтернативных инструментов для дыхательных путей, которые требуют меньше обучения, сводит к минимуму частоту интубации. Несмотря на то, что обучение редко используется, очень важные навыки очень важны для поддержания компетентности. Существует несколько подходов, обеспечивающих максимальную отдачу от обучения и удержания. Кроме того, в начальном образовании дыхательных путей традиционно использовалась смесь групповой практики и лекций, чтобы помочь студентам приобрести необходимые навыки. Такая практика была полезна. Однако это ограничивало мастерство совершенства. Крайне важно, чтобы после первоначального обучения последовала последовательная и повторяющаяся практика в условиях, которые становятся все более реалистичными. Например, после того, как ученики потренируются с головкой, используемой для интубации на столе, ее следует перенести на пол, так как именно там будут расположены многие пациенты. Со временем у тренера должен быть манекен на кровати, на каталке и в любом месте, где будут присутствовать настоящие пациенты. Используемое оборудование должно также имитировать ситуации в реальном мире. Студентам следует предоставить несколько пробирок, чтобы они могли выбрать размер пробирки для использования (Hsieh, 2014).

Учащиеся также должны овладеть точностью. Высокотехнологичные процессы, такие как эндотрахеальная интубация, требуют существенной практики для достижения требуемой точности. Производительность, которая идеально подходит в качестве основы для ученика, чтобы затем адаптироваться к корректирующей среде. Студент должен иметь возможность практиковаться индивидуально только после одобрения инструктора; в противном случае студенты должны практиковаться в парах, так как один наблюдает за другим, когда они пытаются. Когда точность достигнута, нужно начинать менять условия. Преподаватели должны представить сценарии, в которых учащиеся должны решить, делать ли интубацию или поддерживать дыхательные пути, используя базовые средства жизнеобеспечения или альтернативные инструменты дыхательных путей, такие как дыхательные пути в ларингеальной маске или надглотки. Кроме того, был также заинтересован в использовании технологии моделирования высокой точности, чтобы помочь медсестрам и врачам анестезиологии получить и сохранить методы управления дыхательными путями. Симуляция позволяет преподавателю предоставлять дыхательные пути, специфичные для учебных потребностей учащихся. Расширенное управление дыхательными путями – сложная, но точная задача, требующая высокого уровня квалификации. Учитывая минимальную частоту контактов с пациентами, нуждающимися в вмешательстве, а также высокие затраты на осложнения при сбое процессов, крайне важно, чтобы поставщики услуг EMS с самого начала изучали надлежащие методы и продолжали их практиковать (Hsieh, 2014).

Протоколы интубации различны в учреждениях, различаются от случая к случаю, с анестезиологами, которые обычно вовлечены, а также вообще не участвуют. Принципы и цели процесса универсальны. Однако пациент, проходящий процедуру, должен быть безопасным, максимально комфортным и минимально напряженным. Несмотря на то, что потребности отдельных пациентов могут быть разными, значительный опыт работы с неотложной помощью дыхательных путей рекомендует, чтобы основным методом с наибольшим успехом была быстрая индукция последовательности анестезии, предлагаемая на глубоком уровне, и полное расслабление мышц с последующим оротрахеальным интубация с помощью прямой ларингоскопии. Основным условием успеха этого метода является признание всех тех, кто участвует в плане управления дыхательными путями. Это может напрямую возникнуть из руководства, которое публикуется на национальном уровне, такого как Алгоритм сложных дыхательных путей Американского общества анестезиологов. Он также может быть локально модифицирован для отражения популяции пациентов или конкретной среды (Rabinovici et al., 2016, p. 520).

Предыдущие исследования предполагают улучшение результатов лечения пациентов, которые выполняют большие объемы сложных медицинских процессов, таких как интубация. Был достигнут ряд достижений в области экстренного управления дыхательными путями, и также рекомендуется продолжать исследования для дальнейшего улучшения идентификации пациентов с высоким риском, которые находятся в критическом состоянии. Исследование также поможет в оценке оптимальных инструментов, выборе лекарств и оптимизации устройств для повышения успеха первых попыток, а также минимизации осложнений. Исследования, способствующие исследованиям в области управления воздушными путями, были завершены, например, Мосье и его коллеги опубликовали учебный план по управлению воздушными путями с трехлетним опытом работы, который включал интенсивные программы, основанные на моделировании, с постепенно возрастающей сложностью, концентрируясь на выявлении и подход к потенциально сложным дыхательным путям. Учебная программа Мосье повысила шансы на успех первых испытаний и минимизировала осложнения в отделении интенсивной терапии / это было с общим успехом первого испытания более 80 процентов и почти 90 процентов, когда использовался видеоларингоскоп (Natt et al., 2016).