Сочинение на тему Эозинофильный эзофагит как заболевание хронической иммунной системы

– пищевая примесь

Возрастная группа

Возрастная группа пациентов варьировалась от 2 месяцев до 89 лет1. Сообщалось, что мужчины чаще болеют как у детей (66%), так и у взрослых (76%).

Возможная этиология эозинофильного эзофагита

Аллергические реакции настоятельно рекомендуются в качестве причины ЭЭ. Об этом свидетельствуют результаты, показывающие, что от 50 до 80% пациентов с ЭЭ имеют одновременные состояния, такие как атопический дерматит, аллергический ринит, астма и экзема. Пациенты с ЭЭ также показывают аллергическую сенсибилизацию к антигену при кожном тестировании или антигенспецифический иммуноглобулин Е (IgE) при плазменном тестировании. Интерлейкин (ИЛ) -4, ИЛ-5, ИЛ-13 и тучные клетки обнаруживаются в пищеводе пациентов с ЭЭ. Сообщалось о сезонных различиях в симптомах, а сообщения о случаях показали сезонные изменения эозинофильных уровней в проксимальном отделе пищевода. Повышенный уровень экземы и других аллергических аллергий требует, чтобы пациент был обследован аллергологом, который знаком с ЭЭ. Ингаляционные аллергены также могут играть роль в ЭЭ, и поэтому пациент должен оцениваться как способствующий фактор.

Диагностика

Диагностический тест на эозинофильный эзофагит включает: верхнюю эндоскопию. Используйте длинную узкую трубку (эндоскоп) с легкой и крошечной камерой и вставьте ее через рот в пищевод. Осмотрите слизистую пищевода на предмет раздражения и усиления, горизонтальных колец, вертикальных борозд, сужений (стриктур) и белых пятен.

Биопсия

При эндоскопии выполните биопсию пищевода, взяв небольшой кусочек ткани и взяв несколько образцов из пищевода, а затем проверьте ткань под микроскопом на наличие эозинофилов. Анализ крови. При подозрении на ЭЭ, некоторые дополнительные тесты, чтобы подтвердить диагноз и начать выявлять источники аллергенов. Анализы крови на наличие повышенного, чем обычно, количества эозинофилов или общего уровня иммуноглобулина Е, что свидетельствует об аллергии.

Лечение эозинофильного эзофагита

Стратегии лечения ЭЭ включают: Диетический контроль: если у пациентов есть пищевая аллергия, соблюдайте диету без аллергенов. Если пациенты не реагируют на прием пищи с определенными антигенами, управление формулами на основе аминокислот является недавним золотым стандартом оценки. Это лечение было очень важным у детей, с успехом от 92% до 98%. Устранение симптомов произошло в течение 7-10 дней, а гистологическое улучшение наблюдалось в течение 4-5 недель. Формулы на основе аминокислот, как правило, имеют неприятный вкус, и часто кормление осуществляется через назогастральные трубки. Медленное введение определенных продуктов может начаться, когда симптомы исчезнут и гистология восстановится. Шесть наиболее распространенных аллергических продуктов: молочные продукты,

Яйца, пшеница, соя, арахис и рыба или моллюски

Лечение

Расширение пищевода может потребоваться у пациентов с пищевыми нарушениями, вызванными постоянными стриктурами в результате сужения пищевода. Расширение пищевода может быть сделано для лечения стриктуры в случаях дисфагии или нарушения пищевода. Предполагается, что, если это возможно, эндоскопия с биопсией должна быть сделана раньше с расширением пищевода, что полезно для медицинского или диетического лечения. Осложнения, вызванные дилатацией, могут привести к слезам или разрывам пищевода. В настоящее время нет записей для оценки того, какие пациенты будут подвержены высокому риску осложнений. Однако считается, что пациенты с уже сформировавшимися кольцами пищевода, стриктурами или сужениями подвергаются высокому риску возникновения затруднений.

Роль антибиотиков

Новое исследование показало, что применение антибиотиков в первый год младенчества было связано с шестикратной вероятностью развития ЭЭ. Использование антибиотиков было связано с развитием аллергии у мышей. Забавно, что появление Helicobacter pylori в желудочных биопсиях также обратно связано с ЭЭ. Однако нет никаких указаний на то, что пациенты, подвергающиеся эрадикации H. pylori, вызванной антибиотиками, имеют более высокий риск ЭЭ.

Таким образом, EE представляет собой полигенное нарушение, при котором нарушение регуляции окружающей среды в слизистой оболочке пищевода ведет к инфильтрации воспалительных клеток и развитию заболеваний в ответ на пищевые аллергены и аэроаллерген). Генетическая и / или экологическая причина, по-видимому, манипулируют продукцией медиаторов, таких как TSLP и эотаксин-3, эпителиальными и другими стромальными клетками. Эозинофилы, Th2-лимфоциты и тучные клетки вовлекаются в слизистую оболочку. В-лимфоциты могут проходить через локальные переключения класса IgE. Появляется все больше фактов, свидетельствующих о том, что факторы окружающей среды, в частности лекарственные препараты, такие как антибиотики, особенно в раннем возрасте, могут влиять на развитие заболевания и даже могут объяснять усиление наблюдаемого заболевания.

Домашние средства для модификации образа жизни

Если изжога, эти изменения образа жизни могут помочь уменьшить частоту или серьезность показаний:

Поддерживайте вес скважины. Избыточные килограммы оказывают давление на живот, подталкивают живот и вызывают попадание кислоты в пищевод. Если вес находится на здоровом уровне, работайте, чтобы поддерживать его. При ожирении старайтесь медленно сбрасывать вес – не более 0,5 до 1 кг / неделю. Избегайте продуктов и напитков, которые вызывают изжогу. Общие триггеры, такие как жирные или жареные продукты, томатный соус, алкоголь, шоколад, мята, чеснок, лук и кофеин, могут усугубить изжогу. Уклонение от пищи, которую вы знаете, приведет к изжоге. Поднимите верхнюю часть вашей кровати. Регулярно испытывайте изжогу ночью или, пытаясь заснуть, включите гравитацию. Если невозможно поднять кровать, вставьте ложу между матрасом и пружиной, чтобы поднять свое тело от талии вверх.

Альтернативная медицина

Доказано, что ни одно другое лекарственное средство для лечения эозинофильного эзофагита. Тем не менее, некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения могут обеспечить некоторое освобождение от изжоги или рефлюксных симптомов. Другие варианты лечения могут включать: Травяная терапия. Травяная терапия, иногда используемая для симптомов изжоги или рефлюкса, включает солодку, скользкий вяз, ромашку, зефир и другие. Травяное лечение может иметь серьезные побочные эффекты, и они могут мешать с лекарствами. Расслабляющая процедура. Способ успокоить стресс и беспокойство может уменьшить признаки изжоги или рефлюкса. такие как прогрессивное расслабление мышц. Иглоукалывание. Иглоукалывание включает введение тонких игл в определенные точки на вашем теле. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что он может помочь людям с отрыжкой и изжогой, но в основном исследования не показывают пользы.

Заключение

ЭЭ является хроническим заболеванием. Ранее это могло быть ошибочно диагностировано как ГЭРБ. Хотя ГЭРБ может сосуществовать с ЭЭ, и оба имеют в основном одинаковые симптомы, ЭЭ не реагирует на терапию ИПП в высоких дозах (2 мг / кг / день). В качестве причины ЭЭ настоятельно рекомендуются аллергические реакции, и многие пациенты отвечают на безаллергенную диету. Другие не рекомендуемые FDA методы лечения включают кратковременное использование системных и местных кортикостероидов. Монтелукаст использовался для лечения меньшего числа пациентов с ЭЭ, вдыхавших аллергены. Реслизумаб, анти-IL-5, меполизумаб и вязкий будесонид в настоящее время проходят клинические испытания для лечения ЭЭ. Наконец, расширение пищевода может быть необходимо у пациентов, у которых развивается пищеварение вследствие сужения пищевода.

Основные сообщения:

– Количество случаев эозинофильного эзофагита (ЭЭ) растет.

– ЭЭ клинически характеризуется признаками дисфагии, нарушения питания и ингибитора протонного насоса, вызывающих диспепсию, а гистологически – крупной эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки пищевода.

– Для определения ЭЭ необходимо взять минимум 2–4 биопсии пищевода из проксимального и дистального отдела пищевода.

– EE связано с атопией и реакцией T-помощника типа 2 (Th2). Подробный анамнез аллергии должен быть взят перед тестированием на пищу и аэроаллергены у пациентов с ЭЭ.

– Исследования геномного анализа (GWAS) показали, что ЭЭ связана с областью на хромосоме 5q22 в педиатрической когорте. Ген стромального лимфопоэтина тимуса (TSLP) локализован в этой области.