Сочинение на тему Доступ к рынку и цены в онкологии на развивающихся рынках

В результате успешных десятилетий инвестиций в общественное здравоохранение и усилий, направленных на сокращение бремени инфекционных заболеваний, хронические заболевания становятся главной угрозой для здравоохранения на развивающихся рынках. Аналогичным образом, с ростом ВВП и благосостояния на этих рынках побочным эффектом стало увеличение распространенности ожирения, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний, связанных со старением, таких как рак. Например, в Латинской Америке рак стал второй по значимости причиной смерти, а сейчас рак является основной причиной смерти в Китае.

Однако инфраструктура здравоохранения на развивающихся рынках не успевает за ростом распространенности рака. Недостаточное государственное финансирование, нехватка обученного онкологии персонала, неэффективность и раздробленность системы здравоохранения, неравенство, такое как различия между городом и деревней в доступе к здравоохранению, и ограниченный доступ к инновационным лекарственным средствам – это лишь некоторые из проблем, с которыми сталкиваются на этих рынках.3 Несмотря на эти проблемы, растущие потребности развивающихся рынков в профилактике рака, скрининге, раннем выявлении, диагностике и лечении предоставляют производителям фармацевтической продукции и биотехнологии возможности как для положительного воздействия, так и для роста доходов. Для достижения успеха на этих рынках необходимо придерживаться уникальных соображений и подходов, учитывая проблемы, с которыми сталкиваются все заинтересованные стороны – пациенты, поставщики медицинских услуг и плательщики. Мы кратко остановимся на этих факторах ниже.

Препятствия на пути к рынку

Для стран со средним и низким уровнем дохода, которые, как правило, имеют более молодое население и более короткую продолжительность жизни, приоритеты здравоохранения исторически были сосредоточены на детских и инфекционных заболеваниях, а не на хронических заболеваниях или болезнях стареющего населения. Общим для многих из этих стран является наличие всеобщего здравоохранения, предоставляемого государством, часто на уровнях, ограниченных базовыми потребностями в здравоохранении и зачастую недостаточными. Частное страхование может быть редким или недоступным, а ограниченное возмещение расходов из государственных систем здравоохранения может привести к высоким расходам на медицинское обслуживание. Неравенство в отношении здоровья и огромные различия в доступе являются системными проблемами на развивающихся рынках.

Учитывая ограниченные ресурсы и государственные бюджеты на здравоохранение, которые не выросли, несмотря на эпидемиологические изменения, государственное финансирование дорогостоящих заболеваний, таких как рак, было деприоритизировано, что привело к нехватке бесчисленных ресурсов, от кампаний по информированию общественного здравоохранения до обученного персонала и лечебных учреждений. Многие раковые заболевания диагностируются на более поздних стадиях заболевания из-за ограниченного доступа к процедурам скрининга, и для тех пациентов, которым поставлен диагноз и которые обращаются за лечением, доступ к терапии может быть сложным и непомерно дорогим, что часто приводит к прекращению лечения. Например, в Эквадоре в 2014 году 40% семей, пораженных раком у детей, прекратили лечение по финансовым причинам.

Государственные системы здравоохранения ограничены в затратах и ​​имеют множество механизмов, позволяющих запретить или замедлить доступ к самым инновационным, но и самым дорогим лекарствам. Нормативные задержки свирепствуют, а процессы одобрения лекарств неэффективны и часто приводят к отклонениям. Например, в Китае всего 345 зарегистрированных сотрудников в своем регулирующем агентстве по наркотикам – Управлении по контролю за продуктами и лекарствами Китая (CFDA) по сравнению с 9 300 сотрудниками FDA США. Это неизменно приводит к задержкам с одобрением, а период рассмотрения некоторых новых лекарств занимает от 14 до 28 месяцев. Из 49 новых методов лечения рака, появившихся на рынке в период между 2010 и 2014 годами, в Китае доступно только шесть, по сравнению с 41 в США. Помимо одобрения, включение в национальные списки лекарств является дополнительной проблемой, с которой сталкиваются фармацевтические компании на некоторых рынках. Кроме того, конкурентные ландшафты могут быть переполнены генериками и биоаналогами, и приоритет для одобрения или возмещения часто отдается местным производителям. На ценах инновационных методов лечения на этих рынках может быть значительное понижательное давление, а также ожидание большей прозрачности ценообразования и / или дифференцированных цен.

По причинам сдерживания расходов некоторые федеральные плательщики, такие как бразильская Sistema Único de Saúde (SUS) и мексиканская Seguro Popular, исключают дорогостоящие и целевые методы лечения рака – такие как трастузумаб (герцептин) для HER2-положительного рака молочной железы – из покрытия. , Кроме того, даже если он одобрен на рынке, доступ не гарантируется. В Бразилии 25% населения, имеющего частную страховку, будут иметь доступ к лекарствам после получения разрешения, но для остальной части населения, которое зависит от системы общественного здравоохранения, охват новыми лекарственными средствами может отставать до десятилетия. Эта тактика сваливания привела к частым судебным процессам со стороны пациентов, при этом 3,3% больных раком, получивших государственную страховку, получали лекарства через судебные процессы против SUS в период с 2012 по 2014 год. Еще один пример препятствия для доступа, который некоторые пациенты, такие как в Беларуси и Казахстане, лицо – ограниченный, недостаточный запас некоторых одобренных методов лечения. Эти правительства только закупают и возмещают определенное количество онкологических препаратов каждый год, и пациенты имеют доступ к этим методам лечения только в течение срока поставки.

Пациенты как плательщики

Государственное медицинское страхование на развивающихся рынках часто ограничивается базовыми потребностями или может быть ограничено годовым пределом – или годовым объемом, как в случае Беларуси и Казахстана, – которого недостаточно для лечения рака. Из-за таких ограничений, как эти и другие, бремя покрытия расходов на лечение рака в основном ложится на пациентов на развивающихся рынках, будь то в виде покупки частной страховки или оплаты услуг и лечения из своего кармана.