Сочинение на тему Что такое ванкомицин?

Ванкомицин обычно вводят внутривенно или перорально, однако ванкомицин нельзя вводить внутримышечно, это связано с возможностью некроза тканей. Кроме того, введение ванкомицина внутримышечно может привести к сильной боли. Ванкомицин может вводиться внутрибрюшинно, и также имеются ограниченные данные о введении ванкомицина интратекальным, интравитреальным и интравентрикулярным путем. Обычно для лечения системных инфекций ванкомицин вводится внутривенно и обычно вводится в течение 1 часа. Однако, когда ванкомицин вводят перорально, он не всасывается значительно из-за его большого молекулярного размера, и у большинства пациентов биодоступность при пероральном введении составляет менее 10%. Оральный ванкомицин обычно используется для лечения псевдомембранозного колита, вызванного антибиотиками, и это вызвано бактерией C. difficile. Однако при лечении инфекций C. difficile пероральное введение ванкомицина является предпочтительным путем, поскольку лекарственное средство остается в просвете кишечника в месте инфекции.

Ванкомицин проникает в большинство пространств тела, хотя концентрация ванкомицина варьируется и зависит от степени воспаления. В различных исследованиях изучалось проникновение ванкомицина в CSF (цереброспинальную жидкость) пациентов с неповрежденными мозговыми оболочками, результаты показали низкие концентрации при соответствующих соотношениях CSF и сыворотки 0-0,18. Как и ожидалось, воспаленные мозговые оболочки улучшают проникновение ванкомицина в ЦНС, при этом сообщается о концентрациях 6,4–11,1 мг / л и соотношениях CSF и сыворотки 0,36–0,48.

Ванкомицин – это один препарат, который не метаболизируется в огромной степени. Приблизительно от 80 до 90% ванкомицина, который вводят внутривенно, можно восстановить без изменений в моче для взрослого человека с нормальной почечной или умеренной почечной функцией. Поскольку выведение ванкомицина происходит главным образом через клубочковую фильтрацию, коррекция дозы имеет важное значение для функции почек. Согласно Родволду и др., Заявлено, что почечная функция имеет важное значение, когда речь идет об устранении ванкомицина. Установлено, что почечный клиренс ванкомицина составляет 85% клиренса ванкомицина. Родволд и др. Также обнаружили, что наклон линии регрессии почечного клиренса в сравнении с клиренсом креатинина значительно отличается от наклона 1,0. Другие исследователи обнаружили, что клиренс ванкомицина приближается к 65% клиренса креатинина. В другом исследовании 288 госпитализированных пациентов (148 пожилых, 140 молодых), получавших терапию ванкомицином, средний период полувыведения составил 17,8 против 7,5 часов. Однако без необходимых корректировок дозировки существует повышенный риск нефротоксичности у пожилых пациентов из-за длительного периода полувыведения, что, скорее всего, связано с плохой функцией почек. Нефротоксичность – повышение креатинина в сыворотке на 0,3-0,5 мг / дл или снижение клиренса креатинина на 50%. Данные по очень больным пациентам, у которых развилась почка во время лечения ванкомицином, указывают на необходимость диализа у 5-30% пациентов. Корректировки дозировки должны быть сделаны для пожилых людей и пациентов с почечной функцией. Первоначально рекомендуется 15 / мг / кг, однако дальнейшие дозы должны быть основаны на почечной функции, уровне препарата в сыворотке и интуитивном протоколе. Интервалы дозирования могут варьироваться от 24 до 96 часов в зависимости от степени выраженности почечной недостаточности.