Клинический аудит – это не процесс, который был определен как «процесс улучшения качества, целью которого является улучшение ухода за пациентом и его результатов посредством системного анализа помощи на основе четких критериев и внедрения изменений:
Профессор Дэвид Джонсон определил аудит как «средство контроля качества медицинской практики, с помощью которого профессия должна регулировать свою деятельность с целью улучшения общего ухода за пациентом»
Таким образом, когда дело доходит до области медицины, оно становится средством, которое представляет контроль качества медицинской практики в хирургическом аудите. В свете его философии аудит возник и развился для удовлетворения потребностей и интересов
Это качество должно поддерживать администраторов, чтобы подготовить достаточно ресурсов для этих важных движений. Трудно поддерживать качество и применять, поэтому нам нужно измерить разницу в результате. Хороший хирург никогда не должен скрывать свои дефекты, но должен получать от них знания, чтобы лучше выполнять свои задачи и улучшать свою практику. Это также подтверждает предупреждение и ограничение злоупотребления служебным положением и способствует уходу за пациентом в качестве результата.
Клинические проверки в сочетании с обратной связью – это хорошо зарекомендовавшие себя меры по улучшению качества, которые приемлемы для практиков и широко используются в первичной помощи
Термин «аудит» обычно ассоциируется с бухгалтерским учетом и подразумевает численный анализ, проводимый следователем в целях предотвращения мошенничества, но в клинических условиях это сбор данных с целью установления профессиональных стандартов, оценки клинических результатов. показатели и изменение клинической практики2. Доказательства того, что оценки качества и аудиты по обеспечению качества улучшили медицинскую практику, не намного сильнее, чем они показали, что цель аудита и роль аудиторов постоянно меняются, и аудит все время развивается6. Эрнест Хей Амори Кодман ввел клинический аудит в Соединенных Штатах (1910) 7. Многие исследования показывают, что исследования по оценке медицинской помощи оказывают незначительное влияние на практикующего врача.
Изучение предшествующего развития проверки для клинического аудита не доступно, за исключением нескольких больниц. Проведение хирургического аудита на ежедневной основе не является обычной практикой, поэтому отсутствуют надлежащие клинические данные, которые можно проанализировать и проанализировать с точки зрения заболеваемости, смертности и других клинических результатов, чтобы улучшить общую клиническую практику2. Это исследование поможет увидеть заболеваемость и смертность. Это исследование также предоставит планирование и идею для будущего управления рисками из текущей медицинской / хирургической документации. Цель исследования – рассказать об анализе всех принятых случаев и смертности в хирургическом отделении больницы Бхургри Матли.
Этот аудит был проведен в отделении общей хирургии в больнице Бхургри Матли с июля 2014 года по ноябрь 2017 года. Данные для этого исследования были собраны из компьютерного программного обеспечения (Hospital Management Software) и проформы, которая содержит основную информацию о пациенте, статистические данные, способ поступления в хирургическое отделение, такое как отделение неотложной или амбулаторной помощи, или направление из другой клиники для лечения, т.е. операции или консервативного лечения, результат лечения, т.е. излечение, направление или смерть. Подробные сведения о поступлении были отмечены в компьютерном программном обеспечении, которое регистрирует статистические данные пациента, а также в других деталях, таких как дата, режим приема. Детали хирургических процедур, то есть неотложных или плановых, были записаны на основе компьютеризированных данных, которые ведутся медработниками и служащим на ресепшене в приемном отделении OT и в больнице Bhurgri.
Следующий результат был получен в течение четырехлетнего периода исследования. Общее число принятых 1138 пациентов. Среди них 50% (n = 569) были мужчины и 50% были женщины (n = 569). Гепатит B был реактивным у 1,84% (n = 21) пациентов, а гепатит C был реактивным у 8,34% (n = 95) пациентов. Минимальный срок пребывания в стационаре составлял всего 1 день, а самый длительный срок пребывания – 12 дней. Результат показывает, что 44% (n = 500) процедур были выполнены в чрезвычайной ситуации, а 56% (n = 638) были выборными. Из них Аппендэктомия была самой распространенной неотложной процедурой, которая была выполнена в 33,65% (n = 383), в то время как холецистэктомия была самой распространенной выборной процедурой, выполненной в 21,47% (n = 137). Большинство пациентов (99,5%) были выписаны с полным выздоровлением, и было n = 6 (0,5%) смертей.
В развивающихся странах существует успешный национальный метод аудита и квалифицированные аудиторские услуги. Хирургический аудит стал основной частью современной практики хирургии и основным требованием для хирургов, непрерывного профессионального развития и приверженности дальнейшему анализу, что привело к улучшению практики и безопасности. В нашем исследовании, в общей сложности 1138 пациентов были госпитализированы в различных режимах. В этом исследовании частота выборных процедур была намного выше, чем те, которые выполнялись в чрезвычайных ситуациях. Аппендэктомии были на вершине среди всех процедур. Среди всех случаев аппендэктомии были наиболее часто выполняемыми процедурами с последующими поисковыми лапаротомиями в экстренных случаях. Qureshi et al. 9 и Bhatti et al. 10 также сообщили о заболеваниях червеобразного отростка как о наиболее частой неотложной ситуации при их ревизии. Другое исследование показало, что острый аппендицит является самой распространенной неотложной процедурой.
Местное исследование сообщило о сходных результатах с более высоким числом холецистэктомий при выборных процедурах, сопровождаемых операциями на молочной железе, а одно из локальных исследований с изображением паховой грыжи является наиболее распространенной выборной процедурой
Сопутствующие заболевания включали диабет, гипертонию и туберкулез. Британское исследование, проведенное по незначительным хирургическим процедурам на уровне врача общей практики, сообщалось о том, что наиболее распространенными участками были отмечены голова и лицо 2. В нашем исследовании смертность составляет 0,5%, что меньше, чем в других местных исследованиях (1,5%) 5 и (1,2%). 10. В международном исследовании McGuire и соавт. Сообщили о 1,8% смертности в ходе аудита 44 603 операций13. Смертность в шотландском исследовании после экстренной операции высока (5,1%). 2 Предполагается, что надлежащая структурированная хирургическая проверка проводится регулярно для хорошей хирургической практики. Знание текущей схемы приема, спектра заболеваний и ресурсов здравоохранения должно быть известно, поскольку это полезно как для пациента, так и для врача14.
Выборные процедуры составили 56% от общего числа оперированных случаев за четыре года, в то время как 44% были прооперированы в чрезвычайной ситуации. Мы предполагаем необходимость оценки хирургической работы в больницах и немедленного выполнения хирургического аудита госпитализаций и процедур, выполняемых в больницах. Поскольку, если мы не можем знать спектр заболеваний и изменения, происходящие в схеме госпитализации, надлежащее и лучшее планирование здравоохранения становится трудным.
Несмотря на то, что в клинических условиях много раз наблюдали преимущества эффекта плацебо у пациентов, внимательно изучая пациентов, проходящих лечение от болезни Паркинсона, лечения боли
Доставка кесарева сечения также называется доставкой кесарева сечения. Этот способ включает развертывание операции по доставке детей, то есть одного или нескольких. Роды кесарева сечения часто
Некоторые из самых частых вопросов, которые мы получаем, – это вопросы, которые касаются вопросов, связанных с законностью и налогообложением, которые связаны с созданием блога или