Сочинение на тему Анализ клинических методов, используемых для изучения истории болезни
- Опубликовано: 19.05.2020
- Предмет: Здоровье, профессия
- Темы: Доктор, Здравоохранение, Лекарство, Медицинская этика, Пациент
Быть врачом – это, прежде всего, способность тщательно наблюдать и слушать. Между врачом и пациентом должны быть очень хорошие межличностные отношения. Таким образом, врач должен уметь оценивать признаки, искать симптомы и ставить диагноз довольно методично. Здесь помогает история. Это начало ведения и исцеления пациентов, лишенных каких-либо социальных, культурных или этнических различий. Это помогает врачу понять душевное состояние пациента и проанализировать признаки. Во-первых, между сторонами должно быть дружеское приветствие. В первые несколько минут встречи врач должен быстро оценить несколько важных вещей, таких как манера поведения, слух, ходьба, настроение, речь, осанка и любые явные отклонения от нормы у пациента. Тогда мы можем перейти к истории.
Поддержание хорошего зрительного контакта имеет решающее значение. После объяснения пациенту, что мы будем следовать приказу, задавая некоторые вопросы, мы можем покрыть общий сбор данных, который включает дату рождения, возраст, профессиональную историю, социальный статус, прошлую историю болезни, семейную историю, привычки курения и употребление алкоголя , Отслеживание истории по временным рамкам дает описательную картину текущего состояния пациента. Эта первая часть истории очень важна, поскольку она закладывает основу для эффективного диагноза. После основных ритуалов пациенту следует объяснить, почему он или она сейчас пришли на консультацию, в своем собственном темпе, без каких-либо помех со стороны нас или любого сопровождающего лица. Потому что даже если его немного прервать, пациент не сможет эффективно и полностью передать свои мысли. Пациенты, которые представлены в хорошо структурированной форме, составляют меньшинство. Поэтому врач должен подсказать человеку, задавая вопросы в нужное время, не оскорбляя их.
Кроме того, врач не должен упускать важные клинические подсказки, которые пациент может показывать во время разговора. И мы должны разговаривать, используя термины, которые пациент может легко понять, а не сложные клинические термины. Открытые вопросы клинициста заставляют пациентов подсознательно одобрять клинициста и хотят с энтузиазмом говорить об их проблемах, которые могут помочь нам определить, что важно для пациента. С другой стороны, прямые вопросы закрывают их, заставляя их не делиться своей ситуацией должным образом. Этот подход «ориентирован на болезни». Врач должен умерить свою потребность в постановке диагноза, а также переживания и чувства пациента. Клиницист должен иметь возможность связать тяжесть симптомов с личной жизнью пациента. То, что может показаться критичным в одном человеке, может не иметь большого значения в другом.
Кроме того, степень боли, воспринимаемой каждым человеком, различна. Оценка шкалы боли помогает справиться с болезнью. Пациента можно попросить оценить чувство боли по 10-балльной шкале и оценить соответственно. Большинство женщин оценивают боль при родах как 10. И хотя пациент может не иметь возможности навести порядок, клиницист должен записать детали, даже если неожиданно, и посетить это позже. У каждого клинициста может быть свой индивидуальный план для ведения истории в различных ситуациях. Тем не менее, он следует общей схеме: – имя, возраст, род занятий, место рождения, любые другие формы личности, представленная проблема, история болезни в прошлом, конкретная история болезни в прошлом, история возникновения основной проблемы, семейная история, профессиональная история , курение, алкоголь, аллергия, история лекарств и лечения, а также прямые вопросы о телесных системах. Как правило, болезни имеют сбой в работе нескольких систем организма. Таким образом, полная оценка должна состоять в отношении всех систем организма, а не только системы, связанной с восприятием пациента как проблемной зоны.
Различные системы можно проанализировать, задавая вопросы, относящиеся к следующим аспектам:
- Кардиореспираторное заболевание: боль в груди, сердцебиение, отек голеностопного сустава, ортопноэ, ночная одышка, одышка и т. д.
- ЖКТ: боль в животе, дисфагия, потеря или увеличение веса, тошнота, желтуха, рисунок кишечника, ректальное кровотечение и т. д.
- Мочеполовая система: гематурия, никтурия, дизурия и т. д.
Анализ высказываний пациента в глубине души, не откладывая их на лицо, является элементарным в истории. Некоторые области нуждаются в тщательном уточнении. Боль – одна из таких областей. Это обычно смущает клиницистов. Таким образом, место, радиация, характер, тяжесть, время, факторы, усиливающие боль, факторы, уменьшающие ее, и связанные с этим симптомы могут быть запрошены для точного определения проблемы, связанной с жалобой. Опрос пациентов непосредственно о лекарствах, которые они принимали, не так эффективен. Вместо этого, поощряя их осознать и помнить все, что они принимали, постоянно и тщательно спрашивая об определенных лекарствах, которые могли бы помешать, полезно принимать историю болезни. Точно так же сложно взять историю семьи. Может быть полезно узнать о каких-либо заболеваниях, которые происходят в их семье, их генеалогическом древе и возникновении той же проблемы ранее для других членов семьи. Занятие человека также влияет на нынешнее состояние, особенно на неорганические проблемы, вызванные воздействием различных элементов окружающей среды. Алкоголь представляет серьезную опасность для здоровья. Поэтому лучше всего измерять количество потребляемого алкоголя в единицах алкоголя в неделю.
Оценка CAGE – это разумный подход для записи подробностей об алкогольных привычках пациента. С – вырубить; А – Злой; Г – виновный; E – Открывалка для глаз. Важно также учитывать прошлую историю болезни, не вдаваясь в подробности того, что выражает пациент, чтобы любое неверное толкование прошлой медицинской болезни пациентом или неверный диагноз предыдущего врача не повлияло на наш нынешний диагноз. Каждый пациент уникален; как и опыт ведения истории у разных пациентов, хотя мы чаще всего следуем общепринятым правилам. Болезненные, сердитые или хорошо информированные пациенты или люди, которые сопровождают пациента, могут создавать проблемы для клинициста. Болтливые пациенты слишком много говорят, давая очень менее важные детали, и их нужно решать с хорошо сбалансированным набором прямых и косвенных вопросов. У сердитых пациентов гнев может быть частью симптоматики или из-за обстоятельств или выражен в ответ на диагноз или лечение. Если такое отношение является столь же разрушительным, как разрыв контакта между двумя сторонами, то лучше предложить пациенту сменить врача.
В настоящее время врачи должны предоставлять как можно больше подробностей о состоянии пациента, чтобы они мудро выбирали лучший вариант лечения и заботились о себе после лечения. Но клиницисты также должны иметь возможность обращаться с хорошо информированными пациентами, которые упрямо относятся к определенным представлениям и фактам, которые у них есть. Кроме того, врач должен иметь возможность оценить, важно ли для сопровождающего лица находиться рядом с пациентом или нет, в зависимости от языковых трудностей и отношений этого человека с пациентом. Вопросы, которые требуют отрицательного ответа от пациента, также одинаково важны, чтобы исключить определенные вещи и взять надлежащую историю. Врач также должен всегда пытаться проанализировать, что пациент на самом деле требует от того, что пациент представляет, например, не способен ли он или она не переносить постоянные симптомы или пришел, потому что кто-то еще заметил те же симптомы или беспокоится о первопричине или если их супруга или родственники обеспокоены Даже история, сделанная врачом у одного и того же пациента, может измениться в следующий раз. Это делает процесс сомнительным или ненадежным.
Таким образом, чтобы поставить более точный диагноз, разные люди должны по-разному пересматривать историю болезни. Это заполнит пробелы и даст немного больше подсказок. Взятие истории – это искусство, которое нужно оттачивать временем, опытом, энтузиазмом и целеустремленностью. Клиницисты должны всегда отдавать предпочтение своим пациентам, уважать их, слушать, что они говорят, сочувственно, объяснять их на понятном им языке, время от времени обновлять свои знания и клинические навыки, знать свои ограничения и следовать правильной этике, чтобы облегчить процесс взять историю и сделать ее гладкой для обеих сторон.
Несмотря на то, что в клинических условиях много раз наблюдали преимущества эффекта плацебо у пациентов, внимательно изучая пациентов, проходящих лечение от болезни Паркинсона, лечения боли
Доставка кесарева сечения также называется доставкой кесарева сечения. Этот способ включает развертывание операции по доставке детей, то есть одного или нескольких. Роды кесарева сечения часто
Некоторые из самых частых вопросов, которые мы получаем, – это вопросы, которые касаются вопросов, связанных с законностью и налогообложением, которые связаны с созданием блога или