Сочинение на тему Вестибулопластика с помощью процедуры Lip Switch – пример случая

Предоперационная подготовка включала в себя очистку кожи лица по всей полости рта раствором повидон-йода, и пациенту пришлось полоскать 0,2% хлоргексидина диглюконат для полоскания рта в течение одной минуты. Пациент был анестезирован с использованием 2% лидокаина с концентрацией адреналина 1: 80000. Хирургическая процедура, описанная Эдланом и Мейчаром, была продолжена. Разрезы начинали с придания вертикального разреза мезиальной поверхности одной из клыков нижней челюсти и, начиная с соединения прикрепленной и свободной десны, делали разрез на расстоянии от 10 до 12 мм, простираясь до нижней губы. Аналогичный разрез был дан параллельно другому нижнечелюстному клыку, и эти два разреза были соединены горизонтальным разрезом по средней линии. Лоскут разделенной толщины затем отделил свободную губную слизистую оболочку от подлежащей мышцы. Результатом стал рыхлый лоскут слизистой оболочки губ с основанием на десне, который затем был согнут вверх, и на надкостнице был сделан горизонтальный разрез, который теперь становится видимым. Разрез надкостницы был расширен в вертикальном направлении на его концах. Затем надкостницу отделяют от кости, образуя второй лоскут с основанием на апикальной части нижней челюсти. Свободный лоскут слизистой оболочки губ был сложен назад и помещен на кость, из которой была удалена надкостница.

Он был зафиксирован с помощью прерывистых швов на внутренней поверхности надкостницы, которая была удалена из кости. Верхний край надкостницы был также ушит к слизистой оболочке губы, чтобы покрыть область, оголенную отражением первого (губная слизистая оболочка), из которого была удалена надкостница. Он был зафиксирован с помощью прерывистых швов на внутренней поверхности надкостницы, которая была удалена из кости.

После хирургического вмешательства для защиты оперируемого участка была наложена пародонтальная повязка. Пациенту был назначен амоксициллин 500 мг TID в течение 5 дней и противовоспалительное (парацетамол 500 мг) BD в течение 5 дней для послеоперационной боли и дискомфорта. Пациенту было дано указание на прерывистую холодную пахоту в первый послеоперационный день и мягкую / жидкую диету в течение 1 недели наряду с поддержанием хорошей гигиены полости рта. Пациент был отозван через две недели для снятия швов и повторной оценки клинического параметра. Через две недели зафиксированная ширина прикрепленной десны составляла приблизительно 6 мм. Пациент был отозван через 6 месяцев и один год для регулярного наблюдения, и было отмечено, что достигнутая ширина прикрепленной десны оставалась постоянной на протяжении всего периода.

Edlan и Mejchar (1963) изобрели методику вестибулопластики, которая оказалась особенно применимой к пациентам, у которых не было карманов и мало или вообще отсутствовала десневая ткань. Эта процедура также, по-видимому, увеличивает ширину прикрепленной десны, где другие процедуры были неосуществимы из-за отсутствия вестибулярной глубины2,3,4. Настоящим мы представляем историю болезни пациента, у которого была главная жалоба на подвижность в нижних передних зубах и у которого расширение вестибулярного аппарата было выполнено по методике, описанной Эдланом и Мейчаром, для коррекции неглубокого преддверия.

Техника Эдлана и Мейчара, также известная как процедура смены губ. Преимущество этого метода заключается в том, что заживление происходит по первому назначению, и кость не остается открытой, что сводит к минимуму вероятность резорбции кости и дальнейшей рецессии. В данном случае был получен превосходный клинический результат, который сохранялся даже через год после операции.

Различные методы чистки требуют размещения зубной щетки на краю десны, что может быть невозможно при уменьшенной глубине вестибулярного аппарата. Сообщалось, что при минимальной 1 мм прикрепленной десны правильное здоровье десен невозможно установить. Этот вывод согласуется с наблюдениями Уэйда (1969).

Таким образом, на основании результатов настоящего дела можно сделать вывод, что в случаях с неглубоким преддверием и уменьшенной шириной прикрепленной десны на губном аспекте передних зубов нижней челюсти методика, отстаиваемая Эдланом и Мейчаром, обеспечивает предсказуемый способ достижения и поддержания здоровья десен.