Сочинение на тему Споры, связанные с использованием статинов

Статин

Статиновые препараты используются для снижения уровня холестерина в организме, на самом деле организму необходим холестерин для работы. Если уровень холестерина в крови повышается, он будет прилипать к стенкам артерий и сужать или даже блокировать артерии. Если диета и физические упражнения не снижают уровень холестерина, то необходимо будет принимать лекарства. Часто это лекарство является статином. Статины снижают уровень холестерина ЛПНП (плохой) и повышают уровень холестерина ЛПВП (хороший). Это уменьшит образование бляшек в артериях.

Статины безопасны для большинства людей. Но эти лекарства не рекомендуются беременным пациентам и пациентам с хроническим заболеванием печени. Они также могут вызвать серьезные проблемы с мышцами. Некоторые статины неблагоприятно взаимодействуют с другими лекарственными средствами. Это может привести к уменьшению побочных эффектов.

Статины – хорошие, плохие и противоречивые

Статины – хорошо

Если уровень холестерина в организме высок, это вызывает заболевание коронарной артерии, поскольку в стенках артерий, которые снабжают сердце кровью, накапливаются жировые отложения. Часто эти отложения могут затвердевать и образовывать бляшки. Бляшки подвергаются риску разрыва, из-за этого открытая нижняя поверхность артерии выстилает, вызывая травматический ответ. В этом случае кровоток через артерию может быть заблокирован образованием сгустка. Таким образом, голодание мышц происходит из-за недостаточного поступления кислорода к сердечным мышцам, что может привести к сердечному приступу. Описанный выше процесс атеросклероза является преимущественно тихим процессом без симптомов. Хотя лечение сердечных приступов значительно улучшилось за последние годы, треть пациентов с сердечными приступами все еще умирает в течение 28 дней, причем большинство этих смертей происходит в первые 24 часа.

Статины имеют два основных механизма действия. Согласно первому механизму, они стабилизируют бляшки, снижая вероятность их разрыва и, следовательно, уменьшая количество сердечных приступов. Как и в секунду, они снижают уровень холестерина в крови, подавляя фермент в печени, который его производит. Поэтому меньший уровень холестерина в крови означает, что будет меньше отложения бляшек в стенках артерии. Есть два типа холестерина: ЛПВП, который является «хорошим», тип холестерина; и ЛПНП, «плохой» тип холестерина или тип заболевания. Уровень холестерина измеряется в единицах, называемых ммоль / л, и в 2012 году был проведен большой мета-анализ1, в котором был сделан вывод о том, что на каждые 1 ммоль / л снижения уровня холестерина ЛПНП («плохого») наблюдалось снижение риска на 24%. сердечного приступа, 15% риска инсульта и 19% риска смерти от ИБС. Поэтому средний пациент, принимающий соответствующий статин в правильной дозе, может ожидать, что его будущий сердечно-сосудистый риск уменьшится вдвое.

Статины плохие.

Все лекарства имеют некоторые преимущества и побочные эффекты. Наиболее популярным побочным эффектом, связанным со статинами, является боль в мышцах, это связано с особой озабоченностью по поводу связи между статинами и потенциально смертельным состоянием мышц, называемым рабдомиолизом. Многие газеты изучили распространенность этого и обнаружили, что он составляет 1 на 10 000-100 000. Что касается общих мышечных болей и использования статинов, а также других побочных эффектов, таких как тошнота, бессонница и усталость, в 2014 году был проведен обзор исследований статинов, в ходе которых они изучили опыт 83 000 человек и пришли к выводу, что почти все зарегистрированные симптомы возникали так же, как часто, когда пациентам вводили плацебо 2 – другими словами, статин не был ответственным.

Статины, однако, могут быть инкриминированы в двух областях: первые лекарства назначаются 3% пациентов, у которых наблюдалось повышение уровня ферментов печени, а во-вторых, частота развития диабета несколько выше у лиц, принимающих статины (3%), чем у тех, кто принимал плацебо (2,4%) 2. У бессимптомных пациентов неясно, является ли повышение уровня ферментов печени вредным, но многие люди естественным образом повышают уровень ферментов печени в результате ожирения или употребления алкоголя в любом случае, и во многих случаях результаты зависят от дозы, что приводит к снижению статина. доза приводит к нормализации ферментов печени. Что касается диабета, исследование показало, что только 1 из 5 новых диагнозов диабета может быть напрямую связан с приемом статина. Несмотря на то, что диабет сам по себе является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, положительное влияние статина на сердечно-сосудистую систему все же, по-видимому, перевешивает риск, который он представляет для потенциально провоцирующего диабета.

Спор

В 2014 году британская служба здравоохранения NICE выпустила руководство, в котором предлагалось снизить порог для предложения статина индивидууму с 20% риска сердечно-сосудистого события в ближайшие 10 лет до 10%. Процентный риск рассчитывается с помощью инструмента под названием QRISK2, который учитывает множество факторов, включая возраст, артериальное давление, статус курения и уровень холестерина. Статины доказали пользу у пациентов высокого риска с установленной ишемической болезнью сердца, но была выражена обеспокоенность тем, что в группах низкого риска риск побочных эффектов и превращение здоровых людей в «пациентов» перевешивают потенциальную пользу. Тем не менее, в отчете за 2012 год было установлено, что «снижение уровня холестерина ЛПНП при терапии статинами значительно снижало риск серьезных сосудистых событий у лиц с 5-летним риском ниже 10% […], даже у тех, у которых ранее не было сосудистых заболеваний» < / р>