Сочинение на тему Ранний детский кариес
- Опубликовано: 26.08.2020
- Предмет: Здоровье, Психология
- Темы: Белые зубы, Витамин Д, Детство, Здравоохранение, Лекарство, Развитие ребенка
Ранний детский кариес (ECC) определяется как наличие 1 или более разрушенных (некавитированных или кавитированных поражений), отсутствующих из-за кариеса или заполненных поверхностей зубов в любом первичном зубе у ребенка в возрасте 71 месяца или младше (Drury et al., 1999). Последствия неконтролируемой ECC и преждевременной потери зубов включают боль и инфекцию, нарушение речи и могут привести к снижению веса и росту (Ayhan et al., 1996 и Low et al., 1999). Из-за растущего количества детей, страдающих ECC (Tinanoff and Reisine, 2009), предотвращение возникновения и прогрессирования кариеса очень важно для здоровья полости рта и общего состояния здоровья детей.
Существует множество причинных факторов, которые играют роль в развитии кариеса, в том числе бактерии, диета, гигиена полости рта, состояние здоровья и недостаток важных витаминов и минералов, таких как витамин D. Витамин D является стероидным гормоном, необходимым для костей. рост и ремоделирование, а также развитие зубов, особенно на ранних стадиях морфогенеза, дифференцировки и развития эмали и пульпы (Glijer et al., 1985). Основная физиологическая функция витамина D заключается в поддержании уровня кальция и фосфора в сыворотке; без витамина D кишечная абсорбция кальция и фосфора в рационе значительно снижается (Holick, 2007). Когда сывороточный уровень кальция (Ca ++) снижается, уровни паратиреоидного гормона (PTH) увеличиваются, в свою очередь, увеличивая канальцевую резорбцию Ca ++ и усиливая действие остеокластов для мобилизации запасов Ca из кости. Кроме того, ПТГ стимулирует почки превращать 25 (ОН) D в его активную форму витамина D, 1,25-дигидрокси витамина D (Schroth et al., 2012 и Holick, 2006), по крайней мере, 1 миллиард человек во всем мире имеет витамин Дефицит D или недостаточный уровень витамина D (Holick, 2007). Дефицит витамина D определяется как уровень 25-гидроксивитамина D (25 (OH) D) менее 20 нг на миллилитр (Hujoel, 2013). Существует много причин дефицита витамина D, включая наследственные расстройства, приобретенные расстройства и снижение синтеза витамина D, всасываемого через кожу (Holick, 2007) (Schwalfenberg, 2011).
Дефицит витамина D может привести к ряду состояний, включая рахит, устойчивый к витамину D, остеопороз, гипоплазию зубной эмали и кариес. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, подвергаются повышенному риску дефицита витамина D, если они не получают достаточного солнечного света или не принимают добавки витамина D. Кроме того, дети, которые получают неадекватный витамин D в результате воздействия солнца или диеты, могут подвергаться риску развития ECC (Holick, 2007). Некоторые эксперименты показали, что прием витамина D в виде добавок к матери во время беременности может снизить частоту дефектов зубной эмали у их детей. Дефекты зубной эмали увеличивают риск развития кариеса у ребенка (Cockburn et al., 1980). Большая часть первоначального внимания к роли витамина D в кариесе произошла в 1920-х и 1930-х годах благодаря усилиям Мелланби и его коллег (Мелланби и др., 1924; Мелланби, 1928; Мелланби и Паттисон 1928).
В нескольких исторических отчетах документировано положительное влияние добавок витамина D на снижение кариеса зубов у детей (Mellanby et al., 1924; Mellanby and Pattison, 1926; McBeath, 1933; Anderson et al., 1934; Eliot et al., 1934; McBeath and Zucker, 1938; McBeath and Verlin, 1942). Многие исследования показали, что географическое положение и воздействие солнца связаны с кариесом зубов. Люди, живущие ближе к экватору с большим количеством солнечного облучения, реже заболевают кариесом (Grant, 2011). Исследования, которые дают людям добавки витамина D для предотвращения кариеса, показали, что витамин D эффективен для предотвращения развития кариеса (Hujoel, 2013).
Schroth et al., (2012) провели пилотное исследование, в котором 38 участников (19 контрольных и 19 пациентов с тяжелой ECC) были оценены на адекватные уровни витамина D и PTH. Его исследование показало, что у детей с тяжелой ECC более низкий уровень витамина D по сравнению с контрольной группой без полостей. Hujoel (2013) надеялся продолжить изучение связи между витамином D и разрушением зубов. Результаты этого систематического обзора и метаанализа подтверждают важность витамина D для здоровья зубов: дети с дефицитом витамина D имеют слабую задержку прорезывания зубов и склонны к кариесу. Schroth et al. (2013) создали исследование для изучения связи между сывороточными концентрациями 25 (OH) D и S-ECC у детей дошкольного возраста. Они обнаружили, что дети с S-ECC, по-видимому, имеют относительно плохое состояние питания по сравнению с контрольной группой без кариеса, и у них значительно выше были низкие концентрации витамина D, кальция и альбумина и повышенные уровни ПТГ. Maguire et al. (2013) провели исследование, чтобы изучить связь между потреблением коровьего молока и витаминами D, и запасами железа у здоровых городских дошкольников. Они обнаружили, что две чашки (500 мл) коровьего молока в день содержали 25-гидроксивитамин D> 75 нмоль / л с минимальным отрицательным влиянием на сывороточный ферритин для большинства детей.
Дети с более темной пигментацией кожи, не получавшие добавки витамина D в течение зимы, нуждались в 3-4 чашках коровьего молока в день для поддержания уровня 25-гидроксивитамина D> 75 нмоль / л. Потребление коровьего молока среди детей, использующих бутылочку, не увеличивало 25-гидроксивитамин D и приводило к более резкому снижению уровня ферритина в сыворотке (Maguire et al., 2013 (. В другом исследовании Lee et al. (2014)) была исследована связь между общим суточным потреблением. уровней не-коровьего молока и сывороточного 25-гидроксивитамина D в популяции здоровых городских детей дошкольного возраста и проанализировали связь между ежедневным употреблением не коровьего молока и потреблением коровьего молока. Они обнаружили, что употребление не коровьего молока было связано с 4,2 -нмоль / л снижение уровня 25-гидроксивитамина D на 250 мл чашки, потребляемой среди детей, которые также пили коровье молоко. Дети, которые пили только не коровье молоко, имели более высокий риск наличия уровня 25-гидроксивитамина D ниже 50 нмоль / л. чем дети, которые пили только коровье молоко (Lee et al., 2014). Матери детей с ECC имеют более низкий уровень витамина D во время беременности, чем матери, чьи дети не имеют кариеса (Schroth et al., 2014).
Другая группа недавно заявила, что беременные женщины с более высоким внутриутробным потреблением витамина D с большей вероятностью сообщали, что у их ребенка не было кариеса по сравнению с женщинами, у которых было меньше потребления витамина D (Tanaka et al., 2015). Данные перекрестного исследования показали, что существует связь между кариесом и низким содержанием витамина D в сыворотке крови. Улучшение статуса витамина D у детей может стать дополнительным профилактическим фактором для снижения риска развития кариеса (Schroth et al., 2016). Цель исследования: определить, существует ли связь между дефицитом витамина D и развитием кариеса в раннем детстве (ECC).
Методология. Это пилотное исследование типа «случай-контроль» для определения взаимосвязи дефицита витамина D с распространенностью и тяжестью ECC. Отбор пациентов и обследование в соответствии с критериями включения и исключения, форма информированного согласия будет получена от родителей или опекуна после подробного объяснения исследования. Пациенты проходят ежегодное обследование педиатрической медицины и брали кровь независимо от их участия в исследовании. Критерии включения: • Случаи: Пациенты с диагнозом ECC, у которых запланировано лечение, должны получить полную стоматологическую реабилитацию под общим наркозом (GA). • Возраст 71 месяц или моложе. • Пациенты с Классификацией 1 Американского общества анестезиологов (ASA) (Здоровый человек). • Контроли: пациенты, у которых нет явных кавитированных поражений при визуальном и рентгенологическом исследовании, которые: • Пациенты, зарегистрированные в SFH для ежегодного обследования с пациентами с анализом крови, планируют пройти процедуру отоларингологии при GA. Критерии исключения: • Пациенты со значительными нарушениями обмена веществ и / или сложными медицинскими проблемами. • Пациенты с классификацией ASA 2 или выше. • Пациенты получали витамин D. • Контроли: пациенты с явными кавитированными поражениями при визуальном и рентгенологическом исследовании. Образцы крови: сотрудники операционной (OR) получили образцы крови, в то время как пациент будет находиться под GA до начала лечения зубов. Внутривенная (IV) линия будет помещена, пока ребенок находится в операционной для клинических целей. Никаких дополнительных игл не возникнет, так как кровь будет поступать по клинически необходимой линии IV. Образец будет заполнен как максимальный объем пробирки BD Vacutainer с красной головкой объемом 4,0 мл.
Пациенты будут назначать номер медицинской карты исследования в базе данных центральной больницы, чтобы образцы крови были правильными, анализировались и регистрировались, когда они покидают операционную. Phlebotomist получил кровь от контроля без кариеса, местная анестезия (EMLA) была применена к антекубитальной ямке за один час до минимизации дискомфорта от венепункции во время их ежегодных экзаменов, и таким же образом был присвоен идентификационный номер, связанный с исследованиями. Анализ витамина D: Все образцы крови были проанализированы на 25-OH уровни витамина D, уровень ПТГ, уровень Ca и альбумин в медицинской лаборатории. Общее количество 25-OH витамина D было рассчитано как сумма общего количества 25-OH витамина D3 и 25-OH витамина D2. Результаты лабораторных исследований были введены в базу данных и диаграмму для анализа данных. Уровни ПТГ, альбумина и Са анализировали с тем же образцом крови в дополнение к уровням 25 (ОН) D. ПТГ является более чувствительным заменителем легкой степени дефицита витамина D и обычно анализируется в сочетании с витамином D.
Данные анализа и отчета основаны на следующих значениях: дефицит (<35 нмоль / л), адекватный (= 50 нмоль / л), оптимальный (= 75 нмоль / л). Нормальные референтные диапазоны были приняты для кальция (2,1-2,6 ммоль / л), альбумина (35–47 г / л для тех <48 месяцев и 33–39 г / л для тех = 48 месяцев) и ПТГ (7–50 нг) / л). Анализ крови был проанализирован, и пациенту было сообщено о любых расхождениях в результатах, таких как дефицит витамина D, чтобы они обратились за помощью к своему педиатру. Статистический анализ: анализ включал описательную статистику (частоты, средние значения ± стандартные отклонения (SD)), анализ хи-квадрат и t-тесты. Также были рассчитаны нескорректированные отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (CI).
Множественный регрессионный анализ был проведен для среднего значения 25 (OH) D, включая независимые переменные, достоверно связанные с уровнями витамина D при двухфакторном анализе или известные как влияющие на статус витамина D. Также была проведена логистическая регрессия для S-ECC, включая переменные, связанные на двумерном уровне. В обеих моделях некоторые переменные были исключены при наличии признаков мультиколлинеарности. Значение р = 0,05 было значимым. Все анализы будут выполняться с использованием программного обеспечения SPSS 20 при p = 0,05.
Несмотря на то, что в клинических условиях много раз наблюдали преимущества эффекта плацебо у пациентов, внимательно изучая пациентов, проходящих лечение от болезни Паркинсона, лечения боли
Доставка кесарева сечения также называется доставкой кесарева сечения. Этот способ включает развертывание операции по доставке детей, то есть одного или нескольких. Роды кесарева сечения часто
Некоторые из самых частых вопросов, которые мы получаем, – это вопросы, которые касаются вопросов, связанных с законностью и налогообложением, которые связаны с созданием блога или