Сочинение на тему Понимание хронической боли

Было также установлено, что хроническая боль оказывает огромное влияние на эмоциональный статус и психологическое состояние пациента. Было обнаружено, что у двадцати процентов пациентов диагностировали депрессию из-за их боли (Breivik et al., 2006). Результаты, полученные от 85 088 участников из 17 стран, показали, что те, у кого болит спина или шея, в два-три раза чаще имеют паническое расстройство (ПД), агорафобию или социальное тревожное расстройство (САД) и генерализованное тревожное расстройство (ГАД) или ПТСР. (Demyttenaere, Bruffaerts & Lee, 2007). Кроме того, данные показали, что у женщин с фибромиалгией в четыре-пять раз чаще был диагноз обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), ПТСР или ГАД в течение жизни, чем у женщин без (Raphael, Janal, Nayak, Schwartz & Gallagher, 2006). ). Тревожные расстройства были также обнаружены у большинства страдающих хронической болью (Fumundson & Katz, 2009). Согласно Хунфельду и соавт. (2001), было установлено, что дети с более хронической болью ассоциировались с худшим психологическим функционированием. Эти дети склонны больше ассоциироваться с негативными эмоциями, такими как стресс и депрессия, и меньше ассоциироваться с позитивными эмоциями, такими как оптимизм, юмор и гармония. Кроме того, хроническая боль была отрицательно связана с употреблением алкоголя и курением сигарет (Rashiq & Dick, 2009). Это также было связано со специфическим когнитивным дефицитом, который мог повлиять на повседневное поведение, особенно в рискованных, эмоционально насыщенных ситуациях (Apkariana, Sosaa, Kraussb, Thomasc, Fredricksond, Levye, Hardenf, & Chialvoa, 2004).

Причины и лечение

Хроническая боль может быть вызвана многими причинами. Согласно комментариям пациентов, боли в пояснице, артрит (особенно остеоартрит), головная боль (мигрень), рассеянный склероз, фибромиалгия, опоясывающий лишай, повреждение нервов (нейропатия) и боль в животе являются общими факторами, вызывающими хроническую боль (Dangel, 2005; Breivik et al.). al., 2006; Bouhassira, Michel, Attal, Laurent & Touboul, 2008). Как правило, два способа борьбы с хронической болью – это лечение с применением лекарств и лечение без лекарств. Было показано, что широкий спектр лекарств помогает облегчить боль, такие как обезболивающие, антидепрессанты, противосудорожные препараты и опиоиды. Пациентам следует опасаться употребления опиоидов, поскольку они могут вызывать привыкание. Кроме того, немедикаментозное лечение включает в себя иглоукалывание, массаж, посредничество, биологическую обратную связь, физические упражнения, а также физическую и психологическую терапию.

Обсуждение

Боль – очень личный и субъективный опыт, из-за которого его трудно измерить. Как врач, так и исследователь боли сталкиваются с тремя различными проблемами при попытке измерить боль (Flaherty, 1996). Во-первых, исследователь должен понимать, что описанный страдальцами опыт боли следует рассматривать с точки зрения больного, а не с его или ее собственными уникальными представлениями и реакциями на переживание боли. Толерантность к боли и поведенческое выражение боли отличаются от пола, возраста, культурных норм и ожиданий (Bates, 1987; Zatzick & Dimsdale, 1990). Например, женщины двух субкультур на одном и том же острове, похоже, по-разному испытывают родовую боль (Morse & Park, 1988). Поэтому, чтобы получить наиболее точную информацию, исследователи должны быть осторожны, чтобы не отфильтровывать описание боли участниками опыта с их собственными суждениями.

Далее, на восприятие и реакцию пациента на боль могут влиять как клинические факторы (например, любой предыдущий опыт применения терапии, применяемой для ее лечения), так и личностные факторы (например, уровень образования пациента, пол и этническая принадлежность). Исследование, проведенное Breivik et al. преуспел в рассмотрении этого аспекта, так как исследователи разделили участников на многие категории, включая пол, этническое происхождение, национальность и предшествующее воздействие предписанных или не назначенных лекарств. Таким образом, полученные результаты будут иметь меньшую предвзятость и будут более обобщенными для большей части населения.

Наконец, существует только ограниченное количество доступных инструментов для измерения боли, которые являются вычислимыми, надежными и допустимыми, такими как вышеупомянутые методы. Хотя исследователи выбрали наиболее подходящий метод для проведения исследований, в каждом исследовании все же были обнаружены недостатки. Например, телефонные опросы могут иметь некоторые недостатки, так как пожилые люди и больные в постели имеют меньшую вероятность поднять трубку телефона, что может привести к тому, что результаты будут направлены на молодые поколения. Кроме того, женщины более охотно принимают телефонные интервью, чем мужчины (Moulin, Clark, Speechley, Morley-Forster, 2002), что может повлиять на результаты исследования. Например, два исследования, проведенных Boulanger et al. и Брейвик и др. соответственно использовали телефонные интервью-опросы, в обоих исследованиях участвовало больше женщин, и неудивительно, что более высокая распространенность хронической боли у женщин. Поэтому, чтобы уменьшить такие ограничения, исследователи должны рассмотреть возможность использования нескольких методов при проведении будущих исследований.

Заключение

В заключение, было установлено, что распространенность хронической боли составляет 16% во взрослом возрасте и почти 20% детей и подростков. Сообщалось больше у женщин. Было установлено, что хроническая боль оказывает огромное влияние как на качество жизни пациентов, так и на их эмоциональное состояние. Кроме того, пациенты, которые сообщали о боли в разных местах тела, были более уязвимы к различным расстройствам, таким как ОКР, ПТСР и GAD. Согласно комментариям участников, распространенными причинами хронической боли являются боли в пояснице, артрит (особенно остеоартрит), головная боль (мигрень), рассеянный склероз, фибромиалгия, опоясывающий лишай, повреждение нервов (нейропатия) и боль в животе. Лечение хронической боли включает лечение наркотиками (например, обезболивающее и антидепрессанты) и немедикаментозное лечение (например, физические упражнения, посредничество и физиотерапия).