Введение
Астма относится к числу опасных для жизни медицинских осложнений, которые требуют неотложной неотложной медицинской помощи. Кокрофт (2018, стр. 12-18) классифицирует причины астмы как аллергические и неаллергические. Раздражающие вещества, такие как пыль, дым, переносимые по воздуху вещества и пыльца, являются аллергическими причинами, в то время как неаллергические причины включают грипп; холодная, сухая или ветреная погода; стресс и болезнь. Согласно Cockcroft (2018, pp.17), пациенты, страдающие астмой, изображают такие симптомы, как кашель, одышка, одышка, трудности в общении и неконтролируемое беспокойство или паника. Миллер и Лоуренс (2018, стр. 24-35) утверждают, что астма не является непрерывным заболеванием, но у пациента, страдающего астмой, наблюдаются тяжелые состояния при воздействии аллергии или таких ситуаций, как холодная погода, которые могут вызвать приступ астмы. В таких случаях пациенты нуждаются в неотложной медицинской помощи или неотложной медицинской помощи, которая в данном случае охватывает две концепции: управление дыханием и лечение боли. Для контроля дыхания и обезболивания медсестры будут оценивать состояние пациента и оценивать масштабы приступа астмы, используя историю своего здоровья. После лабораторных анализов будет оказана помощь по оказанию неотложной медицинской помощи, чтобы определить соответствующие лекарства и последующий уход. В эссе будут сравниваться текущая система здравоохранения с лучшими практиками и давать рекомендации для будущих улучшений.
Используйте неидентифицирующие данные, чтобы представить вашего пациента (например, 32-летнюю женщину)
Алисия Кингстон (псевдоним), 27 лет, была доставлена в отделение неотложной помощи фельдшерами с подозрением на приступ астмы. Она была одета в спортивную одежду – явный признак того, что Алисия делала утреннюю пробежку, когда переживала приступ. Алисия упала в нескольких метрах от ее дома. Ей помогали прохожие, которые вызвали скорую помощь, которая доставила ее в больницу, где ее поместили в отделение неотложной помощи (ER).
Предоставьте краткую информацию о пациенте, например, диагноз, историю болезни, события, приведшие к эпизоду неотложной помощи
Прошлая запись Алисии показывает, что она была астмой. В 2001 году ей поставили диагноз астма. Причиной ее астмы, указанной в ее ЭМК, была аллергия. Ее мать заявила, что единственным необычным симптомом у ее дочери был кашель, который возникал всякий раз, когда она вытирала кушетки или ее отец курил в доме. С 2011 года Алисия использует амоксициллин, особенно зимой. Она также принимала ибупрофен, 200 мг с 2014 года, с долгой отчетливой болью в животе и тяжелым дыханием. Во многих случаях она обращалась за медицинской помощью при болях в груди, при этом в записях было показано несколько рецептов обезболивания, таких как Тайленол, Алев и Напросин.
Кратко объясните, почему этот пациент может считаться «сложным». Подтвердите свою позицию доказательствами из литературы
На второй день поступления в клинику Алисия начала жаловаться на боли в груди. После лечения и восстановления после приступа астмы и осложнений дыхания она жаловалась на боль в груди, которая не была должным образом исследована для диагностики причины. Предполагалось, что трудности с дыханием у нее были причиной болей в груди, а диагноз закрывал глаза на вероятную причину болей в груди, таких как кровяное давление или сердечный приступ. Тест ЭКГ или сердечного фермента не проводился. Пациент умер от сердечного приступа вскоре после выписки из больницы.
Укажите две (2) основные концепции сестринского дела в области неотложной медицинской помощи, которые вы будете анализировать в связи с управлением сестринским уходом выбранного пациента
У Алисии были проблемы с дыханием, когда она поступила в отделение неотложной помощи. Это потребовало вмешательства управления дыханием. Через день после поступления в отделение скорой помощи она жаловалась на боли в груди. Таким образом, двумя концепциями сестринского ухода, относящимися к поступлению пациента, являются управление ее дыханием и управление ее болью, которые вписываются в дыхательные пути и индекс дыхания в рамках схемы оценки состояния пациента по алгоритму A – G для ухода за больными в неотложном состоянии.
Проанализируйте существующие системы на рабочем месте для сестринского ухода за пациентами с учетом ваших двух концепций
Пациент не мог дышать и хрипел. Пациент также был в полусознательном состоянии. Она держала руки близко к груди, когда дышала или кашляла. Были также голубоватые отметины на руках и ногах, что указывало на случай цианоза. Парамедики ставят пациентку в вертикальном, удобном положении с подушкой по бокам, чтобы поддерживать ее слабое тело. Медсестры также расстегнули одежду и шарф, чтобы облегчить кровоток.
Перед началом лечения необходимо было диагностировать состояние пациента. Сначала была проведена физическая оценка, чтобы выяснить причину ее критического состояния. Нос осматривали, и хотя она недавно не жаловалась на насморк, на ее носу и в носовом проходе были обнаружены отеки, которые были окрашены слизью. Жизненная оценка была сделана. Температура тела показала 35,8, частота сердечных сокращений: 110 б / м (тахикардия), частота дыхания; 26 б / м (тахипноэ). Необходимо было провести анализ крови, показывающий концентрацию кислорода 91% и артериальное давление: 135/85 мм рт.ст. Частота дыхания пациента составляла 13 вдохов в минуту. пациентке вводили 4 литра кислорода, чтобы повысить ее насыщение кислородом с 91%. Мы ввели небулайзер Вентолин, чтобы расширить бронхиолы и облегчить ее дыхание.
На второй день приема пациент начал жаловаться на боль в груди. Боль пациента оценивалась по PQRST. Боль в груди, которая распространялась на правую руку, зафиксировала 9 баллов по шкале 1-10. Основываясь на недавнем астматическом диагнозе, предполагалось, что боль в груди была вызвана напряженным дыханием (Астма, 2014, с. 18). Тревога, учащенное дыхание и чрезмерный кашель напрягли мышцы груди, вызывая боль в груди. Таким образом, пациентке вводили 2 мг морфина для облегчения боли. Пациент расслабился в течение 30 минут, после чего был проведен еще один болевой тест. Это указывало на то, что боль уменьшилась до 5 по шкале 1-10.
Обсудите сильные и слабые стороны предоставленного руководства по сестринскому делу.
Существовали заметные сильные и слабые стороны систем управления сестринским уходом, которые помогли улучшить состояние здоровья пациента, поскольку две проблемы со здоровьем – дыхание и боли в груди – были решены до того, как пациент покинул медицинское учреждение. Тем не менее, анализ управления здравоохранением также выявил недостатки. Что касается сильных сторон, медсестрам удалось правильно диагностировать и контролировать проблемы с дыханием пациента, проводя эффективную первичную оценку. Перед началом первоначального лечения была проведена физическая оценка, чтобы установить причину бессознательного состояния пациента. Мягкая оценка; анализ крови, сердцебиение и частота дыхания были взяты. Большая часть утверждения о причине ее плохого здоровья была основана на ее истории здоровья. Таким образом, лекарство вводилось не на основании лабораторных исследований, а на основании медицинских карт, подтверждающих, что пациент действительно страдает астмой. Дополнительное лечение, такое как морфий, назначалось для уменьшения боли в груди, которая, как предполагалось, была вызвана приступом астмы.
Среди других слабостей, отмеченных в двух острых процессах кормления грудью, – отсутствие надлежащих процедур, поскольку первая помощь оказывалась задолго после первичной оценки. Пациент был доставлен в медицинское учреждение в полусознательном состоянии. Тем не менее, врачи начали физическое обследование, когда пациент все еще находился в критическом состоянии. В диагностике были задействованы слабые лабораторные тесты: визуализация и индукция мокроты. Кроме того, острый уход за болью в груди полностью лечился, исходя из предположения, что это вызвано астмой. Никакой другой оценки не проводилось, чтобы установить другие причины боли в груди, такие как сердечный приступ. Таким образом, ответ руководства был неглубоким, а лечение после оказания неотложной помощи осуществлялось плохо. Таким образом, можно сделать вывод, что в больнице либо отсутствуют правила, либо практикующие врачи не в полной мере осведомлены о руководящих принципах, которым необходимо следовать в вопросах, касающихся астмы.
Генитальный туберкулез – причина бесплодия среди женщин Вполне вероятно, что у каждого из нас был член семьи или знакомый, пострадавший от туберкулеза. Туберкулез является серьезной
Многие дети в отделении интенсивной терапии новорожденных сталкиваются со многими проблемами со здоровьем, которые сопряжены с рискованными и болезненными процедурами в повседневной жизни в больнице.
В это исследование были включены 30 пациентов с колоректальным раком и раком молочной железы, которые использовали капецитабин. Пациентов попросили принести любое лекарство, оставленное во время