Здесь сообщается о случае острого проникающего инородного тела (рыбья кость) в гортани 53-летней женщины, у которой была сильная хрипота и кашель; ошибочно диагностирован как ларингит и лечился консервативно другими врачами. Фиброоптическая ларингоскопия (FOL) идентифицировала рыбную кость (FB), пораженную в голосовой щели. Она перенесла трахеостомию с последующим микроларингоскопическим удалением FB. Послеоперационный период протекал без осложнений, и она была выписана на 3-й послеоперационный день после закрытия трахеостомии. Случай представлен здесь для его редкости, трудностей, встреченных во время хирургии и встречающихся послеоперационных осложнений.
53-летняя тучная женщина с короткой, толстой шеей и язычным галстуком обратилась в нашу клинику с кашлем и охриплостью в течение 3 недель. У нее была история ударов рыбьей кости в ее горле 3 недели назад, для чего она консультировалась с гомеопатом. Ей были назначены гомеопатические лекарства в течение 7 дней с небольшим улучшением. Она проконсультировалась с другим врачом, который неправильно диагностировал случай как ларингит и снова относился к ней консервативно. После 3 недель, когда она пришла в нашу клинику, у нее была сильная хрипота, сухой кашель и легкая одышка. Непрямая ларингоскопия в клинике оказалась безуспешной из-за нависшего надгортанника. FOL выявил рыбную кость, пораженную в голосовой щели в переднезадней оси. Дооперационный голос был грубым и хриплым. Трахеостомия была выполнена между вторым и третьим кольцами трахеи, и общая анестезия была введена через 7 мм эндотрахеальную трубку с манжетой, введенную через трахеостому. Было обнаружено, что ложные голосовые складки скрывают глоточную щель через подвесной ларингоскоп из-за отека. Применение ретрактора вокальной складки выявило «рыбий» кость в форме буквы «L», переднезадний задний в голосовой щели.
Короткая рука «L» была повреждена в правой голосовой складке, а длинная рука лежала в голосовой щели в переднезадней оси. Длинная рука «L» была схвачена парой щипцов-аллигаторов, и рыбья кость была осторожно удалена, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение уже проникших голосовых складок. Глубокая проникающая травма была отмечена косо на правой голосовой складке. После операции вводили дексаметазон И.В., пероральные антибиотики и П.П., и ее выздоровление протекало без осложнений. ФОЛ на 3-й послеоперационный день выявил нормально выглядящие голосовые складки. Трахеостомия была закрыта, и она была выписана с антибиотиками, PPI, голосовым отдыхом и паровой ингаляцией на третий день после операции. На 7-й послеоперационный день у нее все еще была значительная хрипота. ВОЛ выявил гранулему, возникающую из правой голосовой складки. Ее лечили пероральным дефлазакортом по 60 мг / день в течение 7 дней, сужаясь в течение следующих двух недель. Она также получила ингаляционный Будесонид и ИПП в течение следующих 2 месяцев. За ней следили через месяц и два месяца подряд. Через 2 месяца у нее все еще осталась хрипота. На видеостробоскопии был обнаружен косой рубец на правой голосовой складке, образующий адинамический сегмент. Больному была рекомендована голосовая терапия. После нескольких сеансов голосовой терапии ее голос значительно улучшился.
Ингаляция инородного тела чаще встречается у детей, пожилых людей с протезами и у беззубых пациентов. Инородное тело в дыхательных путях не так часто встречается у взрослых пациентов без протезов или каких-либо неврологических нарушений. Также инородные тела в гортани относительно редки, так как они обычно переходят в нижние дыхательные пути. Наш пациент случайно попал в ингалятор во время ужина во время просмотра телевизора. После начального пароксизма кашля слизистая трахеобронхи стала толерантной к инородному телу, и кашель вызвал задержку в постановке диагноза. Острые респираторные расстройства, хотя они и редки, являются наиболее тревожным проявлением, наблюдаемым в основном при инородном теле гортани.
Это может также проявляться как боль в корне шеи или по гортани. Наиболее распространенной трудностью, возникающей при инородном теле гортани, является задержка в диагностике. Длительное попадание инородных тел в гортань может вызвать изъязвление, грануляцию, нагноение и стеноз гортани. Любая комбинация длительного свистящего дыхания, кашля, хрипоты, стридора и одышки должна повысить показатель подозрения на аспирацию инородного тела. Рентгеновские исследования полезны при обнаружении металлических / стеклянных инородных тел. Фиброоптическая ларингоскопия очень полезна для обнаружения инородного тела гортани и особенно для целей документирования.
Прямая ларингоскопия или микроларингоскопия является методом выбора для удаления инородных тел гортани. Срочное удаление должно быть предпринято, чтобы предотвратить осложнения длительного воздействия. Предоперационная плановая трахеостомия должна рассматриваться для безопасной интубации, поскольку инородные тела гортани могут создавать проблемы во время интубации и вызывать смещение в нижние дыхательные пути с летальными исходами9. При удалении инородных тел из гортани следует соблюдать крайнюю осторожность, чтобы не вызвать дальнейшую травму гортани. Послеоперационные антибиотики, стероиды и ИПП должны применяться для уменьшения отека гортани и для контроля инфекции.
У нормальных взрослых поражение гортани инородным телом встречается редко. Любой пациент, имеющий в анамнезе инородное тело с постоянным кашлем, хрипотой, стридором или одышкой, должен быть обследован на наличие инородного тела в гортани и бронхе. Тщательная оценка и высокая степень подозрения могут предотвратить опасные для жизни осложнения. Видео-стробоскопия может быть использована для обнаружения любого рубца или адинамического сегмента во голосовых складках. Наконец, голосовая терапия может сыграть роль в восстановлении голоса.
Генитальный туберкулез – причина бесплодия среди женщин Вполне вероятно, что у каждого из нас был член семьи или знакомый, пострадавший от туберкулеза. Туберкулез является серьезной
Многие дети в отделении интенсивной терапии новорожденных сталкиваются со многими проблемами со здоровьем, которые сопряжены с рискованными и болезненными процедурами в повседневной жизни в больнице.
В это исследование были включены 30 пациентов с колоректальным раком и раком молочной железы, которые использовали капецитабин. Пациентов попросили принести любое лекарство, оставленное во время