Рак начинает формироваться в организме, когда определенные клетки начинают выходить из-под контроля с угрожающе высокой скоростью. Нейробластома – это агрессивный рак, поражающий нервную систему, которая содержит головной мозг, спинной мозг и нервы, которые распространяются по всему телу. Это чаще всего встречается в надпочечниках, которые сидят на верхней части почек. Нейробластома может поражать детей в возрасте до десяти лет, но наиболее распространена у детей в возрасте от одного до пяти лет. Нейробластома начинает развиваться в ранних нервных клетках зародыша1. Нейробластома направлена на вегетативную нервную систему, которая распространяется по всему телу. Для родителей детей, у которых диагностирована нейробластома или находятся на грани диагноза, важно знать анатомию нервной системы и почек, как ее диагностировать, стадию нейробластомы и все виды лечения, которые в ней участвуют.
Анатомия нервной системы и почек очень сложна. Нервная система – это большая организация нервов и желез по всему телу. Существует две основные части нервной системы, центральной нервной системы и периферической нервной системы2. Центральная нервная система состоит из двух частей: спинного мозга и головного мозга. Мозг является основным блоком управления, который посылает команды для остальной части тела, а спинной мозг – это путь, по которому идут эти команды. Головной и спинной мозг состоят из миллиардов нейронов. Нейроны – это специализированные клетки, которые соединяются друг с другом и следят за тем, чтобы сообщение мозга достигло своей цели2.
Периферическая нервная система состоит из двух основных частей и двух подкатегорий. Две части периферической нервной системы – нервы и ганглии вне мозга. Две подкатегории периферической нервной системы – соматическая нервная система и вегетативная нервная система. Соматическая нервная система – это то, что контролирует добровольные действия, такие как ходьба или прием пищи. Автономная нервная система – это то, что контролирует непроизвольные действия, такие как дыхание и сердцебиение. Периферическая нервная система – это то, что соединяет центральную нервную систему с конечностями и органами тела. Когда мозг посылает сообщение, он перемещается по спинному мозгу к соответствующему нерву, а затем по нерву к соответствующей части тела, проходящей через несколько ганглиев на пути.
Почки – это бобовидный орган, который выполняет функцию выведения мусора из организма, примерно треть крови, покидающей сердце, проходит через почки, прежде чем попасть в остальную часть тела. Почки расположены напротив задней мышечной стенки брюшной полости человека. Почки прямо не отражены, левая почка немного превосходит правую. Основные части почки включают почечную капсулу, кору почки, мозговое вещество почки, таз почки и около миллиона нефронов3.
Почечная капсула – это волокнистая соединительная ткань, которая составляет самую внешнюю оболочку почек. Почечная капсула в первую очередь отвечает за обеспечение защиты и поддержание формы почек. Кора почки состоит из зернистой ткани. Основное назначение коры почки – отделить почечную капсулу от мозгового вещества почки3. Почечная кора также обеспечивает область для клубочковых капилляров и артериол и венул. Почечный мозг расположен прямо внутри коры почки. Почечный мозг – это область, где происходит большая часть фильтрации. Внутри почечного мозгового вещества находятся несколько пирамидальных образований, называемых почечными пирамидами. Внутри каждой почечной пирамиды находится плотная сеть нефронов, которые работают вместе, чтобы фильтровать кровь и выводить отходы из вашего тела. Нефроны – это то, что отделяет и фильтрует кровь и воду3. В конце каждого нефрона находится чашеобразная структура, называемая капсулой Боумена. Капсула Боумена окружает пучок капилляров, называемых клубочками. Клубочки – это то, что несет кровь в почки и из них. Каждая часть нефрона проницаема для различных молекул, что делает его очень эффективным фильтром. Почечная лоханка – это то, что соединяет почку с остальным телом3. Это также то, что содержит хилум или вогнутую часть почки. В воротах кровеносные сосуды и нервы входят и выходят из почек. Почечные артерии – это то, что снабжает почки кровью и поступает из брюшной аорты.
В верхней части каждой почки находится надпочечник, который жизненно важен для благополучия человека. Надпочечники регулируют гормоны, которые нам нужны в периоды сильного стресса. Каждая надпочечник имеет длину всего два с половиной дюйма и ширину в один дюйм4. Надпочечник состоит из трех частей: капсулы, коры и мозгового вещества. Капсула – самый внешний слой, который состоит из жира. Основное назначение этого слоя – обеспечить защиту самых внутренних частей. Кора или второй слой составляют восемьдесят процентов надпочечников4. Кора полностью окружает внутреннюю часть продолговатого мозга. Кора имеет три зоны; zona glomerulosa, zona flaviculata и zona reticularis. Они регулируют выделение жидкости и минералов. Медулла в значительной степени отвечает за то, как человеческий организм регулирует стресс. В мозговом веществе выделяются три различных катехоламина: адреналин, норадреналин и дофамин. Эти три гормона называются нейротрансмиттерами. Когда тело подвергается стрессу, мозг посылает сигнал по спинному мозгу в мозговое вещество надпочечника, чтобы начать секретировать нейротрансмиттеры, это механизм стресса человека3.
Нейробластома вызывает появление определенных проблем во многих аспектах вашего тела. Симптомы включают боль в животе, изменения в структуре кишечника, ощущение кома под кожей, который не болезнен при прикосновении, боль в груди, одышку, боль в костях, боль в спине и потерю веса5. Если у человека есть какой-либо из этих симптомов, он должен немедленно обратиться к врачу. Если врач подозревает, что что-то не так, он назначит дальнейшее обследование.
Радиологическая визуализация играет очень большую роль в обнаружении и диагностике опухоли нейробластомы. Обычно первым шагом является физический экзамен5. Оттуда часто берут образец крови или мочи, чтобы проверить уровень гормонов. После этого снимаются изображения, чтобы увидеть, присутствует ли нейробластома с помощью ультразвука, рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и позитронно-эмиссионной томографии5. Ультразвук является первым шагом для маленьких детей, потому что он быстрый, легкий, и в нем нет никакого излучения. Ультразвук отскакивает звуковые волны, чтобы создать изображения внутренней части тела. Маленькая палочка или датчик помещается на кожу с гелем на вершине. Преобразователь генерирует звуковые волны, а затем улавливает эхо, отражаясь от различных частей тела. Это создает черно-белое изображение на экране компьютера. Ультразвук является первым шагом для маленьких детей, потому что он быстрый, легкий, и в нем нет никакого излучения. Рентген может быть использован, если у ребенка есть симптомы, но неясно, что их вызывает. Тем не менее, изображения могут быть недостаточно четкими или иметь достаточно деталей, чтобы быть полезными. Если ребенку уже был поставлен диагноз Нейробластома, рентген может быть полезным, чтобы увидеть, распространился ли рак на кости. Рентген грудной клетки можно заказать, если врач считает, что он мог распространиться на легкие. Компьютерная томография, известная как КТ, является тестом, который создает детальные поперечные срезы тела. Он делает несколько снимков и вращается вокруг тела, давая доктору очень тщательное изображение мягких тканей в теле. Компьютерная томография часто используется для поиска нейробластом в области живота и области таза. Магнитно-резонансная томография, известная как МРТ, использует сильные магниты и радиоволны для создания изображений, чтобы не было излучения. Магнитно-резонансная томография обеспечивает более детальное изображение мягких тканей, таких как головной и спинной мозг, что делает его более подходящим для наблюдения за нейробластомами. Однако из-за степени неподвижности, продолжительности теста и громких шумов его труднее использовать маленьким детям. Позитронно-эмиссионная томография – это то, где небольшое количество радиоактивного сахара вводится в кровь. Через час после инъекции пациент кладется на стол, где используется специальная камера для создания снимков всего тела. Поскольку раковые клетки быстро растут, они поглощают большое количество радиоактивного сахара. Если результаты визуализации показывают массу, которая может быть опухолью, биопсию ткани приказывают выяснить, что такое масса.
Во время биопсии врач удаляет часть массы. Существует два типа биопсии: биопсия разреза и пункционная биопсия. Биопсия разреза – это то, где вы удаляете часть массы через разрез на коже. При биопсии иглой вы удаляете часть массы через иглу. Во время биопсии иглы можно использовать компьютерную томографию или ультразвук, чтобы помочь подвести иглу к точной области массы. После получения образцов образец затем отправляется в лабораторию для просмотра под микроскопом.
Существуют различные планы лечения нейробластомы в зависимости от стадии и места расположения опухоли. У маленьких детей в возрасте до шести месяцев с небольшой опухолью только надпочечник является нормальным планом лечения. Это дает врачу возможность изучить опухоль и посмотреть, исчезнет ли она сама по себе. Если пациент старше шести месяцев и опухоль находится в подходящем месте, операция будет рассмотрена. В большинстве случаев операция может удалить всю опухоль и привести к ремиссии. Если опухоль расположена близко к внутренним органам или другим жизненно важным структурам, может быть невозможно удалить всю опухоль. Во время операции хирург также удаляет маленькие лимфатические узлы, которые находятся рядом с надпочечниками, чтобы обследовать их на наличие раковых клеток. Если опухоль неоперабельна или ее часть не может быть удалена, химиотерапия используется для поражения оставшихся раковых клеток.
Химиотерапия – это вид лечения, при котором для уничтожения рака используются определенные лекарственные препараты, способные уничтожить рак6. Наркотики используются для нападения и уничтожения быстро делящихся клеток. В теле человека есть несколько клеток, которые быстро делятся естественным путем, например, волосы и костный мозг. Химиотерапия также атакует эти клетки, вызывая гибель волосяных фолликулов и лейкоцитов. Существует множество лекарств, которые используются для лечения нейробластомы, включая: Циклофосфамид, цисплатин, винкристин, доксорубицин, этопозид и топотекан6. Эти препараты используются внутривенно или в вену через иглу. Врач определяет дозы, в зависимости от стадии и группы риска, в которой находится пациент.
Нейробластома проходит прогрессирование определенных стадий. Этап включает в себя этап I, этап IIA, этап IIB, этап III, этап IV и этап IVS5. Стадия I – это когда нейробластома находится в одной области и может быть полностью удалена хирургическим путем5. Стадия IIА – это когда нейробластома не легко удаляется с помощью операции, поэтому вы можете пройти другие процедуры, чтобы помочь в борьбе с болезнью5. Лимфатические узлы на этой стадии не подвержены влиянию раковых клеток. Стадия IIB – это стадия, на которой нейробластома также не легко удаляется хирургическим путем. Но на этом этапе на связанные лимфатические узлы воздействуют раковые клетки5. Стадия III – это когда нейробластома считается запущенной. Это означает, что опухоль больше по размеру и не может быть удалена хирургическим путем5. Стадия IV – это стадия, когда нейробластома распространилась на другие части тела5. Стадия IVS – это особая категория нейробластомы, которая не действует как другие формы, и неясно, почему. Этот этап распространяется только на детей младше одного года5. Эта стадия также указывает, что раковые клетки распространились на другие части тела5.
Если пациент относится к группе повышенного риска, врач назначит более высокие дозы, назначаемые чаще, чтобы энергично атаковать рак. Лечение проводится в несколько раундов, которые включают три или четыре дня лечения, а затем несколько недель, чтобы дать организму возможность восстановиться. Во время выздоровления делается больше снимков, чтобы отследить рак. Для детей из группы низкого риска пятилетняя выживаемость составляет 95% 7. Для детей из группы высокого риска пятилетняя выживаемость составляет от 40% до 50% 7.
Несмотря на то, что нейробластома является агрессивным раком, который в первую очередь обнаруживается в надпочечниках у детей, шансы на выживание очень высоки, если его обнаружить и быстро вылечить. Нейробластома обычно обнаруживается в надпочечниках, которые находятся сверху почек, и отвечают за секрецию гормонов, которые требуются людям во время стресса. Нейробластома поражает нервную систему, которая состоит из головного мозга, спинного мозга и нервов, но более конкретно она поражает вегетативную нервную систему. Нейробластома может также начать развиваться в ранних нервных клетках зародыша. Для родителей детей, у которых диагностирована нейробластома или которые находятся на грани диагноза, важно, чтобы они знали анатомию нервной системы и почек, как ее диагностировать, постановку нейробластомы и все виды лечения, которые участие.
Генитальный туберкулез – причина бесплодия среди женщин Вполне вероятно, что у каждого из нас был член семьи или знакомый, пострадавший от туберкулеза. Туберкулез является серьезной
Многие дети в отделении интенсивной терапии новорожденных сталкиваются со многими проблемами со здоровьем, которые сопряжены с рискованными и болезненными процедурами в повседневной жизни в больнице.
В это исследование были включены 30 пациентов с колоректальным раком и раком молочной железы, которые использовали капецитабин. Пациентов попросили принести любое лекарство, оставленное во время