Аннотация
Фон
Существует много полезных эффектов, которые были продемонстрированы с помощью электрической стимуляции (ES) в методах заживления ран. Чтобы обеспечить клиническую практику, очень важно сосредоточить внимание на эффектах ES на заживлении кожных ран. ES постоянного тока (DC) и высоковольтного импульсного тока (HVPC) был описан, включая способы ES в нескольких различных применениях. Двунаправленные токи являются многообещающими, поскольку они оказывают меньшее неблагоприятное воздействие и менее инвазивны при размещении электродов, чем однонаправленные токи.
Методы. Основное внимание будет уделено импульсному току и постоянному току, которые используются для заживления ран. Однако существует много методов, и ни один из них не был продвинут как самый идеальный для лечения ран. Поэтому целью данного обзора является изучение уровня доказательств (LOE) для применения многих различных типов ЭС для улучшения заживления кожных ран в коже. Для диагностики соответствующих клинических исследований также был проведен огромный поиск с использованием Pubmed.
Результаты. Однако в исследованиях разрабатываются контрастные различия в параметрах и типах применения ЭС, что приводит к неспособности генерировать достаточное количество данных для поддержки какого-либо одного стандартного терапевтического подхода. Хотя различия во времени продолжительности, типах тока и дозировке ЭС, большинство исследований показали серьезное улучшение в уменьшении площади раны, или также ускорение заживления по сравнению со стандартным лечением или местной перфузией, улучшенной посредством ложной терапии.
Заключение. Для улучшения нашего понимания оптимальной дозировки, сроков и типа применяемой ЭС необходимы дополнительные, лучше спланированные клинические испытания.
Введение
Электростимуляция определяется как приложение электрического тока через электроды, размещенные на коже либо вблизи, либо непосредственно на ране. Электростимуляция может уменьшить инфекцию, улучшить клеточный иммунитет, увеличить перфузию и ускорить заживление кожных ран. Были определены различные варианты применения электричества, включая низкоинтенсивный постоянный ток, высоковольтный импульсный ток и постоянный ток. Устройства электростимуляции имеют различные токи, напряжения, режимы и длительность применения, так как различные раны необходимо обрабатывать по-разному. Используются различные устройства электростимуляции и методы применения, такие как размещение электродов, одевание и помощь практикующего врача. Однако в большинстве испытаний электроды наносятся непосредственно на кожу или на рану. Большинство исследований показали положительные результаты при использовании электростимуляции для ускорения заживления ран.
Исследования в различных научных работах показали, что импульсный ток высокого напряжения наиболее полезен для лечения пролежней, в то время как ограниченное число исследований показало, что импульсный ток высокого напряжения дает положительные результаты при использовании при ишемической, диабетической и хронической язве ног. Однако это не означает, что другие типы ран, такие как острые раны или венозные язвы, будут по-разному реагировать на эту терапию. Кроме того, стимуляция импульсным током высокого напряжения и постоянным током демонстрирует более высокий уровень доказательности по сравнению с другими методами электростимуляции. Трудно определить, какие типы ран лучше реагируют на лечение, а также идеальное анатомическое местоположение, частота, продолжительность и время начала применения. электрической стимуляции для каждого типа раны, однако необходимы дальнейшие испытания для лучшего понимания оптимальной дозировки, времени и типа электрической стимуляции, которая будет использоваться.
Методы
Поиск литературы
Когда мы вначале искали опубликованное исцеление раны электрическими методами, оно показало нам 637 исследований, а затем, когда мы применили первый фильтр, чтобы получить исследования 2 Tauqeer Hussain и Mustafa Sajjani, Human Machine Interface за последние пять лет, это показало нам 220 исследований. Мы обеспокоены только исследованиями последних пяти лет, так как он включает в себя лучшие и новейшие методы, используемые для заживления ран электрическими методами. Кроме того, мы применили еще один фильтр, который был человеческим только потому, что наши исследования основаны только на человеческих видах, и в итоге эта цифра сократилась до 141 исследования. В последнем мы активировали фильтр обзора для дальнейшего сокращения наших исследований, и в итоге мы получили 25 исследований. Проведя различные исследования, мы обнаружили только 3-4 исследования, которые действительно касались нашей темы и были связаны с электрическими методами заживления ран.
Анализ данных
Наше основное внимание будет уделено импульсному току и постоянному току, которые используются для заживления ран. Считается, что внешний электрический ток, прикладываемый к ране, имитирует естественное биоэлектричество организма. Используются различные устройства электростимуляции и методы применения, такие как установка электродов, одевание и помощь практикующего врача. Однако в большинстве испытаний электроды наносятся непосредственно на кожу или на рану. Изучив несколько научных работ, мы узнали, что в некоторых исследованиях использовался постоянный постоянный ток, в то время как в других использовался импульсный ток высокого напряжения, чтобы минимизировать риск ожога кожи и добиться большего проникновения тока.
В целом частота побочных эффектов была очень низкой и показала положительные результаты. Различные типы тока, в том числе двунаправленные токи, использовались для ускорения заживления, но нет достаточной сводки об их эффектах или единого мнения относительно наилучших параметров, которые будут использоваться. В большинстве исследований терапия проводилась в больнице или в клинике, в то время как в одном из исследований пациентам было предоставлено устройство для электрической стимуляции для использования дома. Данные записывались по количеству часов использования устройства, и эти данные загружались с устройства, когда пациенты посещали клинику еженедельно.
Результат
Импульсный ток представляет собой двунаправленный или однонаправленный поток электронов и имеет однофазный или двухфазный сигнал. Монофазный импульсный ток также описывается как низковольтный и высоковольтный. Двухфазный импульсный ток является двунаправленным и имеет две формы волны: симметричную или асимметричную. Низковольтные импульсные токовые устройства передают непрерывный постоянный ток, более низкие напряжения (20-35 В) и двухфазные и однофазные сигналы большей длительности. Используемые параметры имеют длительность 132 микросекунды и 64 импульса в секунду. Импульсный ток высокого напряжения доставляет монофазный импульсный ток, при котором импульсы подаются в два раза. Он имеет высокое пиковое напряжение (150-500 В), и каждый импульс имеет короткую длительность (менее 200 микросекунд). Импульсный ток высокого напряжения передается устройством с положительными и отрицательными электродами, размещенными на коже или месте раны.
Питер провел рандомизированное контролируемое исследование, в котором 40 пациентов в течение 12 недель получали диабетические язвы на стопах. Пациенты были случайным образом разделены для получения импульсного тока высокого напряжения или ложной терапии. Пациентов лечили каждый час в течение 8 часов каждый день в течение 12 недель исследования. Большинство пациентов излечились в группе электростимуляции (65% по сравнению с фиктивной группой), однако разница не была значительной. Пациенты, которые использовали устройство, по крайней мере, три раза в неделю, были более склонны к излечению по сравнению с пациентами, которые получали ложную терапию и которые использовали устройство 0,1 или 2 раза в неделю. Еще одно рандомизированное контролируемое исследование было проведено Houghton, в котором участвовали 27 пациентов с хроническими язвами ног. Импульсный ток высокого напряжения подавался при длительности 150 В, 100 ппс и 100 мкс. Пациентов лечили 3 раза в неделю в течение 4 недель, и лечение продолжалось в течение 45 минут. Группа обработки ран была значительно уменьшена в размерах. Однонаправленный поток заряженных частиц известен как постоянный постоянный ток, который протекает в течение 1 секунды или дольше и создается солнечными элементами, термосвязью и батареями. Импульсный постоянный ток – это однофазный импульсный сигнал, который течет от 1 мс до 1 секунды. Во избежание повреждения здоровой ткани при лечении раны используется постоянный ток низкой интенсивности (20-100 мкА).
Исследование Gault проводилось в течение 8 недель с использованием постоянного постоянного тока низкой интенсивности для лечения 76 пациентов с ишемическими кожными язвами. Отрицательный электрод был непосредственно наложен на рану в течение трех дней, чтобы очистить некротическую ткань. Три раза в день в течение двух часов использовался ток в диапазоне 200-800 микроампер. Сорок восемь из ста язв были полностью исцелены. В одном из недавних исследований использовалось беспроводное микростимулирующее устройство для лечения язв на ногах и диабетических стопах, это исследование было проведено на 47 пациентах. Лечение применялось 2-3 раза в неделю по 60 минут на сеанс в сочетании со стандартным уходом за раной. Исследование показало, что в течение 3 месяцев большинство случаев были успешными, поскольку раны полностью зажили. С помощью этого устройства можно одновременно обрабатывать различные раны Таукера Хуссейна и Мустафы Саджани, Человеко-машинный интерфейс 3, и устройство является бесконтактным и безболезненным.
Импульсный ток
Таблица 1: Импульсный ток Автор Тип раны Тип ES Параметры Фидер исхода [1] Хронические кожные язвы Монофазные импульсы против симуляции 29,2 В, 29,2 мА, 132 микросекунды, полярность меняется каждые 3 дня, затем происходит ежедневное изменение с 64 ппс. размер раны. Уменьшение площади раны ES 66% по сравнению с симуляцией 33% (p <0,02) Peter [2] Диабетические язвы на стопах Высоковольтное пульсирующее воздействие против симуляции 50 В, 100 мкс Улучшенное заживление ран при использовании со стандартным уходом Houghton [3] Хронические язвы на ногах Высоковольтное пульсирующее против симуляции 150 В, 100 мкс, 100 Гц Ускорение закрытия раны. Уменьшение площади раны ES 44% против поддельного 16%.
Постоянный ток
Таблица 2: Автор постоянного тока Тип раны Тип ES Параметры Результат Gault [4] Ишемическая язва LIDC против 200-800 микроампер Группа LIDC зажила вдвое быстрее, чем контроль) Wirsing [5] Диабетические язвы для ног и стоп Беспроводная LIDC 1.5. Микроамперы. Значительно ускоренное исцеление. Эти исследовательские работы фокусируются только на электрических методах, которые использовались для заживления ран, и на том, насколько успешны эти методы лечения. Записанные исследования указывают на разумную вариабельность параметров применения электростимуляции, что приводит к трудностям в разработке достаточных доказательств для поддержки какого-либо одного стандартного терапевтического подхода. В большинстве исследований были отмечены успешные положительные результаты с использованием электрического моделирования для ускорения заживления ран. Исследования в различных научных работах показали, что импульсный ток высокого напряжения наиболее полезен для лечения пролежней, в то время как ограниченное число исследований показало, что импульсный ток высокого напряжения имеет положительные результаты при использовании при ишемической, диабетической и хронической язве ног. Однако это не означает, что другие типы ран, такие как острые раны или венозные язвы, будут по-разному реагировать на эту терапию. Кроме того, импульсный ток высокого напряжения и стимуляция постоянным током демонстрируют более высокий уровень доказательности по сравнению с другими методами электростимуляции. Язвы под давлением, язвы вен, сосудистые язвы и раны на ногах при диабете в основном оценивались с помощью электрической стимуляции. Различия в результатах измерений, типе электрической стимуляции и способах дозирования терапии в испытаниях приводят к трудностям при интерпретации этих данных. Большинство исследований были небольшими и имели короткий период лечения, поэтому во многих исследованиях в качестве окончательного результата не использовалось полное заживление ран.
Таукер Хуссейн и Мустафа Саджани, человеко-машинный интерфейс Основываясь на исследованиях и результатах, сделанных до сих пор, следует отметить, что не все применения и способы электростимуляции влияют на все фазы заживления ран. Электрическая стимуляция вызывает миграцию кератиноцитов, что добавляет коже первую линию защиты от патогенов, это ключевой процесс в заживлении ран. В одном из исследований они показали, что через один час физиологическое электрическое поле позволило кожным фибробластам человека начать мигрировать к аноду, в направлении, противоположном направлению кератиноцитов, которые мигрируют к катоду.
Это также подтверждается другим исследованием, в котором они определили, что применение анода в ране может улучшить заживление раны. Дальнейшие исследования были проведены, чтобы определить, являются ли электрическая стимуляция постоянного тока анодной или катодной микроамперой более подходящей для заживления раны. Постоянный ток анодной микроампера быстрее уменьшает площадь поверхности раны, обеспечивая более быстрое заживление раны по сравнению с постоянным током катодной микроампера, поэтому он делает вывод, что анодная электростимуляция более эффективна, чем катодальная электростимуляция. Необходимо обработать рану, как только она возникнет, и проводить лечение с точной частотой. Различные раны обрабатываются по-разному, например, используются различные напряжения и токи, а также продолжительность лечения варьируется. Однонаправленная электростимуляция наиболее полезна для пролежней, тогда как двунаправленная электростимуляция полезна для венозных язв нижних конечностей и диабетических язв стоп. Соблюдение является фактором, который влияет на заживление ран в исследованиях электростимуляции. В большинстве исследований терапия проводилась в больнице или в клинике, поэтому пациенты, которые продолжали посещать клинику, определяли основную меру соблюдения.
В одном из выполненных исследований пациентам было предоставлено устройство для электростимуляции в домашних условиях. Затем данные записывали по количеству часов, в течение которых использовалось устройство электрического моделирования. Эти данные были загружены с устройства электростимуляции, когда пациенты еженедельно посещали клинику. Более высокая доля ран была вылечена у пациентов, которые принимали участие в лечении электростимуляции …
Несмотря на то, что в клинических условиях много раз наблюдали преимущества эффекта плацебо у пациентов, внимательно изучая пациентов, проходящих лечение от болезни Паркинсона, лечения боли
Доставка кесарева сечения также называется доставкой кесарева сечения. Этот способ включает развертывание операции по доставке детей, то есть одного или нескольких. Роды кесарева сечения часто
Некоторые из самых частых вопросов, которые мы получаем, – это вопросы, которые касаются вопросов, связанных с законностью и налогообложением, которые связаны с созданием блога или