Сочинение на тему Диссертация на тему плохой сестринской коммуникации и безопасности пациентов.
- Опубликовано: 09.08.2020
- Предмет: Социальные вопросы
- Темы: Льюис Блэкман
Уход за больными основан на эффективности общения и качестве безопасности пациентов. Сестринское общение – это способ, которым члены бригады здравоохранения сообщают о потребностях пациентов, поддерживая точность ориентированных на пациента решений и безопасность пациентов, сводя к минимуму вред (Potter, 2013). Это эссе будет посвящено случаю неэффективного медсестринского общения и плохой безопасности пациентов. Для руководства кратким изложением этого случая будут использоваться стандарты практики и деятельности Американской ассоциации медсестер (ANA) и кодекс этики ANA, чтобы определить, какие руководящие принципы не были соблюдены. Руководящие принципы Института медицины, рекомендуемые методы и I-SBAR будут использоваться для определения руководящих принципов, которые могли бы изменить этот случай к лучшему.
Случай неэффективного ухода за больными и плохой безопасности пациентов
В ноябре 2000 года 15-летний мальчик, Льюис Блэкман, приехал в Медицинский университет в Южной Каролине (MUSC), чтобы исправить свое состояние, pectus excavatum. В послеоперационном периоде Льюис помещают на Торадол от боли, которая может вызвать язву желудка и требует тщательного контроля, но из-за неэффективной оценки и коммуникации Льюис умирает от перфорированной язвы (Monk, 2002). Стандарты практики и эффективности ANA и кодекс этики ANA будут использоваться для дальнейшего обсуждения того, какие руководящие принципы не были соблюдены, что могло бы предотвратить будущий вред для пациента.
Стандарты практики и производительности ANA
В деле Льюиса Блэкмена указывается, что стандартная оценка ANA практики и стандарты в отношении эффективности связи не соблюдаются. Оценка – это то, как зарегистрированная медсестра собирает полные данные о пациенте (ANA, 2010). Эффективная оценка не была выполнена в случае с Блэкманом, потому что медсестры не брали точные данные на раннем этапе и не передавали данные врачу. Медсестрам необходимо было провести раннюю оценку для улучшения ухода за пациентами (Voepel-Lewis, 2006). Медсестрам не удалось передать информацию потребителям здравоохранения и профессиональной команде (ANA, 2010). Во время оценки Блэкмана медсестры зарегистрировали частоту сердечных сокращений 126, в то время как врач зарегистрировал 80, это недопонимание было фатальным. Общение врача и медсестры дает пациенту положительные результаты, которые не были достигнуты для Блэкмена. (Torppa, 2006).
Кодекс этики ANA, положение 3 и 4.
Кодекс этики ANA анализирует работу медсестер по делу Блэкмена. В положении 3 медсестры поощряют, защищают и стремятся защитить пациента и исправить неэффективное сестринское поведение (Fowler, 2010). В случае с Блэкмэном медсестры не предотвращали вред, потому что за пациентом часто не наблюдали. Необходимость частого мониторинга и оценки может выявить послеоперационные осложнения (Voepel-Lewis, 2012). В положении 4 медсестры несут ответственность и несут ответственность за обеспечение оптимального ухода (Fowler, 2010). Ответственная медсестра знает обязанности, за которые медсестра несет ответственность перед пациентом (Fowler, 2010). Во время оценки Блэкмана медсестры не отвечали за правильное суждение и не отвечали за безопасность пациентов. Предполагается, что медсестры являются защитниками пациентов, а не наоборот (Torppa, 2006).
Отчеты Института медицины
Институт здравоохранения США (IOM), отвечающий за качество медицинской помощи, сообщил, что медицинская помощь приносит больше вреда, чем это позволяет система (IOM, 1999). В отчетах МОМ «Человек ошибается: построение более безопасной системы здравоохранения, преодоление пропасти в качественном отношении и обеспечение безопасности пациентов: преобразование рабочей среды медсестер» содержат рекомендации, которые помогут предотвратить вред будущим пациентам от ошибок системы здравоохранения.
Человеку свойственно ошибаться: создание более безопасной системы здравоохранения
Проблема возникает из-за неисправных систем, процессов и условий, которые заставляют медсестер совершать ошибки или не могут их предотвратить (Kohn, 2000). В случае с Льюисом система больниц была неисправна; отношения между врачом и медсестрой были плохими, а отношения медсестер и доверие к матери не были поддержаны. Необходимость повышения стандартов, обеспечения безопасности и выявления ошибок очень важна для будущих улучшений (Kohn, 2000). После смерти Блэкмена в MUSC были внесены изменения, включая запрещенное использование торадола в педиатрии.
Преодолевая пропасть качества
Проблемы, возникающие в службах здравоохранения, являются чрезмерным (когда вред превышает выгоду), недоиспользованием (отсутствие обслуживания) и неправильным использованием (возможное предотвращение травмы) (IOM, 2001). Мы должны стремиться к безопасному, эффективному, ориентированному на пациента, своевременному, эффективному и справедливому уходу за пациентом (IOM, 2001). Если бы эти цели были нацелены на случай Блэкмена, медсестрам не потребовалось бы 31 часа, чтобы понять, что его симптомы смертельны, медсестры были бы защитником Блэкмана, и безопасность пациентов была бы главным приоритетом.
Обеспечение безопасности пациентов, преобразующее рабочую среду медсестер
Мониторинг состояния здоровья пациента, выполнение правильного лечения и использование ухода за пациентом являются обязанностями по уходу, которые непосредственно обеспечивают безопасность пациента (Page, 2006). Безопасность пациентов может быть обеспечена, если медсестер обучают предотвращать пробелы в навыках (Page, 2006). В случае с Блэкмэном медсестры сообщили, что у него газовые боли и резкое снижение температуры как восстанавливающие признаки, когда здоровье Блэкмена ухудшалось. Оценка образования могла бы предотвратить смерть Блэкмена.
Рекомендуемые практики
Случай с Блэкманом можно предотвратить с помощью изменений в послеоперационном педиатрическом обследовании и связи между пациентом, врачом и медсестрой. Стандарт оценки практики ANA показал, что медсестры были неэффективны при приеме жизненно важных показателей Блэкмена. Медсестры должны включать оценку пациентов, сбор данных, помощь и распознавание симптомов для принятия решений в текущей оценке (Voepel-Lewis, 2012). Связь между пациентом, врачом и медсестрой имеет жизненно важное значение для безопасности пациента. Дело Блэкмана показало плохую связь между медсестрами и врачами из-за различий в данных и плохой связи при передаче. Связь между медсестрой и врачом должна быть понятной для эффективного ухода за пациентом (Diwakar, 2010). Общение медсестры и пациента не было завершено, потому что медсестра не завоевала доверия матери Блэкмана. Медсестры инициируют обсуждение, выбирают темы для консультаций и принимают активное участие в уходе за пациентом (Torppa, 2006). Оценка и общение поставщиков медицинских услуг и получателей медицинских услуг должны быть эффективными для оказания медицинской помощи пациентам.
Как предотвратить эту ситуацию с помощью I-SBAR
Будучи будущей зарегистрированной медсестрой, я бы предотвратил эту ситуацию, используя инструмент связи I-SBAR. I-SBAR – это аббревиатура для передачи информации о пациенте от медсестер к врачам, в которой говорится о положении и прошлом пациента, а также об оценке и рекомендациях медсестры (Diwaker, 2010). Если бы я была одной из медсестер Блэкмана, я бы сказала врачу: «Привет, меня зовут Кейтлин Эндли в отделении послеоперационной педиатрии, и я звоню 15-летнему Льюису Блэкману. Я не могу получить его кровяное давление, частота сердечных сокращений составляет 96 ударов в минуту, бледность и судороги. Недавно он перенес операцию по исправлению рокового экскаватора и в настоящее время принимает Торадол, чтобы контролировать свою боль. В настоящее время я наблюдаю за ним. Мне кажется, проблема в прободной язве от Торадола. Мне нужно, чтобы вы пришли посмотреть его состояние. Я бы обеспечил эффективную оценку и обмен информацией для предотвращения будущего вреда для пациента.
Заключение
Дело Льюиса – одна из многих ошибок системы больниц, которые совершаются каждый год. Его дело можно было бы предотвратить, если бы было достигнуто эффективное использование оценки и коммуникации под руководством ANA и IOM. Использование I-SBAR спасло бы жизнь Льюиса, и в будущем медсестры должны научиться тому, что простые навыки оценки и общения, которые мы приобретаем в нашем первом семестре школы медсестер, могут спасти жизнь 15-летнему мальчику.
Одной из основных целей ухода является безопасное и эффективное лечение пациентов, которое может быть достигнуто путем квалифицированной оценки и общения. Дело Льюиса Блэкмана иллюстрирует последствия