Сочинение на тему Ассоциация семейного положения, раннего брака и паритета с фиброаденомой
- Опубликовано: 17.08.2020
- Предмет: Здоровье
- Темы: Болезнь, Рак молочной железы
Введение:
Каждый год 200 000 заболеваний молочной железы диагностируется во всем мире с доброкачественной болезнью молочной железы в 90% случаев. Среди доброкачественных заболеваний фиброаденома составляет 50% от общего объема молочных желез, особенно у молодых женщин. Рост осведомленности среди общественности значительно увеличил ее значение. Здесь, в Пакистане, доброкачественные заболевания молочной железы составляют большую часть диагноза, а фиброаденома – это в основном частое поражение2. Из-за нашего культурного происхождения заболевания молочной железы обычно описываются поздно. Этот факт может распространить это заболевание как явление айсберга, а распространенность может быть намного меньше.
Опасные факторы при доброкачественных заболеваниях молочной железы изучены в ограниченной степени. Одно исследование в Иране показало, что история доношенной беременности и рождения живого ребенка может снизить риск фиброаденомы. На самом деле 50% фиброаденома обнаружена у неродившихся женщин, тогда как в контрольной группе такая же ситуация была 11%. Точно так же фиброаденома была более распространенной у одиноких женщин, что означает, что 8% нормальных женщин были одинокими, тогда как 36% случаев были одинокими. В то же время ранний брак (<21 год) измеряется как еще один потенциальный риск фиброаденомы у замужних женщин, что означает, что 60% замужних женщин с фиброаденомой вступили в брак до 21 года, тогда как только 36,9% контрольной группы имели ранние браки в своей репродуктивной истории. В Пакистане большинство исследований проводится либо на злокачественных новообразованиях, либо на весь спектр заболеваний молочной железы. К сожалению, здесь, в Пакистане, имеется ограниченная работа по демографическим факторам доброкачественных заболеваний молочной железы в целом и фиброаденомы в частности.
Целью указанного испытания является поиск взаимосвязи демографических факторов, таких как семейное положение, ранние браки и паритет с помощью фиброаденомы. Такое испытание не проводилось в Пакистане до настоящего времени. Ранний брак и многополярность довольно распространены в Пакистане и приводят к изменениям гормонального баланса у женщин. Поскольку фиброаденома связана с воздействием женских гормонов, особенно эстрогена, ранние браки и численное рождение детей вполне могут быть связаны с фиброаденомой. Эти факторы являются изменяемыми и, следовательно, может быть повышена осведомленность, если существует значительная связь с фиброаденомой.
Пациенты и методы:
После одобрения соответствующего комитета по этике и письменного согласия всех потенциальных участников это обсервационное исследование было запланировано с 12 июля 2015 года по 11 января 2016 года в военном госпитале Равалпинди. Все предметы – женщины. Пациенты отбираются на последовательной основе. Пациенты женского пола, сообщающие о OPD в возрасте от 18 до 35 лет, имеющие гистопатологический диагноз фиброаденомы, включены в качестве случаев, тогда как в качестве контроля были включены здоровые женщины, сообщавшие о проблемах, отличных от заболеваний молочной железы, без каких-либо предшествующих семейных данных о каких-либо заболеваниях молочной железы. Несогласные пациенты или пациенты, имеющие какие-либо злокачественные новообразования, беременность или семейный анамнез с любыми заболеваниями молочной железы, исключаются из испытания Женщины в постменопаузе также не включены. После применения критерия включения и исключения в анализ были включены 308 субъектов. Объем модели, рассчитанный с использованием калькулятора open-epi для изучения случая.
Описание инструмента и социально-демографическая характеристика
Случай фиброаденомы, определяемый как совокупность этих пациентов, при гистологической оценке показывает нодулярность и инкапсуляцию. Эпителиальная пролиферация появляется в одной концевой протоковой единице и описывает протоковидные места, окруженные фибробластической стромой, которая может быть внутриканальной и периканаликулярной. Все предметы в возрасте от 18 до 35 лет включали и предметы, которые вступили в брак до 21 года, сгруппированы как ранние браки. Паритет определяется как женщина, имеющая одного или нескольких детей. Подробный семейный, личный и социальный отчет был детально расспрошен по каждому предмету.
Процедура
Согласующие субъекты предоставлены посредством подробного описания испытания. Субъекты расспрашивали о предыдущих заболеваниях молочной железы и брали подробную историю болезни. Демографические факторы, включая возраст, ИМТ, семейное положение, возраст вступления в брак, курение, паритет, грудное вскармливание и менопаузальный статус регистрируются и вводятся в исследовательскую профому. Все записи составлены в присутствии сопровождающего / сопровождающего. Контрольные группы также выбираются с учетом критериев включения и исключения. Контролирует здоровых женщин, сообщающих о OPD, с некоторыми другими заболеваниями, сопоставимыми по возрасту и ИМТ с случаями.
Полученные данные вводятся и анализируются с использованием версии 16. Статистический пакет для социальных наук (SPSS). Среднее +/- SD для рассчитанного возраста. Частота и процент семейного положения, ранних браков и паритета для случаев и контроля были оценены. Хи-квадрат применяется для сравнения частоты и процента семейного положения, ранних браков и паритета между двумя группами.
Коэффициент шансов, рассчитанный для определения связи между возрастом в браке и паритетом по фиброаденоме как в случае, так и в контрольной группе, сохраняя разрыв в достоверности 95% и принимая значение р менее 0,05 как значимое. Была проведена стратификация данных для сведения к минимуму путаницы путем контроля возраста менархе, кормления грудью и использования противозачаточных таблеток. После стратификации хи-квадрат был снова применен для сравнения частоты и процента семейного положения, ранних браков и паритета между двумя группами.
Результаты:
В этом исследовании «случай-контроль» было включено 308 пациентов, из них 156 (50,6%) были выявлены случаи фиброаденомы, у них диагностирована гистопатология, и 152 (49,4%) контрольных случая, которые представили в OPD некоторые другие проблемы. Все пациенты были женщинами.
Распределение по возрасту в случаях и контроля показано в таблице 1. Минимальный возраст в обеих группах 18 лет и максимальный возраст в обеих группах 35 лет. Режим и медиана обеих групп оказались одинаковыми, то есть 22 года и 23 года соответственно. Нет заметного различия между средними значениями двух групп, как показано в t-тесте Стьюдента (p-значение = 0,544).
Распределение индекса массы тела в обеих группах приведено в табл. Минимальный ИМТ в обеих группах был 18, тогда как максимальный был 35,5 в случае и 35 в контрольной группе. Медиана и режим в обеих группах составили 24. Средний ИМТ в группе наблюдения составил 23,628 ± 2,776, а средний ИМТ в контрольной группе составил 23,642 ± 2,751. Проверка показывает, что в обеих группах не было значимой разницы (значение P = 0,756) на основе ИМТ.
В группе случаев 79 (50,6%) пациентов не состояли в браке и 77 (49,4%) состояли в браке, тогда как в контрольной группе 53 (34,9%) не состояли в браке и 99 (65,1%) состояли в браке. Критерий хи-квадрат используется для проверки, и он показывает значительную связь, как показано в таблице 2 (значение р = 0,005). Рассчитанный коэффициент шансов также подтвердил значительную связь между семейным положением и группой случаев (ИЛИ = 1,919 ДИ 95% 1,212-3,030).
Анализ показал, что в группе случаев из 77 состоящих в браке пациентов 38 (49,4%) имели возраст менее 21 года на момент вступления в брак и 39 (51,6%) пациентов имели возраст старше 21 года, тогда как в контрольной группе из 99 пациентов, которые вступили в брак, 47 (47,5%) были моложе 21 года на момент вступления в брак и 52 (52,5%) женщины старше 21 года на момент вступления в брак. Критерий хи-квадрат, использованный для анализа, и результат показали значительную связь, как показано в таблице 2 (значение р = 0,805). Отношение шансов не показало статистически значимой связи между ранним браком и ростом фиброаденомы (OR = 0,928 ДИ 95% 0,511-1,683).
Анализ паритета показал, что в группе случаев было 107 (68,6%) пациентов с нулевым родом, а у 49 (31,4%) были дети. В контрольной группе 69 (45,4%) женщин были нулевыми, а 83 (54,6%) имели детей. Для проверки использовался критерий хи-квадрат, который показал значительную связь, как показано в таблице 2 (значение р = 0,000). Рассчитано соотношение шансов, и оно также подтвердило значимую связь между женщинами с нулевым половым возрастом и группой пациентов (ИЛИ = 2,627 ДИ 95% 1,650-4,182).
Чтобы свести к минимуму влияние смешивающих факторов использования оральных контрацептивов, раннего менархе и грудного вскармливания использовалось двоичное логистическое ухудшение с сохранением разрыва в уверенности 95% и приведено в таблице 3. Отношение шансов, скорректированное для использования оральных контрацептивов, менархе и молочной железы кормление семейного положения является значительным (ИЛИ = 1,807 ДИ 95% 1,074-3,039 р-значение = 0,026).
Точно так же соотношение было скорректировано для использования оральных контрацептивов, менархе и кормления грудью с использованием бинарной логистической регрессии, показанной в таблице 3. Отношение шансов, скорректированное после стратификации смешанных факторов, было значительным (ИЛИ = 2.372 ДИ 95%, 1.398-4.024 p-значение = .001).
Стратификация данных проводилась с использованием полиномиальной регрессии по возрасту в браке и после корректировки использования оральных контрацептивов, менархе и кормлению грудью, заслуживает внимания скорректированное соотношение шансов для раннего брака и группы случаев (ИЛИ 1,851 ДИ 95% 1,025-3,342 р-значение = 0,041).
Обсуждение:
Повышение осведомленности о болезнях молочной железы и легкий доступ к информации привели к частым визитам по пути в клиники, и в последнее десятилетие этот показатель был выше, чем раньше. Спектр заболеваний молочной железы варьируется от воспалительных и доброкачественных заболеваний до злокачественных заболеваний. Доброкачественные опухоли встречаются чаще, чем злокачественные опухоли, на которые приходится 75% всей биопсии молочной железы в Пакистане. Среди доброкачественных заболеваний молочной железы фиброаденома обнаружена в 66% случаев21, 2. Это первое исследование, проводимое в Пакистане для оценки взаимосвязи семейного положения, ранних браков и паритета с фиброаденомой.
Поскольку фиброаденома чаще встречается в период между вторым и третьим десятилетиями жизни, поэтому количество жителей нашего исследования варьировалось от 18 до 35 лет, обе группы соответствовали по возрасту, и заметных различий не отмечено (значение p = 0,544). Точно так же обе группы также подбирали в зависимости от ИМТ, чтобы свести на нет его влияние на общий результат (значение p = 0,756).
Наше исследование показало, что существует статистически значимая взаимосвязь между незамужними женщинами и ростом фиброаденомы (значение p = 0,005). Другими словами, незамужние женщины имели примерно в два раза больший риск развития фиброаденомы по сравнению с контрольной группой того же возраста и ИМТ. Наши результаты согласуются с исследованием, проведенным Bidgoli SA и соавторами, которое показало, что только 8% контрольных членов не состояли в браке, тогда как 36% случаев были женаты (OR = 6,64) 5. Однако в аналогичном исследовании Arjitha MB et al. Показали, что фиброаденома была распространена у 62% замужних женщин. Аналогичным образом исследование, проведенное Amruthavalli BV и соавторами, показало, что замужние женщины более склонны к развитию доброкачественных заболеваний молочной железы.
В случаях фиброаденомы 38 пациентов вступили в брак в возрасте до 21 года, а в контрольной группе 47 женщин вступили в брак в возрасте до 21 года. По-видимому, нет существенной связи между ранним браком и фиброаденомой (значение р = 0,805). Напротив, исследование, проведенное в Иране, показало, что 60% замужних женщин, у которых была фиброаденома, вступали в брак до 21 года, тогда как в контрольной группе только 36,9% были женаты до 21 года.
Из нашего исследования было сделано заключение, что у неродившихся женщин была статистически значимая связь с фиброаденомой (значение p = 0,000). Это означает, что вероятность развития фиброаденомы у почти здоровых женщин была примерно в 2,6 раза выше, чем в контрольной группе. Исследование, проведенное Nelson ZC et al. В Китае, показало, что с увеличением числа родов шансы на фиброаденому уменьшаются в геометрической прогрессии. Точно так же Bridgoli SA и его коллеги показали, что у многоножных женщин вероятность возникновения фиброаденомы в 8 раз выше. Исследование, проведенное в Kurnool, также показало, что у нулипарной молодой женщины больше шансов на развитие фиброаденомы. Когортное исследование, проведенное в Шанхае, выявило снижение риска фиброаденомы с увеличением числа живорождений. Предыдущие исследования не показали какой-либо существенной связи между паритетом и фиброаденомой.
Репродуктивный фон самки связан с развитием фиброаденомы и в первую очередь связан с эндогенным гормональным воздействием самки. Эстроген, являющийся стероидным гормоном, оказывает свое влияние, синтезируя белки и вызывая пролиферацию клеток. При доброкачественных заболеваниях молочной железы клеточная дифференцировка и апоптоз предотвращаются, вероятно, с помощью стероидных гормонов. Считается, что функция эстрогена и клеточный ответ нарушены из-за неизвестных причин, что приводит к образованию в грудной клетке доброкачественных заболеваний, таких как фиброаденома. На ранних сроках беременности возможна клеточная пролиферация и дифференцировка эпителия молочной железы, которые, в свою очередь, предотвращают развитие фиброаденомы.
Были также изучены различные смешивающие факторы, включая возраст при менархе, использование оральных контрацептивов, кормление грудью и курение. Исследуемые факторы были стратифицированы с использованием модели логистической регрессии и модели мультиноминальной регрессии. Основным нарушителем в нашем исследовании был ранний возраст при менархе (ОШ = 2,5), остальные смешивающие факторы не имели какого-либо статистически значимого эффекта. Одно исследование в Китае показало, что случаи фиброаденомы имели раннюю менархе по сравнению с контролем. Точно так же исследование, проведенное в Индии, показало, что у женщин с ранней менархой было больше фиброзно-кистозных изменений в груди. Напротив, различные исследования не обнаружили какой-либо существенной связи между ранней менархой и доброкачественными заболеваниями молочной железы. Использование противозачаточных таблеток не имело какой-либо существенной связи с развитием, если доброкачественные комки в различных исследованиях, хотя ранее считалось, что они имеют защитную функцию5. Точно так же грудное вскармливание, когда-то связанное с защитным эффектом, не показало никакой связи с развитием фиброаденомы. Курение имело обратную связь с фиброаденомой в исследованиях.
Основным ограничением в нашем исследовании было смещение отзыва, поскольку пациент должен был вспомнить о воздействии сопутствующих факторов. Выбор случая был основан на последовательной удобной выборке и не был рандомизирован. Поскольку исследование проводилось в больнице третичного уровня, обобщение для всего населения можно проводить с осторожностью. Существует проблема с диагнозом в исследованиях фиброаденом, потому что некоторые фиброаденомы остаются незамеченными и могут регрессировать со временем и, следовательно, могут быть …
Генитальный туберкулез – причина бесплодия среди женщин Вполне вероятно, что у каждого из нас был член семьи или знакомый, пострадавший от туберкулеза. Туберкулез является серьезной
Многие дети в отделении интенсивной терапии новорожденных сталкиваются со многими проблемами со здоровьем, которые сопряжены с рискованными и болезненными процедурами в повседневной жизни в больнице.
В это исследование были включены 30 пациентов с колоректальным раком и раком молочной железы, которые использовали капецитабин. Пациентов попросили принести любое лекарство, оставленное во время