Сочинение на тему Жидкость тела и солевой метамоблизм

Существует несколько причин диснатремии. Наиболее значимыми являются как лечение диснатриемии, так и парентеральная гидратация. В нормальном состоянии нормальный диапазон концентраций натрия в крови составляет 135-145 ммоль / л. Натрий и сопровождающие его анионы, которые в основном представляют собой хлорид и бикарбонат, составляют 90% внеклеточной эффективной осмоляльности. Содержание воды в плазме является основным фактором, определяющим концентрацию натрия. Диснатриемия может привести к дисфункции центральной нервной системы, тогда как гипонатриемия может привести к отеку мозга, а гипернатриемия может привести к сокращению мозга. Согласно статусу объема внеклеточной жидкости, гипонатриемия классифицируется как гиповолемическая или нормогиперволемическая.

У детей высвобождение вазопрессина вызвано низким эффективным объемом артериальной крови в случае гиповолемической гипонатриемии, которая называется синдромом соответствующего антидиуреза. Первичным дефектом дилуционной гипонатриемии является эуволемия, также наблюдается неуместное повышение уровня циркулирующего вазопрессина, это называется синдромом неуместного антидиуреза. Для определения наличия гипонатриемии может быть показана очевидная причина, такая как рвота или диарея. В каком-то статусе отличить гиповолемию от нормодиперволемической гипонатриемии может быть неочевидно.

Некоторым пациентам сложно оценить объем своего статуса, но есть полезный способ оценить их состояние, определяя точечный уровень мочи и фракционный клиренс натрия. При нормоволемическом состоянии основной защитой от развития гипонатриемии является способность разводить мочу и выделять свободную воду. Существуют особые причины, приводящие к гипотонической гипонатриемии, к которым относятся госпитальная гипонатриемия, десмопрессин, выносливость атлета и диуретики. Гипернатриемия – это чистая потеря воды или гипертонический прирост натрия, при этом неизбежная гипертоничность отражает гипернатриемию. Если концентрации натрия выше 160 ммоль / л, обычно серьезные симптомы проявляются только при наличии острого и значительного увеличения концентрации. Почти причина гипернатриемии всегда очевидна из истории. Если причина не очевидна, определите осмоляльность мочи относительно эффективной осмоляльности крови и концентрации натрия в моче. Существует два механизма предотвращения развития гипернатриемии: высвобождение вазопрессина и мощный механизм жажды. Когда эффективная осмоляльность крови превышает 275-280 мосмоль / кг H2o, происходит высвобождение вазопрессина, а когда эффективная осмоляльность крови превышает 290-295 мосмоль / кг H2o, что приводит к максимально концентрированной моче.