Сочинение на тему Управление малопопулярными опухолями десмопласта
- Опубликовано: 21.10.2020
- Предмет: Здоровье
- Темы: Здравоохранение, Лекарство, Пациент, терапия
Пациенты с DSRCT требуют агрессивной мультимодальной терапии. Существующие протоколы лечения с неоадъювантной химиотерапией, устранением> 90% опухоли и лучевой терапией продлевают жизнь, но редко достигают излечения. Химиотерапевтические агенты с известной активностью в DSRCT очень похожи на те, которые активны в EWS. Обе опухоли имеют слитый белок EWS, а также могут иметь общие молекулярные механизмы, способствующие пролиферации и выживанию.
Алкилирующие агенты, такие как циклофосфамид и ифосфамид, являются важными компонентами терапии. В настоящее время Kushner и соавт. 19 сообщили о хорошо известной схеме лечения, которая описала результаты у 12 пациентов с ДСРКТ. В этой интенсивной терапии на основе алкилаторов использовались циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, чередующийся с ифосфамидом и этопозидом. Была использована его комбинация с другими методами лечения, такими как хирургия, облучение, спасение аутологичных стволовых клеток или комбинация всего вышеперечисленного. Медиана выживаемости составила 19 месяцев. Для тех, кто достиг полного ответа, медиана наблюдения в этой серии составила 22 месяца. Токсичность для этого режима может быть значительной и часто включает госпитализацию не только для химиотерапии, но также для лихорадок, связанных с миелосупрессией и мукозитом. Альтернативная, более терпимая амбулаторная схема была недавно использована для DSRCT, как описано в отчете по делу. В этом отчете неоадъювантная химиотерапия включала винкристин, ифосфамид, дексразоксан / доксорубицин и этопозид.
Непрерывная гипертермическая перитонеальная перфузия HIPEC с цисплатином назначалась после обширной циторедуктивной операции. За этим следовали иринотекан + темозоломид ежемесячно 2, а затем облучение брюшной полости 30 Гр с одновременным приемом темозоломида. Всего было проведено 12 циклов приема иринотекана и темозоломида, при этом интервал без заболеваний составлял почти 2 года. Это позволило рутинное посещение школы, и игровые мероприятия были возможны с отличным качеством жизни. В настоящее время принято считать, что агрессивная циторедуктивная хирургия играет первостепенную роль в достижении продолжительной выживаемости других злокачественных новообразований с участием брюшины. по сравнению с 0% в нерезекционной когорте. Было обнаружено, что другие терапевтические методы, такие как CHPP, также называемая гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией (HIPEC), улучшают исход при раке с участием брюшины.
23–26 Недавно Хейс-Джордан и его коллеги первыми сообщили о комбинированном применении циторедуктивной хирургии и HIPEC у 2 детей с DSCRT. Оба ребенка получили неоадъювантную химиотерапию с последующей циторедуктивной хирургией и интраоперационным HIPEC с использованием цисплатина. На момент публикации у обоих пациентов не было признаков заболевания через 6 и 10 месяцев после операции.27 В настоящее время проводится исследование I фазы с использованием HIPEC в онкологическом центре им. М.Д. Андерсона.8 В более поздней серии сообщается, что медиана 3-летней выживаемости составила 71%. с HIPEC и 29% в тех, кто получает химиотерапию и лучевую терапию в одиночку.
Несмотря на то, что в клинических условиях много раз наблюдали преимущества эффекта плацебо у пациентов, внимательно изучая пациентов, проходящих лечение от болезни Паркинсона, лечения боли
Доставка кесарева сечения также называется доставкой кесарева сечения. Этот способ включает развертывание операции по доставке детей, то есть одного или нескольких. Роды кесарева сечения часто
Некоторые из самых частых вопросов, которые мы получаем, – это вопросы, которые касаются вопросов, связанных с законностью и налогообложением, которые связаны с созданием блога или