Сочинение на тему Случай больного пациента Джонстона

Междисциплинарная помощь при сердечной недостаточности

<Р> г. Джонстон – 75-летний мужчина, которого недавно доставили в больницу в сопровождении его внука. Пациент весит 98 кг и имеет рост 175 см, что приводит к индексу массы тела (ИМТ) (31,9). Этот конкретный ИМТ является четким показателем того, что мистер Джонстон страдает ожирением. Во время госпитализации пациент жаловался на проблемы с дыханием в течение последних полутора недель, которые к настоящему времени ухудшились. Кроме того, г-н Джонстоун жаловался на усталость, ортопноэ, отек ног и пароксизмальную ночную одышку. Медицинские записи показывают, что г-н Джонстоун был госпитализирован в эту больницу дважды по той же проблеме в течение последних двух лет.

В течение последних шести лет у пациента была диагностирована гипертония. Также было обнаружено, что пациент находился на лечении перед его текущим визитом. Препарат состоял из метопролола (50 г), симвастатина (40 г), аспирина (150 г), амлодипина (10 г) и фруктемида (40 г). У мистера Джонстона не было никаких аллергических реакций на эти лекарства или любые другие, которые он использовал в прошлом. Кроме того, он не использует никакую другую традиционную медицину.

Текущее обследование показало, что у пациента была средняя температура тела. Зарегистрированное кровяное давление во время поступления составляло 159/100 мм рт.ст. и было дополнительно охарактеризовано переменной частотой пульса, которая в среднем составляла 85 ударов в минуту. У мистера Джонстона был отек педали, который распространялся на область его колена, хотя он казался настороженным в процессе оценки. Кроме того, не было никаких признаков рхончи, но пациент все еще имел бибазальную крепитацию. Рентгенограмма показала, что у г-на Джонстона была кардиомегалия, в то время как эхокардиограмма доказала, что у пациента была гипертрофия левого желудочка.

Лабораторные и диагностические тесты

`Лабораторные тесты были направлены на изучение анализа крови, мочевины и электролитов, функционирования печени, а также сердечного фермента. Все эти тесты были сделаны, как только пациент был помещен в медицинское учреждение. Результаты были такими, как показано в таблице ниже.

Проведенный тест. Полученные результаты. Ожидаемые результаты для здорового человека.

Концентрация креатинина 68,8 мл / мин.

Протромбиновый тест (тест МНО) 1,04 Ниже 1,1 (нормальное время для свертываемости крови человека)

Активированный тест частичного тромбопластинового времени (APTT) 59,4 секунды (слегка высокий) 25-35 секунд

Эхокардиография Синусовая тахикардия (частота была выше 100 ударов в минуту) Синусовая тахикардия отсутствует

Тест электрокардиограммы (ЭКГ), выполненный в первый день инверсии зубца Т Нормальная зубец Т, который всегда в вертикальном положении с амплитудой 5 мм для отведений конечностей и 15 мм для прекордиальных отведений.

Случайная глюкоза крови Нормальная Нормальная

Некоторые пятна крови были обнаружены в моче во время анализа мочи. Результаты эхокардиографии также показали, что у пациента была синусовая тахикардия. Тест APTT был рекомендован из-за наличия крови в моче пациента. Однако тесты показали, что у мистера Джонстона не было никаких проблем с его протромбином или тромбином, что означает, что процесс свертывания был в порядке. Нормальный уровень сахара в крови также показывает, что у пациента нет диабета. Инверсия зубца Т является важной клинической лабораторной величиной, которую необходимо учитывать. Инверсия подразумевает, что существует вероятность того, что у мистера Джонстона есть ишемия миокарда, миокардит, ушиб миокарда (вызванный травмой), старый перикардит или заболевание центральной нервной системы (ЦНС), которое могло быть вызвано травмой. Присутствие синуса в тахикардии означает, что у г-на Джонстона синусовая тахикардия. Это состояние может привести к учащенному сердцебиению, одышке, головокружению, обморокам, болям в груди и головным болям.

Исходя из результатов, становится ясно, что мистер Джонстон страдает застойной сердечной недостаточностью. Наиболее частые признаки этого состояния включают дефекты сердечных клапанов, миокардит, который проявляется в перевернутой зубце Т и повышенное кровяное давление. Другие симптомы включают одышку (одышку) и быстрое увеличение веса среди других.

Диагноз медсестер

Возможные осложнения Сестринское вмешательство Совместное вмешательство

одышка, сердечная недостаточность, которая может привести к смерти

повреждение мозга

Развитие симптомов

Правильное расположение пациента для улучшения дыхательной функции

Предоставление противогаза