Сочинение на тему Шесть острых осложнений при диабете

Острые осложнения: диабетический кетоацидоз, гиперосмолярная гипергликемия, гипогликемия, диабетическая кома, респираторные инфекции и заболевания пародонта

 
• Диабетический кетоацидоз (ДКА) – это серьезное состояние, при котором неконтролируемая гипергликемия (обычно из-за полного недостатка инсулина или относительного дефицита инсулина) со временем приводит к накоплению кетонов (кислых отходов) в крови. Низкий уровень инсулина заставляет печень превращать жирную кислоту в кетон в качестве топлива (кетоз); кетоновые тела являются промежуточными субстратами в этой метаболической последовательности. Это нормально, когда периодически, но может стать серьезной проблемой, если будет продолжаться. Повышенные уровни кетоновых тел в крови снижают pH крови, что приводит к DKA. Высокий уровень кетонов может быть очень вредным. Диабетический кетоацидоз может быть вызван инфекцией, стрессом, травмой, отсутствием лекарств, таких как инсулин, или неотложными состояниями, такими как инсульт и сердечный приступ. пациент с ДКА, как правило, обезвожен и дышит быстро и глубоко. Боли в животе распространены и могут быть серьезными. Уровень сознания обычно нормален до поздней стадии процесса, когда летаргия может прогрессировать до комы. Кетоацидоз может легко стать достаточно серьезным, чтобы вызвать гипотензию, шок и смерть. Кетоацидоз гораздо чаще встречается при диабете 1 типа, чем 2 типа.

 

• Гиперосмолярный гипергликемический некетотический синдром (ГНС) – это серьезное состояние, при котором уровень сахара в крови становится очень высоким. Организм пытается избавиться от избыточного сахара в крови, удаляя его из мочи, вода осмотически всасывается из клеток в кровь, и почки в конечном итоге начинают сбрасывать глюкозу в мочу. Это приводит к потере воды и увеличению осмолярности крови. Если жидкость не будет заменена (перорально или внутривенно), осмотический эффект высоких уровней глюкозы в сочетании с потерей воды в конечном итоге приведет к дегидратации. Клетки организма постепенно обезвоживаются, поскольку у них забирается вода и выводится из организма. Электролитный дисбаланс также распространен и всегда опасен. Это значительно увеличивает количество мочи и часто приводит к обезвоживанию, настолько сильному, что оно может вызвать судороги, кому и даже смерть. Этот синдром обычно возникает у пациентов с диабетом 2 типа, которые не контролируют свой уровень сахара в крови, становятся обезвоженными или испытывают стресс, травмы, инсульт или принимают определенные лекарства, такие как стероиды. Летаргия может в конечном итоге прогрессировать до комы, хотя это чаще встречается при диабете 2 типа, чем 1 типа.

 

• Инфекция

 

Пациенты с плохо контролируемым СД склонны к бактериальным и грибковым инфекциям из-за неблагоприятного влияния гипергликемии на функцию гранулоцитов и Т-клеток. Наиболее распространенными являются слизистые грибковые инфекции (например, кандидоз полости рта и влагалища) и бактериальные инфекции стопы (включая остеомиелит), которые обычно усугубляются сосудистой недостаточностью нижних конечностей и диабетической невропатией.

 

• Гипогликемия

 

Гипогликемия, или аномально низкий уровень глюкозы в крови, является острым осложнением нескольких видов лечения диабета. В редких случаях у пациентов с диабетом или без диабета. Пациент может стать взволнованным, потным, слабым и иметь много симптомов симпатической активации вегетативной нервной системы, что приводит к ощущениям, похожим на страх и иммобилизованную панику. Сознание может быть изменено или даже потеряно в крайних случаях, что приводит к коме, судорогам или даже повреждению мозга и смерти. У пациентов с диабетом это может быть вызвано несколькими факторами, такими как слишком много или неправильно назначенный инсулин, слишком большое или неправильно рассчитанное время упражнений (упражнения снижают потребность в инсулине) или недостаточное количество пищи (особенно глюкозы, содержащей углеводы). Ятрогенная гипогликемия обычно является результатом взаимодействия абсолютного (или относительного) избытка инсулина и нарушенной контррегуляции глюкозы при диабете 1 типа и прогрессирующем диабете 2 типа. Снижение уровня инсулина, прироста глюкагона и прироста адреналина являются основными контррегуляторными факторами глюкозы, которые обычно предотвращают или корректируют гипогликемию. При инсулин-дефицитном диабете (экзогенном) уровни инсулина не снижаются при снижении уровня глюкозы, а сочетание недостаточного ответа глюкагона и адреналина вызывает нарушение контррегуляции глюкозы.

Кроме того, снижение симпатоадреналовой реакции может вызвать гипогликемическую неосведомленность. Концепция ассоциированной с гипогликемией вегетативной недостаточности (HAAF) при диабете предполагает, что недавние случаи гипогликемии вызывают как дефектную контррегуляцию глюкозы, так и неосведомленность о гипогликемии. Сдвиг гликемических порогов для симпатоадреналового (включая адреналин) и возникающих в результате нейрогенных реакций на более низкие концентрации глюкозы в плазме, предшествующая гипогликемия приводит к порочному циклу рецидивирующей гипогликемии и дальнейшему нарушению регуляции уровня глюкозы в крови.