Сочинение на тему Рефлексия и рефлексивная практика
- Опубликовано: 06.10.2020
- Предмет: жизнь, образование, Психология
- Темы: Критическое Отражение, Опыт, Человеческие практики
Этот отчет является рефлексивным эссе анализа критических инцидентов (CIA), автором которого является студент второго курса Практикующего операционного отдела (sODP). В статье анализируется многомерный и многоплановый критический инцидент с использованием рефлексивного цикла Гиббса (1998 г.), в котором основное внимание уделяется общению, работе междисциплинарной команды и целостному уходу за пациентом. В этом отчете сохраняется конфиденциальность, как указано в Законе о защите данных (1998 г.), а также в Совете профессий в сфере здравоохранения и здравоохранения (HCPC, 2016 г.). Это буквально означает, что имена людей, траст и местонахождение анонимизируются посредством отчета, а также было запрошено и одобрено устное согласие для раскрытия информации.
Рефлексия и рефлексивная практика
Согласно Fook (2012), рефлексия – это активный процесс анализа, анализа и оценки опыта, опирающийся на теоретические концепции или предыдущее обучение, чтобы информировать о будущих улучшениях. Проще говоря, рефлексия – это форма умственной обработки с целью и ожидаемым результатом, которая применяется к относительно сложным идеям, для которых нет очевидного решения.
Преимущества рефлексии среди медицинских работников не могут быть переоценены из-за того, что это является ключом к улучшению навыков, а также полезно для обработки мыслей после критических инцидентов (Koshy, 2017).
Гораздо важнее, что рефлексия стала фундаментальным компонентом непрерывного профессионального развития и была определена как один из основных способов обучения на основе опыта. Критическое размышление необходимо в здравоохранении не только потому, что оно ликвидирует разрыв между теорией и практикой, но и потому, что оно оптимизирует практику клинической работы (Ghaye, 2005). Совет профессий по здравоохранению и уходу обязывает зарегистрированных практиков использовать рефлексию в своей повседневной практике (HCPC, 2016; NMC, 2015
Успех каждого отражения основан на практике и тренировке в форме рефлексивного цикла. Существуют различные циклы, которые можно использовать, чтобы направлять пользователя в процессе непрерывного обучения, а также поддерживать, усваивать знания и будущие рекомендации (Howatson-Jones, 2016). Примерами рефлексивных циклов являются Boud, Keogh и Walker (1985), Mezirow (1981), модель теории отражения Шона (1993), экспериментальный цикл Колба (1984) и рефлексивный цикл Гиббса (1998). Рефлексивный цикл Гиббса является одним из наиболее часто упоминаемых рефлексивных циклов, особенно в секторе здравоохранения (Rolfe, 2011).
Для целей этого отражения будет использована модель отражательного цикла Гиббса. Рефлексивный цикл состоит из шести этапов цикла, как показано в добавлении 1. Первый этап – это Описание, в котором подробно описывается событие, за которым следует оценка чувств Отражателя на втором этапе. Третий этап – это оценка плюсов и минусов опыта, а также конечного результата опыта, в то время как четвертый этап посвящен анализу события, события, почему все прошло так, как оно было сделано, и личному вкладу в него. , Пятый этап – это Заключение, в котором говорится о том, что можно было сделать по-другому, почему это не было сделано, и о том, какие уроки были извлечены, в то время как шестой и последний этап – это План действий, который фокусируется на подготовке и шагах для улучшения и улучшения опыта в следующий раз.
Эта модель будет использоваться, потому что она способствует четкому описанию ситуации, а также имеет уникальную структуру для подражания. Кроме того, модель Гиббса связывает практику и теорию, оспаривая предположения и исследуя новые идеи, способствующие самосовершенствованию. Однако, по словам Джона (2017), рефлексивному циклу Гиббса не хватает интеллектуального преимущества над другими подходами, однако последний этап Гиббса допускает новый цикл рефлексии.
SODP отражается с использованием отражательного цикла Гиббса, поскольку он оказался простым и хорошо структурированным. .
Критические инциденты
Анализ критических инцидентов (CIA) – это подход к решению проблем в повседневной практике, особенно в медицинских и других чувствительных областях (Lister, 2007). Процесс ЦРУ должен всесторонне расследовать детали инцидента, который будет включать вероятные причины, вовлеченных лиц, когда, почему и как это произошло, и рекомендации для будущей практики / происшествия.
По словам Джаспера (2011), ЦРУ изучает такие инциденты, которые позволяют детально изучить причину инцидента и узнать, как повлиять на изменения в будущей практике. Это называется «критическим», потому что это важно, хотя это инцидент, потому что это случай чего-то происходящего. CIA основана на реальных ситуациях, которые способствуют активному вовлечению профессионалов в построение их собственных знаний (Okes, 2009). CIA часто используется для оказания помощи в рефлексивном обучении на практике (Lister, 2007), хотя она также может выявить уязвимости учащегося и повышение уровня тревожности. (Vachon, 2011). Тем не менее, Листер (2007) считает, что ЦРУ является ценным инструментом, который позволяет практикующим развивать антидепрессивную практику.
Анализ и оценка CIA выполняются с использованием специальных инструментов, которые называются инструментами анализа корневых причин (RCA) (Okes, 2009). Эти инструменты позволяют проводить систематическое расследование, чтобы выяснить причины инцидентов, чтобы предотвратить их повторное возникновение (Anderson, 2006). Кроме того, RCA полезны для выявления областей для изменений, улучшений и рекомендаций, особенно в медицинских учреждениях, что в конечном итоге позволяет обеспечить безопасное и эффективное лечение пациентов.
Существуют различные инструменты расследования для проведения RCA, такие как диаграммы Ишикавы Фишбоуна, мозговые штурмы, блок-схемы, диаграммы Five Whys и Affinity (Andersen, 2010). Five Whys – один из самых простых инструментов RCA, потому что следователь продолжает спрашивать «почему» до тех пор, пока не будет сделан значимый вывод. Диаграммы Рыбьих костей Исикавы в основном полезны, когда «Пять почему» слишком просты для использования, это причинный процесс, который стремится понять возможную причину путем группировки ее в подкатегории (Barsalou, 2015). Автор решил использовать технику 5 Whys (показано в Приложении 2) из-за того, что она проста, эффективна и более подходит для обсуждаемой КИ.
Рефлексивный цикл Гибба – шесть этапов
Описание – Приложение 1
Полное описание инцидента, связанного с ошибочной идентификацией пациента, подробно описано в Приложении 1.
Чувства
До инцидента у ученика было хорошее настроение: он только что вошел в больницу и переоделся в подходящую форму. После того, как было обнаружено, что операция была выполнена почти не на том пациенте (почти не было), студент почувствовал опустошенность, что была допущена такая ошибка, которая могла быть потенциально фатальной и катастрофической, если бы она осталась незамеченной. Студентка была удручена, расстроена и напугана и быстро подумала о своей практике и ее будущем в такой профессии, где такая ошибка могла бы привести к катастрофическим последствиям, которые могли привести к отставке и прекращению карьеры. У ученика было хорошее предчувствие, что ассистент здравоохранения (HCA) признал, что допустила ошибку при печати идентификационных меток.
Оценка
В этом инциденте были как негативные, так и позитивные аспекты. Основным негативным аспектом была неправильная идентификация пациента, которая могла привести к катастрофе, если ошибка не была обнаружена. В качестве инструмента управления рисками секция ВОЗ по выходу из системы подтвердила правильность всех описаний образцов, количества и идентификации пациентов (WHO, 2009). Негативной особенностью была неправильная печать идентификационных меток HCA в отделении для пациентов. Обязательно, чтобы после того, как идентификационная метка была напечатана, она была тщательно проверена у пациента, прежде чем она использовалась в качестве метки на запястье для пациента или в качестве этикетки для предметов пациента.
С положительной стороны, ошибка была обнаружена, поэтому предотвращение никогда не происходило. HCA также признал, что печать неправильных наклеек и этикеток, а не двойная проверка с пациентом – плохая практика. Однако ошибка была исправлена, когда ГКА спрашивал самого пациента перед входом в театр, и пациент подтвердил, что имя и другие данные были неверными. Это предотвратило «никогда не происходить», что, по мнению департамента здравоохранения (DoH, 2012), является серьезными инцидентами, которые полностью предотвратимы, потому что рекомендации или рекомендации по безопасности, обеспечивающие сильные системные защитные барьеры, доступны на национальном уровне и должны были быть реализованы. всеми поставщиками медицинских услуг.
Признавая свои ограничения, студентка не заполнила книгу образцов, поэтому ждала HCA. Хотя ответственность за образец лежит на всех сторонах, стоит упомянуть, что профессиональная ответственность лежит на хирурге и специалисте по скрабам (Local Trust Policy, 2017).
Анализ
Министерство здравоохранения (2010) заявляет, что организации и профессии здравоохранения обязаны предоставлять качественную и безопасную помощь, и этого следует ожидать от сообщества, которому они служат. Внедрение 6C является ценностной базой для ведущих изменений, и они были одним из великих наследий, созданных с помощью «Сострадания на практике», трехлетней стратегии, которая была заключена в марте 2016 года. 6C – это забота, сострадание, компетентность, коммуникация , мужество и приверженность.
Эти 6С встроены во все и представляют собой набор ценностей для милосердного ухода, который позволяет практикующим врачам работать эффективно, действенно и безопасно (Department of Health, 2012). Это гарантирует, что пациенты в безопасности, а врачи применяют целостный подход к уходу за пациентом.
Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) ввела клиническое управление в 1990-х годах для решения проблемы расходов, которая стала неэффективной системой управления, вызывающей общее низкое доверие населения к NHS. Эта основа гарантирует, что все люди и поставщики могут обеспечить предоставление качественной медицинской помощи, которая может постоянно улучшаться (Department of Health, 2011). Клиническое управление обеспечивает безопасность пациентов и управление рисками (Flying Start, NHS 2016). В том же духе были созданы национальные организации, такие как Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) и Комиссия по качеству медицинской помощи (CQC), чтобы установить и поддерживать высокие стандарты безопасности и качества пациентов (Haxby, 2010). / р>
Клиническое управление состоит из семи столпов, известных как образование и обучение, аудит, клиническая эффективность, опыт пациентов и общественности, управление рисками, информация и ИТ и управление персоналом (Haxby, 2010). Местное доверие адаптировало шесть тем из семи столпов: информационная, кадровая, терпеливая, улучшение качества, лидерство и общественное здравоохранение. Предоставление полного и всестороннего ухода за пациентами может быть реально достигнуто при соблюдении всех принципов / темы клинического управления.
Применение «Клинического управления» с «Пятью причинами» показало, что инцидент, описанный в Приложении 1, был многофакторным, что означает вызванный рядом проблем. Ключевые факторы, связанные с инцидентом, которые будут проанализированы, включают в себя плохую коммуникацию, командную работу, сосредоточенность персонала, метки на запястье, контрольный список ВОЗ, нарушение информации, нарушение клинической эффективности, неадекватную командную работу и управление рисками.
Плохое общение обязательно вызовет проблемы, особенно в секторе здравоохранения. Работа в команде и эффективное общение – это требования HCPC (Leonard, 2004), чтобы поддерживать стандарты клинического руководства, которым должны следовать все медицинские работники (DoH, 1997). В этом случае общение, работа в команде и следование протоколу были очень хорошими, поэтому была обнаружена ошибка. Согласно Vermeir (2015), коммуникация является неотъемлемой частью всех семи столпов клинического управления, Deland (2018) показал в статье, что существует сильная положительная связь между навыками общения члена команды здравоохранения и способностью пациента выполнять медицинские задания. рекомендации, самостоятельно управлять хроническим состоянием и принять профилактическое поведение для здоровья.
Как сообщается, во многих работах хорошая командная работа оказывает существенное влияние на улучшение результатов лечения пациентов и повышение безопасности пациентов в динамике и подходе, которые уменьшают человеческие факторы, которые могут привести к инцидентам безопасности пациентов. Согласно Carayon (2013), человеческий фактор неизбежно вызывает естественную человеческую ошибку, которая может существенно повлиять на безопасность пациента. Тем не менее, это может быть сведено к минимуму путем использования хорошего подхода командной работы и эффективного общения во всех случаях, связанных с пациентом. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2008 г.), сбои в связи являются основной причиной многих инцидентов, связанных со здравоохранением, или почти пропущенных случаев. В этом конкретном случае неправильно идентифицированного пациента плохое общение могло бы обострить инцидент, если HCA не смог сообщить другим членам команды об ошибке. Что еще более важно, самая высокая иерархия среди специалистов в хирургическом отделении заняла позицию настойчивого лидера и принимала решения о том, кого, как и что сообщать о происшествии. CQC (Комиссия по уходу и качеству) требует сообщать о «инцидентах», «почти промахах» и «никогда не случается», которые могут повлечь за собой штрафные санкции для организации. Сообщение об инцидентах, в том числе о «близких случаях», является аспектом управления рисками, который позволяет поставщикам медицинских услуг учиться на ошибках и впоследствии разрабатывать стратегии для повышения безопасности пациентов. В сообщениях об инцидентах виноват не кто-либо, а во избежание повторения таких инцидентов, которые могут быть катастрофическими и разрушительными.
Согласно Национальному отчету о неправильной идентификации пациентов за 2016 год, имеются четкие и подробные данные о причинах и последствиях неправильной идентификации пациентов …
Уличные дети используют различные стратегии преодоления трудностей, с которыми они сталкиваются на улице. Они полагаются на усилия комбинации действий для выживания. Они используют свои различные
Мы спешили. У меня было меньше часа до гонки, и мы все еще застряли в Мельбурне, движение КБР. Вдох. Вздох. Мой папа пытался провести нас
Со второй половины 20-го века и, особенно, с наступлением 21-го века, модернизация, глобализация и сопутствующее законодательство в области прав человека и равенства открыли женщинам больше