Проблемы электрохирургии сочинение пример

ООО "Сочинения-Про"

Ежедневно 8:00–20:00

Санкт-Петербург

Ленинский проспект, 140Ж

magbo system

Сочинение на тему Проблемы электрохирургии

Проблема Мы исследовали инцидент, в котором пациент получил электрохирургические ожоги в месте подкожных игольчатых электродов, используемых для мониторинга вызванных потенциалов (вызванных ответов) во время процедуры. Ожоги были вызваны радиочастотным (РЧ) током утечки, который обычно присутствует, когда электрохирургический блок (ЭСУ) работает в монополярной конфигурации (то есть с активным и дисперсионным электродом). Ток утечки в этом случае был достаточным для того, чтобы вызвать высокую плотность тока через иглы, которые имели небольшую площадь контакта с тканью. Из-за своей небольшой площади контакта игольчатые электроды представляют серьезный риск ожогов при использовании в присутствии электрохирургии. Обычные адгезивные электроды, такие как те, которые используются при мониторинге ЭКГ, имеют достаточную площадь контакта, чтобы гарантировать, что плотность тока на электроде, являющаяся результатом тока утечки RF, не достигает значения, которое подвергает пациента риску ожога кожи. Технический фон Хотя игольчатые электроды больше не используются во время интраоперационного мониторинга электрокардиографа, они используются во время нейрохирургических и ортопедических процедур для мониторинга вызванных потенциалов и целостности нервных путей передачи в ходе операции.

Ток утечки RF может проходить от пациента через игольчатые электроды к земле по двум причинам:

1) Схема контроля, к которой подключены иглы, может быть недостаточно изолирована на более высоких частотах, типичных для электрохирургии (300 кГц и выше), несмотря на хорошую изоляцию на частоте линии электропередачи.

2) Высокочастотные токи, используемые во время электрохирургии, могут протекать от проводов электрода к земле через емкостную связь (например, к заземленному экрану кабеля). Даже если кабель отсоединен от монитора, емкостная связь с окружающей средой может быть достаточно сильной, что может привести к утечке на землю. Стандарт Ассоциации по продвижению медицинского оборудования (AAMI) / Стандарт Американского национального института стандартов (ANSI) для электрохирургических устройств Стандарт Международной электротехнической комиссии (МЭК) для медицинского электрооборудования и литература о продукции производителей ESU обычно предостерегают от использования игольчатых электродов для мониторинга, особенно когда выполняется монополярная электрохирургия. (1) Хотя действующие стандарты ESU ограничивают РФ утечки, которые были бы доступны для вспомогательных электродов на поверхности тела пациента, их допустимый предел составляет 150 мА.

Этот предел защитит от травм при использовании обычных электродов ЭКГ, но не от игольчатых электродов. Кроме того, устройства, изготовленные до применения действующих стандартов, могут иметь токи утечки, превышающие предел 150 мА. Плотность тока 100 мА / см2 в течение 10 с указана как способная вызвать повреждение. (2) Ток утечки при 150 мА через игольчатый электрод 22 Г, вставленный на глубину? дюйм приводит к плотности тока 350 мА / см2 (диаметр = 0,71 мм, площадь поверхности = 0,43 см2); ток утечки через иглу 25 G, вставленную на ту же глубину, приводит к плотности тока около 490 мА / см2. Таким образом, риск поражения является недопустимо высоким при использовании игольчатых электродов. Условия, которые приводят к избыточному току утечки радиочастотного сигнала, могут различаться для двух типов ESU (то есть, заземленных и изолированных). Как правило, с ESU, привязанными к земле, избыточный ток РЧ-утечки на землю возникает, когда активный электрод находится в контакте с тканью, и усугубляется, когда чрезмерная длина дисперсионного кабеля намотана (по соображениям аккуратности или удобства), таким образом, введение индуктивности в возвратную цепь. С другой стороны, в случае ESU с изолированным выходом избыточный ток утечки РЧ возникает во время активации разомкнутой цепи (т.е. когда активный электрод не контактирует с тканью).

Эти риски связаны только с использованием монополярной электрохирургии. При биполярном электрохирургическом подводе тока обычно используются более низкие выходные мощности, и оба электрода расположены на обрабатываемом участке. Некоторые кабели для наблюдения за пациентом могут включать в себя радиочастотные дроссели, которые снижают риск во время монополярной операции. Хотя это вряд ли является проблемой, пользователи должны убедиться, что дроссели (если они используются) не уменьшают полосу пропускания, необходимую для сохранения целостности контролируемых переменных. Рекомендации При любой электрохирургической процедуре, особенно при использовании монополярной доставки, избегайте использования игольчатых электродов для мониторинг или другие неэлектрохирургические цели. Помните, что риска не всегда можно избежать, отсоединив кабель для мониторинга на конце монитора во время использования электрохирургии. Если использование игольчатых электродов считается необходимым, избегайте использования монополярной электрохирургии после размещения иглы. Вместо этого используйте электрохирургию скальпелем, лазером или биполярным аппаратом. В любой электрохирургической процедуре используйте настройку наименьшей выходной мощности, которая обеспечивает желаемый хирургический эффект. В любой электрохирургической процедуре минимизируйте активацию с изолированным выходом ESU с открытым контуром; Таким образом, можно легко избежать наземных радиочастотных токов утечки, которые являются максимальными в этих условиях. Уменьшите риск неизбежных утечек тока с заземления от наземных ESU, воздерживаясь от наматывания любой избыточной длины дисперсионного кабеля.

Зарегистрируйся, чтобы продолжить изучение работы

    Поделиться сочинением
    Ещё сочинения
    Нет времени делать работу? Закажите!

    Отправляя форму, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и обработкой ваших персональных данных.