Сочинение на тему Показатели QFT среди больных туберкулезом

Точность теста QFT-Plus варьируется в зависимости от места туберкулезной инфекции и ниже для туберкулезного менингита (59,57%, 95% ДИ, 44,27% – 73,63%), это может быть связано с плохим иммунным состоянием Пациент с туберкулезным менингитом и, следовательно, для диагностики туберкулезного менингита по крови QFT-plus может быть не выгоден. Тем не менее, в целом точность QFT-Plus от всех типов пациентов с EPTB составляет 72,68% (95% ДИ, 65,61% – 78,99%). Одним из недостатков QFT-Plus является то, что его результаты теста могут варьироваться в зависимости от реакции пациента на антиген туберкулеза; например, неопределенный результат не имеет значения для ведения больных туберкулезом, а ложноотрицательный результат приводит к отсроченному или ошибочному диагнозу.

Существуют противоречивые данные о показателях QFT среди больных туберкулезом с диабетом. Уолш и соавт. сообщалось, что IGRA не скомпрометирован у больного туберкулезом с диабетом, с другой стороны, Faurholt-Jespen, D. et al. сообщалось о более низком антигенном ответе при борьбе с туберкулезом и нетуберкулезом; 24,25, однако в этом исследовании установка QFT-Plus не была затруднена диабетическим состоянием среди пациентов с EPTB (p> 0,05). Ранее диагностированный туберкулез, у тех, кто был вылечен после лечения, по крайней мере, за год до этого, предыдущий анамнез туберкулеза не играл роль фактора их недавнего заболевания туберкулезом (OR 0,379, p> 0,05), хотя у нас было только 3 новых случая EPTB из 16 ранее диагностированный туберкулез из 201 участника, может быть большой размер выборки этого типа может лучше коррелировать предыдущий анамнез туберкулеза и заболевание EPTB. Более того, только 5 пациентов имели положительный результат QFT-Plus, 2 имели неопределенный результат QFT-Plus и 9 имели отрицательный результат QFT-Plus в течение периода регистрации (таблица 2). У обоих пациентов с неопределенным результатом было хроническое заболевание почек, что является фактором плохой работы теста IGRA; 26,27 из 9 пациентов с отрицательным результатом имели один диагноз ТМ, а у 8 – рак или нетуберкулез; у этих пациентов может быть стерта сигнатура IFN-G, связанная с туберкулезом, из-за вылеченного после лечения или ложноотрицательного результата в отношении их иммунодепрессивного состояния. 28,29

Исследование из развитой страны, такой как Соединенное Королевство Дании, показало, что QFT может значительно улучшить диагностику EPTB, но хорошо известно, что точность QFT зависит от географического региона. 30,31 Многие биологические факторы или внутренняя структура анализа могут оказывать влияние на чувствительность QFT-Plus.32 Данные об этом исследовании (52,5%) и специфичности (84,48%) показывают, что в регионе с высоким бременем туберкулеза, таком как Бангладеш, QFT-plus может не способствовать улучшению обслуживания для включения или исключения из презумпции EPTB. Опять же, следует учитывать, что существует вероятность ложноотрицательного результата для слабого иммунного статуса человека, поскольку пациенты с EPTB в целом иммунологически слабы.